Effet de deux boissons pour sportifs sur la lithogénicité urinaire

L’effet des solutions commerciales de réhydratation orale (« boissons pour sportifs ») par rapport à l’eau sur le risque de néphrolithiase n’a pas été étudié auparavant. Nous avons étudié l’effet de deux boissons pour sportifs, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) et Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA) sur la chimie urinaire et les mesures de lithogénicité chez les personnes ne formant pas de calculs. Performance a un pH de 4,3, et contient 21 mmol/L de sodium, 5,3 mmol/L de potassium, 0,8 mmol/L de calcium, et 19,5 mmol/L de citrate. Le Gatorade a un pH compris entre 2,9 et 3,2 et contient 20 mmol/L de sodium, 3,2 mmol/L de potassium, une quantité négligeable de calcium et 13,9 mmol/L de citrate. Les sujets ont bu 946 ml (32 oz) d’eau du robinet par jour pendant 3 jours et ont consigné leurs antécédents alimentaires. Cette période a été suivie d’une deuxième période expérimentale de 3 jours au cours de laquelle les sujets ont bu 946 ml (32 oz) de boisson pour sportifs par jour, en reproduisant les régimes de la première partie. Dans chaque période de 3 jours, l’urine a été recueillie pendant 24 heures au cours des jours 2 et 3. Une analyse chimique de l’urine a été effectuée et les sursaturations en oxalate de calcium, phosphate de calcium et acide urique ont été calculées. Neuf sujets ont terminé l’étude en utilisant Performance, dix ont utilisé Gatorade. Les volumes d’urine et les excrétions de créatinine n’étaient pas différents pendant les périodes de contrôle et d’expérimentation. Performance a augmenté l’excrétion moyenne de citrate de 170 mg/jour (IC 95% 57-284 mg/jour ; P = 0,01) et a augmenté le pH urinaire de 0,31 (IC 95% 0,03-0,59 ; P = 0,03). Le Gatorade n’a pas modifié de manière significative l’excrétion urinaire de citrate ou le pH. Aucune des deux boissons n’a entraîné de différences significatives dans l’excrétion du sodium et du calcium ou dans toute valeur de sursaturation. L’ingestion de Performance, mais pas de Gatorade, a entraîné une augmentation de l’excrétion moyenne de citrate urinaire et du pH par rapport à l’eau. L’augmentation du citrate est susceptible d’être un effet cliniquement significatif. Le pH est un déterminant important de la charge alcaline dans les boissons contenant des anions organiques. Performance, avec plus de citrate et un pH plus élevé que Gatorade, pourrait représenter une alternative supérieure à l’eau pour réduire la lithogénicité urinaire. La plupart des boissons pour sportifs ayant une teneur significative en glucides peuvent cependant contenir trop de calories, et de fructose, pour être des boissons privilégiées pour la prévention des calculs.