Contexte : Pour le traitement de l’asthme bronchique, deux types de dispositifs d’inhalation de fluticasone sont disponibles, à savoir l’aérosol-doseur avec espaceur (MDI-S) et l’inhalateur à poudre sèche (DPI). Le premier est recommandé pour les jeunes enfants ayant un faible débit inspiratoire de pointe (DIP) et le second pour les adolescents et les adultes. Mais la différence d’efficacité thérapeutique entre eux n’a été étudiée que rarement chez les patients adolescents.
Méthodes : Dans la présente étude, 21 patients d’âge post-élémentaire souffrant d’asthme bronchique persistant modéré (âge 8-15 ans, 10,3 +/- 2,1 ans), qui avaient tous un PIF suffisant de 114 +/- 29 L/min, ont été examinés afin de comparer les deux types d’inhalateurs de fluticasone. Onze des 21 patients ont inhalé 200 microg/jour de Flutide en utilisant le MDI-S deux fois par jour pendant 1 mois le premier mois, et la même dose en utilisant le DPI le mois suivant. Les 10 autres patients ont inhalé les régimes opposés. A la fin de chaque traitement, la spirométrie a été examinée.
Résultats : Les mesures effectuées avant le traitement puis à la fin du traitement par MDI-S et DPI, respectivement, étaient les suivantes : volume expiratoire forcé en 1 s (VEMS), 72,4 +/- 18,2%, 91,5 +/- 18,2% et 84,1 +/- 16,3% (MDI-S vs DPI, P > 0.040) ; le débit expiratoire moyen maximal (DEMM), 62,0 +/- 23,6 %, 88,7 +/- 26,5 %, 79,3 +/- 33,4 % (P > 0,044) et le débit expiratoire maximal (DEP) était de 73,9 +/- 25,0 %, 95,6 +/- 32,8 % et 90,5 +/- 29,5 %, respectivement (n.s.). Le MDI-S s’est donc révélé plus efficace en termes de %FEV(1,0) et de %MMEF.
Conclusions : Une efficacité thérapeutique élevée a été obtenue avec l’utilisation du MDI-S en inhalation de fluticasone pour les patients d’âge post-élémentaire ayant une capacité d’inspiration suffisante.