Drogues et médicaments pour les lésions de la moelle épinière

Le traitement des lésions de la moelle épinière (LM) est complexe. Outre la lésion primaire, une cascade de conditions secondaires peut se développer immédiatement après la lésion ou plus tard. Des drogues et des médicaments peuvent être utilisés pour la lésion primaire et / ou pour traiter les conditions secondaires.

Première réponse après une LM
Prévenir et contrôler l’inflammation est une première réponse après une LM. Un médicament appelé méthylprednisolone peut être administré immédiatement et poursuivi pendant 24 à 48 heures. C’est un médicament corticostéroïde synthétique fabriqué par l’homme. Les corticostéroïdes sont de puissants médicaments anti-inflammatoires.
Des conditions secondaires
Il existe de nombreuses conditions secondaires qui peuvent se développer après une lésion de la moelle épinière. Outre les conditions décrites ci-dessous, d’autres défis incluent la gestion de la vessie et des intestins, la gestion de la fatigue, les problèmes de peau et la nutrition.

• La dysréflexie autonome (DA) est une urgence grave et potentiellement mortelle associée à une LM. La DA entraîne une suractivité du système nerveux autonome. En d’autres termes, la communication entre le corps et le cerveau est perturbée au-dessus du niveau de la blessure. Cela signifie que les fonctions corporelles, comme la respiration, la pression sanguine et le rythme cardiaque, ne sont plus régulées. Les médicaments qui diminuent le rythme cardiaque et détendent les vaisseaux sanguins peuvent être utilisés pour traiter la MA.
• Les infections respiratoires peuvent se développer lorsque les muscles thoraciques et abdominaux sont faibles, comme dans le cas d’une LM cervicale et thoracique. La difficulté ou l’incapacité à tousser contribue au développement d’une infection respiratoire. Les infections courantes comprennent le rhume, la bronchite et la pneumonie. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour dégager la poitrine.
• La spasticité se caractérise par des muscles raides ou rigides qui rendent les mouvements, comme marcher ou parler, difficiles. Des médicaments myorelaxants et antispastiques peuvent être administrés.
• La douleur causée par la blessure, même dans les zones où il n’y a aucune sensation ou la sensation est limitée, est fréquente. Les patients atteints de LM qui utilisent des fauteuils roulants peuvent développer une douleur à l’épaule ou au bras (par exemple, une tendinite). Les médicaments peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des relaxants musculaires, des antidépresseurs et des analgésiques (ex. : narcotiques).
• La douleur chronique (ex. : neurogène, douleur nerveuse) accompagne souvent la paralysie. Les médicaments peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la gabapentine (Neurontin), des relaxants musculaires, des antidépresseurs et des analgésiques.
• La dépression est fréquente, mais de nombreux médicaments sont utilisés pour traiter ce trouble. Parfois, les médicaments antidépresseurs sont combinés. Voici quelques exemples de médicaments antidépresseurs :
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  • Médicaments tricycliques
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine. Inhibiteurs (SSNRIs)
  • Médicaments contre l’anxiété

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