Douleur au genou : causes, symptômes, traitement et exercices

La douleur au genou est l’un des problèmes les plus courants dont nous entendons parler chez Rebalance Sports Medicine. Les genoux peuvent être blessés par un traumatisme, des efforts répétitifs ou à la suite de déficiences dans le contrôle moteur et l’équilibre musculaire. Dans tous les cas, il est important que vous fassiez évaluer votre douleur au genou par un professionnel de la santé, qu’il s’agisse d’un physiothérapeute, d’un chiropracteur ou d’un médecin du sport. Il est important de chercher à traiter votre douleur au genou le plus tôt possible afin d’éviter de développer des stratégies de compensation tenaces qui rendent le processus de rééducation plus long et plus difficile.

Pourquoi l’articulation du genou est-elle unique ?

Le genou est construit pour une vie entière de port de poids et de transfert de poids. Les articulations qui composent le genou comprennent :

1. Articulation tibio-fémorale – de l’os de la cuisse au tibia
2. Articulation patello-fémorale – de la rotule du genou à l’os de la cuisse
3. Articulation tibio-fibulaire supérieure – à l’extérieur du tibia, juste sous le genou, reliant les deux os inférieurs du tibia l’un à l’autre.

L’articulation du genou est complexe en raison des structures méniscales (cartilage) qui se trouvent entre l’articulation tibio-fémorale. Ces deux structures annulaires cartilagineuses approfondissent la rainure du genou, assurant la lubrification de l’articulation, la nutrition et fournissant également un retour sensoriel à notre cerveau. Le ménisque peut être blessé par un mouvement soudain, une mauvaise mécanique, ou peut s’user avec l’âge et avec de mauvaises stratégies de mouvement répétées.

A côté du ménisque, il y a plusieurs ligaments, muscles, tendons et bourses qui font partie du complexe du genou et chacune de ces structures peut aussi être la cause de la douleur du genou.

Quelles sont les causes de la douleur au genou ?

Ligaments Entorses

Les ligaments relient les os aux os et entourent les articulations pour aider à la stabilité de l’articulation afin d’empêcher un mouvement excessif au niveau du genou. Lorsque vous vous faites une entorse du genou, cela peut perturber un ou plusieurs de ces ligaments. Ces ligaments sont étirés lorsque le genou est poussé au-delà de ses limites naturelles. Cela se produit généralement à la suite d’un traumatisme ou d’un événement particulier, mais peut aussi parfois se produire progressivement en cas de problèmes d’alignement osseux et de déséquilibre musculaire. Les quatre principaux ligaments du genou sont le ligament croisé antérieur (LCA), le ligament croisé postérieur (LCP), le ligament collatéral médial (LMC) et le ligament collatéral latéral (LCL). Il est toujours important de consulter un professionnel de santé si vous pensez vous être fait une entorse du genou.

Fracture musculaire ou tendinopathie

De nombreux muscles traversent le genou à l’avant, à l’arrière, sur les côtés et au-dessus de la rotule. Lorsqu’une demande excessive est imposée à un ou plusieurs de ces muscles, ils peuvent être tendus et une réponse inflammatoire s’ensuit. Cela peut se produire instantanément en cas de blessure ou sur une certaine période de temps en cas de sollicitation répétitive et dysfonctionnelle. La partie du muscle qui s’attache à l’os (le tendon) peut également être blessée de manière similaire, soit par une contraction puissante du muscle, soit par une charge répétitive non adaptative. Lorsque le tendon passe par des cycles où il est blessé, puis guérit, puis se blesse à nouveau, ses cellules commencent à devenir malsaines et peuvent mourir définitivement. C’est pourquoi vous devez consulter un professionnel qualifié, tel qu’un physiothérapeute ou un chiropracteur, dès le début d’une blessure musculaire ou tendineuse. Votre fournisseur de soins de santé de confiance identifiera le problème à la racine et vous aidera à renforcer votre muscle et votre tendon pour éviter de vous blesser à nouveau à l’avenir.

Bursite du genou

Les bourses séreuses sont de petites cavités remplies de liquide qui sont spécifiquement placées pour empêcher la friction lorsque les muscles et les tendons glissent et glissent sur les os et autres tissus. Les bourses séreuses peuvent être irritées et blessées en cas de surmenage ou de pression excessive sur l’articulation du genou. Le genou compte 11 bourses séreuses. Deux des zones de bursite les plus courantes dans le genou sont les suivantes : (1) la zone supra-patellaire (au-dessus de la rotule) et la zone pes-anserine (en dessous et vers l’intérieur du genou). Bien que cette affection puisse être extrêmement douloureuse, elle peut être prise en charge avec succès par la physiothérapie. Cliquez ici pour en savoir plus sur la bursite.

Les lésions méniscales

Les lésions méniscales peuvent être dégénératives se développant sur de longues périodes de temps ou elles peuvent survenir instantanément avec un traumatisme résultant très probablement d’une force de torsion excessive sur un genou plié. Les signes et les symptômes courants d’une lésion méniscale sont les suivants : clics et/ou claquements profonds dans le genou, blocage du genou (sensation d’être coincé et d’avoir besoin d’être secoué), ainsi que douleur en cas de torsion, de pivotement ou de marche sur des surfaces inégales. Vous pouvez également remarquer un certain gonflement et que vous ne pouvez pas redresser complètement votre genou lorsque vous êtes debout. Des études scientifiques indiquent que la majorité des lésions méniscales répondent mieux à une gestion conservatrice qu’à une intervention chirurgicale. Si vous pensez avoir subi une lésion du ménisque, il est important de vous faire examiner par un physiothérapeute ou un chiropraticien afin de déterminer le meilleur traitement possible. Cliquez ici pour en savoir plus sur les lésions méniscales du genou.

Syndrome de la douleur patello-fémorale

C’est un syndrome généralisé qui se caractérise par une douleur antérieure (ou à l’avant du genou) qui est généralement causée par un mauvais suivi de la rotule le long des rainures formées par l’os de la cuisse. La rotule est le plus grand sésamoïde (ou os flottant) du corps et possède le cartilage le plus épais. Les muscles et le tissu conjonctif qui entourent la rotule et s’y attachent la tirent et la guident lorsque nous plions et redressons nos genoux (idéalement par le centre de la rainure). En cas de déséquilibre musculaire ou de dysfonctionnement de l’alignement du pied, du genou ou de la hanche, et/ou en présence d’autres facteurs qui font que la rotule glisse en dehors de la rainure et des rails, des douleurs au genou apparaissent. Cette affection peut être prise en charge avec succès par un traitement de physiothérapie, mais il n’existe pas de solution miracle. Vous devrez travailler assidûment sur votre programme de renforcement et de flexibilité et vous devrez peut-être adapter vos activités pendant un certain temps. Votre physiothérapeute peut également vous indiquer comment remettre lentement et progressivement en charge l’articulation de votre genou afin que vous puissiez retrouver la capacité souhaitée. Cliquez ici pour en savoir plus sur le syndrome de douleur fémoro-patellaire.

Les changements dégénératifs

L’arthrose du genou peut survenir avec l’âge et se présente généralement chez les personnes d’âge moyen à avancé. Le processus dégénératif et l’usure naturelle de l’articulation du genou peuvent également se produire plus tôt dans la vie s’il y a eu une blessure traumatique au genou ou une chirurgie antérieure. Au cours de ce processus naturel de dégénérescence (semblable aux rides qui se forment sur notre peau), le cartilage qui tapisse les os de l’articulation du genou commence à s’amincir et à s’user. À mesure que le cartilage s’amincit, la pression exercée sur les surfaces osseuses de l’articulation peut augmenter. Cette pression accrue peut stimuler une réponse dans l’os, provoquant un épaississement de l’os ainsi que des excroissances osseuses (ostéophytes). La suite des événements peut entraîner une inflammation, une douleur et une raideur de l’articulation du genou. Pour prévenir toute usure supplémentaire et gérer la douleur et l’inconfort, il est important de maintenir les muscles qui influencent le genou forts et souples. Il est également utile de maintenir une masse corporelle saine et un mode de vie actif. Les physiothérapeutes et les chiropraticiens peuvent vous aider à surmonter une poussée et vous conseiller sur un programme personnalisé à domicile afin que vous puissiez apprendre à gérer votre maladie avec succès. Cliquez ici pour en savoir plus sur l’arthrose.

Chondromalacie de la rotule

Comme mentionné ci-dessus, le cartilage derrière la rotule est le plus épais du corps. Cela reflète la quantité de force et de pression qui sera dirigée à travers l’articulation du genou, le quadriceps et à travers la rotule du genou au cours d’une vie. Dans ce cas, le cartilage situé derrière la rotule commence à se détériorer et à s’user. Ce processus est généralement déclenché par un mauvais alignement de la rotule sur l’os de la cuisse, associé à des activités de charge répétitives. Souvent, les déséquilibres musculaires autour de la hanche, des pieds et du genou peuvent être liés et la correction de ces déséquilibres peut aider à améliorer l’alignement des os ainsi que le suivi de la rotule. Cette stratégie de traitement peut stopper la progression de l’affection et permettre de contrôler les symptômes tout en continuant à participer aux activités que vous aimez. Votre physiothérapeute de confiance chez Rebalance vous aidera à évaluer votre genou et à élaborer un programme de traitement individualisé qui remettra votre rotule sur la bonne voie.

Radiculopathie lombaire comme cause de la douleur au genou

Dans certains cas, vous pouvez ressentir une douleur au genou mais l’origine de la douleur provient de votre bas du dos. Il y a des nerfs qui sortent de votre bas du dos et descendent le long de votre jambe pour innerver les muscles, la peau et les tissus du bas du corps. Si l’un de ces nerfs est irrité ou comprimé, il peut provoquer une douleur dans la jambe. Certains nerfs spécifiques peuvent entraîner une douleur autour du genou. Si vous souffrez de cette affection, vous pouvez également ressentir une douleur et/ou une raideur dans le bas du dos et vous pouvez même remarquer que certaines postures dorsales influencent la douleur au genou. Il est important que votre physiothérapeute ou votre chiropraticien de confiance vous fasse passer une évaluation approfondie pour déterminer la véritable source de votre douleur afin que le traitement puisse être orienté vers la bonne zone du corps.

Comment la physiothérapie, la chiropraxie et la massothérapie peuvent-elles vous aider à vous remettre d’une douleur au genou ?

Une équipe de professionnels de la santé peut personnaliser vos traitements pour répondre à votre blessure spécifique et vous aider à retrouver vos objectifs de style de vie, que ce soit monter les escaliers sans douleur, courir, skier ou autre chose qui est important pour vous. Les traitements avec votre physiothérapeute ou votre chiropraticien de confiance commenceront souvent par des stratégies de contrôle de la douleur. Votre thérapeute peut utiliser des modalités telles que le laser, les ultrasons, l’acupuncture ou le dry needling pour vous aider. Une fois la douleur maîtrisée, votre physiothérapeute ou votre chiropraticien utilisera des techniques pratiques pour améliorer la mobilité des articulations de la hanche, du genou ou de la cheville par des mobilisations et des manipulations. Ils vous donneront également des exercices qui maintiendront les acquis du traitement et vous aideront à développer la force et le contrôle de votre membre inférieur. La libération des tissus mous est également un aspect important des soins. Certains de ces exercices seront effectués par votre physiothérapeute ou votre chiropraticien et, dans certains cas, il sera nécessaire de vous adresser à un massothérapeute agréé. L’éducation concernant les modifications du mode de vie, le rythme, la rééducation de la posture et la réintégration progressive des activités sera couverte. Votre thérapeute peut également recommander une attelle ou une bande pour soutenir votre genou et, dans certains cas, des orthèses peuvent être recommandées. Nous pouvons également compter sur le soutien de nos médecins de médecine sportive reconnus pour obtenir des connaissances et des informations si votre traitement ne progresse pas comme vous l’aviez imaginé. Si votre douleur au genou ne s’est pas résorbée en une à deux semaines ou si elle s’aggrave par rapport à son apparition initiale, il est fortement recommandé de demander l’avis d’un physiothérapeute ou d’un chiropraticien de confiance qui procédera à une évaluation approfondie et proposera des stratégies de traitement conservatrices qui pourront vous aider à vous remettre sur les rails.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une douleur au genou ?

Selon la cause, la gravité, la durée de la douleur et votre capacité à obtenir le traitement approprié, la récupération peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Dans certains cas, par exemple en cas de déchirure méniscale importante ou de rupture complète du LCA, une chirurgie arthroscopique peut être nécessaire. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, il est toujours préférable de suivre une rééducation pré-chirurgicale (prehab) et une rééducation post-chirurgicale (rehab) pour garantir le succès de votre opération. N’oubliez pas d’être patient et de respecter le programme d’exercices à domicile qui vous a été prescrit. N’oubliez pas que votre physiothérapeute ou votre chiropraticien de confiance voit régulièrement ce type d’affections et qu’il sera la personne la mieux placée pour vous conseiller sur le meilleur traitement à suivre. Ils vous informeront si vos symptômes n’évoluent pas comme prévu et si vous devez prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste de la médecine du sport pour des examens complémentaires ou d’autres options de traitement.

Quels sont les meilleurs exercices pour aider avec votre douleur au genou ?

Un programme bien équilibré devrait aborder l’amplitude de mouvement de la hanche, du genou et de la cheville et intégrera un programme de renforcement graduel. Les exercices doivent toujours être individualisés en fonction de vos besoins et objectifs particuliers.

Certains des exercices les plus courants sont liés ci-dessous, pour vous aider à commencer. Ces exercices doivent être effectués dans une plage sans douleur et modifiés ou arrêtés si la douleur augmente pendant ou après le mouvement. Pour les exercices axés sur le contrôle moteur, il est important d’effectuer ces par une forme parfaite et de manière lente et contrôlée 2-3 séries de 10-15 répétitions.

Squat pour la force et le contrôle moteur

Lunge pour la force et le contrôle moteur

Soulèvement des mollets pour la force et le contrôle moteur

Step up et Step down pour la force et le contrôle moteur

Étirement des mollets (deux façons) pour la flexibilité

Comment traiter une douleur au genou à la maison ?

1. Si vous avez une douleur aiguë au genou, vous pouvez essayer d’abord la glace, surtout s’il semble y avoir un gonflement ou si vous vous êtes récemment blessé au genou au cours du dernier jour ou plus. Si la douleur s’est développée progressivement au fil du temps, ou si elle a persisté de façon intermittente pendant un certain temps, la chaleur pourrait être le meilleur choix. Vous pouvez également choisir d’appliquer les deux par intermittence, tant qu’ils soulagent vos symptômes et que vous vous sentez mieux après leur application. N’oubliez pas de toujours protéger votre peau des températures chaudes ou froides en utilisant un tissu fin ou une serviette humide entre la source de chaleur ou de froid et votre peau. Effectuez toujours des contrôles de votre peau pour vous assurer qu’elle n’est pas irritée. Essayez de ne pas laisser le chaud ou le froid sur votre peau pendant plus de 10 minutes à la fois et assurez-vous de laisser votre peau revenir à la température ambiante avant d’en appliquer à nouveau.
2. Vous devriez également essayer de comprendre les positions et les activités qui aggravent votre douleur au genou. Essayez de modifier ces positions ou de les éviter temporairement jusqu’à ce que vous puissiez les réintroduire progressivement dans votre routine.
3. Si vous remarquez que la mobilité de votre genou commence à cesser, essayez de travailler sur votre amplitude de mouvement (ROM) avec des mouvements doux.Fléchissez et redressez votre genou 10 fois toutes les quelques heures dans une plage sans douleur afin qu’il ne devienne pas raide.Effectuez un peu de renforcement musculaire isométrique (pas de mouvement au niveau de l’articulation mais des muscles).
   1. Quadriceps isométrique – Allongé sur le dos, avec une petite serviette enroulée sous le genou, appuyez l’arrière du genou dans la serviette et serrez votre groupe de muscles quadriceps. Maintenez cette position pendant 5 secondes, relâchez doucement et répétez.
   2. Isométrique des ischio-jambiers – Allongé sur le dos, pliez votre genou de façon à pouvoir poser votre talon sur le sol avec le pied fléchi, enfoncez votre talon dans le sol comme si vous tiriez votre talon vers vos fesses. Vous devriez sentir une certaine activation dans le groupe musculaire des ischio-jambiers. Maintenez la position pendant 5 secondes et relâchez doucement. Répétez l’opération.
4. Si la douleur persiste et ne répond pas aux stratégies susmentionnées, des analgésiques ou des anti-inflammatoires en vente libre pourraient être indiqués, parlez-en à votre pharmacien et/ou à votre médecin de famille pour vous orienter.

Si votre douleur au genou persiste, nous vous recommandons vivement de consulter un physiothérapeute ou un chiropraticien de confiance afin qu’ils puissent effectuer une évaluation approfondie de votre genou et déterminer un plan de traitement qui vous aidera à vous remettre sur pied rapidement. Les physiothérapeutes et les chiropraticiens de Rebalance Sports Medicine ont une grande expérience et expertise du genou et sont là pour vous aider si vous en avez besoin. Contactez-nous pour réserver votre consultation initiale dès aujourd’hui.