Eczéma discoïde

Qu’est-ce que l’eczéma discoïde et quels en sont les symptômes ?

L’eczéma est également appelé dermatite. La dermatite est un terme général qui signifie une inflammation de la peau. Il existe un certain nombre de types d’eczéma différents. L’eczéma discoïde est l’un d’entre eux.

L’eczéma discoïde provoque des plaques de peau rouges de forme ronde ou ovale sur votre corps. Donc discoïde fait référence à la forme de disque des plaques d’eczéma. L’eczéma discoïde est également appelé dermatite nummulaire. Nummulaire signifie littéralement en forme de pièce de monnaie, une autre façon de décrire la forme des plaques d’eczéma.

L’eczéma discoïde peut commencer par un petit groupe de petites cloques ou de taches rouges mais se développe ensuite en une plaque de peau rouge rosé, sèche et squameuse. Les plaques de peau sont généralement très irritantes. Les démangeaisons sont souvent plus fortes la nuit et peuvent affecter votre sommeil. Certaines personnes se plaignent que les taches cutanées brûlent ou piquent.

La peau entre les taches d’eczéma discoïde semble normale, sauf qu’en général, les personnes atteintes d’eczéma discoïde ont la peau sèche.

Eczéma discoïde – Lésions typiques

Eczéma discoïde – Lésion typique

L’eczéma discoïde débute souvent sur les jambes. Certaines personnes n’auront qu’une ou deux plaques d’eczéma discoïde mais d’autres peuvent développer de nombreuses plaques. Chez certaines personnes, les plaques ne se trouvent que sur les jambes, mais l’eczéma discoïde peut apparaître partout sur le corps. Cependant, il est rare qu’il se manifeste sur le visage et le cuir chevelu. Il a tendance à s’aggraver pendant les mois d’hiver dans les climats froids et secs. Le soleil a tendance à améliorer les symptômes chez la plupart des personnes. En raison de ces caractéristiques, l’eczéma discoïde peut être confondu avec le psoriasis.

Parfois, les plaques de peau peuvent disparaître au centre, laissant juste un anneau d’eczéma (comme sur la deuxième image). Si cela se produit, l’eczéma discoïde est parfois confondu avec la teigne. Il est assez fréquent que les plaques d’eczéma discoïde soient infectées par des germes (bactéries). Les signes d’infection comprennent une rougeur accrue, un suintement ou la formation de cloques sur la plaque de peau.

Qu’est-ce qui cause l’eczéma discoïde ?

La cause exacte de l’eczéma discoïde est incertaine. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’eczéma discoïde ont une peau généralement sèche. Une théorie est que la peau sèche bouleverse la couche grasse normale dans la couche externe de la peau (l’épiderme) qui aide habituellement à protéger la peau. Comme cette protection est perdue, des protéines spéciales susceptibles de provoquer une allergie (allergènes) peuvent pénétrer à travers la peau. Cela peut conduire à une réaction allergique ou irritante de la peau, et donc à l’apparition de plaques d’eczéma. En fait, certains médecins considèrent l’eczéma discoïde comme une forme de dermatite atopique (allergique) à l’âge adulte.

Parfois, certains médicaments peuvent déclencher l’eczéma discoïde chez certaines personnes. Par exemple, les médicaments utilisés pour traiter l’infection par l’hépatite C (appelés interféron et ribavirine). Les piqûres d’insectes ou les blessures de la peau peuvent également déclencher une poussée d’eczéma discoïde chez certaines personnes.

Parce que la couche grasse et protectrice à l’intérieur de la peau est perdue, on pense que certaines personnes atteintes d’eczéma discoïde peuvent également avoir un risque accru de développer une dermatite de contact. La dermatite de contact est un eczéma causé par une réaction de la peau à une substance avec laquelle elle est entrée en contact. Ces substances peuvent être le nickel contenu dans les bijoux ou les boucles de ceinture, les cosmétiques, les conservateurs contenus dans les crèmes et les pommades, les additifs du cuir, etc. Voir la notice séparée intitulée Dermatite de contact pour plus de détails.

Combien l’eczéma discoïde est-il fréquent et qui en souffre

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L’eczéma discoïde est assez fréquent et touche probablement environ 2 personnes sur 1 000. Il semble être plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. L’eczéma discoïde peut toucher les hommes et les femmes de tout âge, mais il touche le plus souvent les personnes âgées de 50 à 65 ans. Il touche également les femmes âgées de 15 à 25 ans. Elle est rare chez les enfants.

Comment l’eczéma discoïde est-il diagnostiqué ?

Il est diagnostiqué par l’aspect typique de la peau. Si votre médecin n’est pas sûr du diagnostic, alors il peut avoir besoin d’exclure une infection fongique de la peau. Par exemple, si l’éruption cutanée a disparu au centre (comme décrit ci-dessus), il peut suggérer de gratter quelques cellules de peau sur une parcelle de peau. Ces cellules peuvent ensuite être envoyées au laboratoire pour rechercher une infection fongique. Si votre médecin craint une infection bactérienne sur une plaque de peau, il peut prélever un échantillon (écouvillon). Là encore, celui-ci peut être envoyé au laboratoire pour rechercher ce type d’infection.

Si votre médecin estime que vous pourriez souffrir d’une dermatite de contact, il peut vous proposer un test épicutané. Dans cette procédure, de minuscules quantités de jusqu’à 25 substances ou plus sont appliquées sous forme de petits patchs sur votre peau, généralement sur le haut du dos. Ils sont fixés à l’aide d’un ruban adhésif non allergène. Quelques jours plus tard, vous retournez au service de dermatologie et les patchs sont retirés. Votre peau est examinée pour voir s’il y a une réaction à l’une des substances testées. Voir la notice séparée intitulée Test épicutané pour la dermatite de contact pour plus de détails.

Quel est le traitement de l’eczéma discoïde ?

Le traitement vise à :

• Restaurer du liquide dans votre peau (appelé réhydratation).
• Traiter l’inflammation de la peau.
• Traiter également toute infection qui pourrait être présente.

Un traitement pour aider à réduire les démangeaisons peut également être suggéré.

Traitement de réhydratation de la peau

Ce traitement est effectué en utilisant des émollients. Les émollients sont souvent appelés hydratants. Ce sont des lotions, des crèmes, des pommades et des additifs de bain/douche qui huilent votre peau pour la garder souple et humide. Les émollients doivent être utilisés comme substituts de savon lorsque vous vous lavez, car le savon ordinaire a tendance à dessécher votre peau. Prenez un bain ou une douche deux fois par jour à l’eau fraîche, suivi de l’application d’un émollient.

L’utilisation régulière d’émollients est la partie la plus importante du traitement quotidien des personnes atteintes d’eczéma discoïde. Les émollients empêchent votre peau de devenir sèche et aident à la protéger des irritants. Ils doivent être utilisés sur toute la peau et pas seulement sur les zones affectées par l’eczéma discoïde. Il est particulièrement important de continuer à hydrater quotidiennement votre peau même après la guérison d’une poussée d’eczéma discoïde. Cela permet de réduire le risque d’une nouvelle poussée.

Il existe de nombreux types et marques d’émollients, allant des lotions coulantes aux onguents épais. La différence entre les lotions, les crèmes et les pommades est la proportion d’huile (lipide) par rapport à l’eau. La teneur en lipides est la plus faible dans les lotions, intermédiaire dans les crèmes et la plus élevée dans les pommades. Plus la teneur en lipides est élevée, plus la peau est grasse et collante au toucher et plus elle est brillante. En règle générale, plus la teneur en lipides est élevée (plus l’émollient est gras et épais), plus il agit longtemps et mieux il est, mais plus il est difficile à utiliser. Voir la notice séparée intitulée Hydratants pour l’eczéma (émollients) pour plus de détails.

L’utilisation de vaseline est parfois recommandée pour maintenir la peau hydratée.

Stéroïdes topiques pour réduire l’inflammation

Un stéroïde topique est une crème ou une pommade stéroïde qui est appliquée sur votre peau. Dans l’eczéma discoïde, les stéroïdes topiques sont appliqués sur les plaques de peau pour réduire l’inflammation. Les pommades ont tendance à être meilleures que les crèmes car elles ont tendance à mieux retenir l’eau dans votre peau et à former une meilleure barrière protectrice pour votre peau.

N’utilisez pas la crème ou la pommade stéroïde sur une peau normale. De plus, les stéroïdes ne doivent être utilisés que lorsque l’eczéma discoïde a fait une poussée. Ils ne doivent pas être utilisés entre les périodes pour éloigner l’eczéma discoïde. En effet, l’utilisation à long terme d’une crème aux stéroïdes peut avoir certains effets sur votre peau, notamment un amincissement de celle-ci. Consultez la notice séparée intitulée Stéroïdes topiques pour l’eczéma pour plus de détails.

Des traitements d’enveloppement humide sont parfois utilisés avec un stéroïde topique pour traiter l’eczéma discoïde. Votre peau est d’abord rendue humide avec de l’eau tiède afin qu’elle soit bien hydratée. Ensuite, une pommade stéroïdienne est appliquée sur les zones de peau affectées. Ensuite, un pyjama ou un bandage humide est utilisé pour sceller la pommade stéroïde pendant environ une heure. Cependant, n’essayez pas de tels traitements à moins que votre médecin ne vous le conseille.

Dans les cas graves, des comprimés de stéroïdes pris par la bouche ou administrés par injection peuvent être nécessaires pour traiter l’eczéma discoïde.

Note : lorsque vous utilisez à la fois un émollient et un stéroïde topique, vous devez appliquer l’émollient en premier. Attendez 10 à 15 minutes après l’application d’un émollient avant d’appliquer un stéroïde topique. Autrement dit, il faut laisser l’émollient s’absorber avant d’appliquer le stéroïde. (La peau doit être humide ou légèrement collante mais pas glissante, lors de l’application du stéroïde.)

Traitement de l’infection

Vous pouvez avoir besoin d’un médicament antibiotique en cas d’infection bactérienne des plaques d’eczéma discoïde. Il peut s’agir d’une crème ou d’un comprimé, selon la gravité de l’infection.

Traitement pour réduire les démangeaisons

Les comprimés d’antihistaminiques peuvent aider à réduire les démangeaisons et peuvent être particulièrement utiles la nuit lorsque vous essayez de dormir. Cependant, certains antihistaminiques peuvent vous rendre somnolent (même le lendemain). Vous ne devez donc pas conduire et vous ne devez pas utiliser de machines s’ils vous affectent de cette façon.

Autres traitements

Les préparations à base de goudron peuvent être utiles, en particulier dans les zones de peau épaissie et squameuse depuis longtemps.

Le tacrolimus et le pimecrolimus sont d’autres crèmes qui peuvent être utilisées pour aider à réduire l’inflammation chez certaines personnes atteintes d’eczéma discoïde. Ils peuvent être envisagés chez certaines personnes si le traitement par stéroïdes ne fonctionne pas.

Parce que l’eczéma discoïde a tendance à s’améliorer au soleil, le traitement par rayons ultraviolets (UV) (photothérapie) peut parfois être utile comme traitement. Les rayons UV permettent de réduire l’inflammation de la peau. Il convient toutefois d’être prudent, car l’exposition aux rayons UV comporte ses propres risques de lésions cutanées. Cela inclut un risque accru de cancers de la peau. Les risques de ce type de traitement doivent donc être évalués par rapport à ses avantages. Ce type de traitement est généralement utilisé si l’eczéma discoïde est sévère ou si les autres traitements n’ont pas fonctionné.

Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire peuvent parfois être nécessaires pour traiter l’eczéma discoïde. Ils comprennent des médicaments tels que la ciclosporine. Encore une fois, ils ne sont généralement utilisés que dans les cas graves d’eczéma discoïde qui sont très difficiles à traiter et qui n’ont pas répondu aux autres traitements.

Y a-t-il des complications possibles ?

Comme mentionné ci-dessus, une infection bactérienne d’une plaque d’eczéma discoïde peut se produire et doit être traitée avec des antibiotiques. Il faut également veiller à éviter de gratter les plaques qui démangent, dans la mesure du possible. Si vous grattez trop une plaque de peau, une cicatrisation de votre peau peut se produire.

Après la guérison d’une plaque de peau d’eczéma discoïde, chez de nombreuses personnes, il n’y aura pas de signes résiduels. Cependant, chez certaines personnes, il peut y avoir une certaine décoloration brune permanente de la peau dans la zone affectée. Chez d’autres, la zone de peau affectée peut devenir plus pâle que la peau environnante.

Quelles sont les perspectives pour l’eczéma discoïde ?

Une fois que l’eczéma discoïde a été traité avec succès, une poussée peut se reproduire dans le futur. Par conséquent, vous devez prendre soin de garder votre peau bien hydratée avec des émollients pour essayer de réduire les chances de futures poussées. Dans la mesure du possible, vous devez également essayer d’éviter tout ce qui a pu déclencher l’eczéma, comme les bains chauds ou les vêtements irritants. Vous trouverez peut-être qu’un humidificateur dans la pièce aide à réduire les poussées. Si des poussées surviennent, elles touchent souvent les mêmes zones de la peau qu’auparavant.