Des marbrures et des gargouillis : Symptômes de la mort

Les points forts de l’article

Cet article comprendra toute la section suivante :

• Définition des marmites et des gargouillis
• Marmites et gargouillis dans les étapes de la mort
• Symptômes des marmites et des gargouillis
• Les étapes avant et après les marmites et les gargouillis
• Traitement des symptômes des marmites et des gargouillis
• Prévenir les membres de la famille que leur proche est proche de la mort. aux membres de la famille que leur proche est proche de la mort
• L’hospice et les marmites et les gargouillis
• Le pronostic des marmites et des gargouillis
• Apprendre à faire face au deuil et à la mort
• Dernières mesures préventives qui peuvent être prises
• Pensées finales sur les marmites, gargouillis et la mort

Introduction

Les marmites et les gargouillis en fin de vie :

La fin de vie est une étape de la durée de vie avec laquelle nous devons tous finir par composer. Voir un être cher s’éteindre lentement est l’une des choses les plus difficiles qu’une personne puisse vivre et le chagrin, les remords et autres sentiments de perte peuvent être omniprésents. De nombreuses personnes s’inquiètent du fait que les médecins et autres professionnels de la santé ne communiquent pas assez bien pour leur permettre de comprendre certaines des étapes clés du processus de mort. Dans cet article, nous décrirons deux des symptômes antérieurs à la mort les plus courants, la marbrure et le gargouillis, et nous résumerons les autres étapes de la mort tout en offrant des moyens par lesquels on peut se préparer à passer.

Définition de la marbrure et du gargouillis

La marbrure est une condition de tache avec des taches de couleur. Le terme médical pour la peau marbrée est dyschromie ou livedo reticularis. Elle est généralement le résultat d’une ischémie cutanée, ou d’une diminution du flux sanguin à la surface de la peau. La marbrure, communément mais pas toujours, se produit lorsqu’une personne est proche de la fin de sa vie.

Le gargouillis, également connu sous le nom de râle, est le gargouillis ou le cliquetis parfois émis dans la gorge d’une personne mourante. Il est dû à la perte du réflexe de toux et au passage de la respiration à travers une collection de mucus.

La marbrure et le gargouillis dans les étapes de la mort

La marbrure et le gargouillis se produisent généralement pendant la période d’une à quatre semaines des étapes finales de la vie, bien qu’il y ait eu des cas où ces deux conditions ont disparu et n’ont pas conduit à la fin de la vie. Les premiers signes de marbrure consistent en des hausses et des baisses de température corporelle qui laissent la peau pâle, fraîche, chaude et humide, avec souvent une couleur marbrée dans les extrémités extérieures. Le gargouillis, quant à lui, consistait en une respiration congestionnée due à l’accumulation demucus à l’arrière de la gorge.

Symptômes de marbrure et de gargouillis

La marbrure se produit généralement dans les membres inférieurs en premier (c’est-à-dire les jambes et les pieds). Il progresse ensuite vers les membres supérieurs lorsque les fonctions cardiaques déclinent et que la circulation dans tout le corps devient mauvaise. Le gargouillis se produit à l’arrière de la gorge et dans les poumons.

La physiopathologie des marbrures implique généralement :

• Un changement rapide de la température corporelle
• Certains troubles sanguins provoquant une peau marbrée
• Personnes prenant des anticoagulants
• Age avancé
• Exposition excessive au soleil
• Faible taux de plaquettes
• Certaines conditions médicales comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde

Les « crécelles de la mort » sont généralement des sons causés par l’accumulation de salive et de sécrétions bronchiques au fond de la gorge et dans les poumons. Ils sont causés par une interférence avec le réflexe de déglutition, probablement le résultat d’une lésion cérébrale ou de la mort.

Les étapes avant et après la marmite et le gargouillis

• Les mains, les pieds et les bras sont frais au toucher
• L’abaissement de la pression artérielle et le rythme cardiaque sont erratiques, parfois rapide ou lente et laborieuse, bien que faible
• Les doigts, les lobes d’oreille et les lits d’ongles peuvent paraître bleuâtres ou gris
• Parce que le corps n’a pas besoin de beaucoup d’énergie dans les derniers stades, le système digestif ralentit, et le désir de manger diminue
• A mesure que manger et boire ralentissent, le corps se déshydrate, ce qui rend les patients plus fatigués et somnolents et souvent aussi moins conscients de la douleur ou de l’inconfort, ce qui est normal dans le processus de mort
• Une fièvre peut survenir à l’approche de la mort
• Les fluides deviennent plus épais et s’accumulent dans la gorge et les poumons
• Des bruits respiratoires de cliquetis ou de gargouillis peuvent aller et venir au cours du processus. Ce n’est généralement pas trop gênant
• Des changements dans la respiration se produiront, c’est à dire des changements dans la fréquence, la profondeur, le rythme et la profondeur ; également des périodes où l’on ne respire pas pendant 5 à 30 secondes, ou peut-être un schéma de respiration lent et peu profond, s’accélérant, puis ralentissant à nouveau
• Puisque les reins et les intestins cessent de fonctionner, il y a une plus petite quantité d’urine, qui peut être plus foncée et l’odeur plus forte
• Les mouvements des intestins deviennent moins fréquents, provoquant ainsi un léger inconfort ou une constipation, après 3 ou 4 jours sans utilisation des toilettes
• La vision peut devenir floue
• Il est pratique de supposer que le patient peut vous entendre même s’il ne peut pas répondre
• L’agitation et l’irritation sont généralement le résultat d’un manque d’oxygène au cerveau -ou de la douleur physique
• L’égarement intermittent peut être provoqué par des interruptions dans les routines quotidiennes, la maladie ou simplement la vieillesse
• Etre alerte ou conscient peut varier à l’occasion et selon l’individu
• L’épuisement est typique ainsi que le fait d’avoir des moments de vigilance.

Traitement des symptômes de marbrure et de gargouillement

Les traitements de la marbrure ne fonctionnent pas toujours. Voici quelques options:

• Des médicaments topiques, tels que les rétinoïdes, la trétinoïne et le tazarotène sont couramment prescrits
• Des chirurgies peuvent également être justifiées
• Des peelings chimiques qui se déclinent en différents niveaux : les peelings profonds (le peeling au phénol), les peelings moyens (le peeling à l’acide trichloracétique à 30%), et enfin le peeling superficiel (le peeling à l’acide alpha hydroxyle et salicylique.) ; il convient également de noter que les personnes au teint plus foncé devraient renoncer à utiliser le peeling profond car ils sont connus pour provoquer de graves cicatrices et un blanchiment
• Le photo-rajeunissement est un traitement de la peau qui utilise des lasers, c’est-à-dire un éclairage pulsé intense qui permet de traiter certaines affections cutanées. Les médecins avertissent cependant que dans la plupart des cas, il n’y a pas de remède à moins que la cause sous-jacente de la condition ne soit inversée

Selon de nombreuses personnes dans le domaine médical, les meilleures façons de traiter le gargouillis comprennent :

• Gérer l’affection physiquement en repositionnant le corps et en dégageant les voies respiratoires supérieures à l’aide d’une ventouse mécanique (bien que l’aspiration ne soit pas toujours recommandée)
• Essuyer la bouche extérieure de l’excès de salive et de mucus
• Gérer l’affection à l’aide de médicaments, plus précisément de médicaments anticholinergiques (médicaments utilisés pour bloquer les impulsions nerveuses parasympathiques ou les mouvements musculaires involontaires vers les poumons et d’autres parties du corps) ; il faut toutefois noter que ces médicaments peuvent produire des effets secondaires tels que l’agitation, la sécheresse de la bouche, la confusion mentale chez les personnes âgées de 65 ans et plus, des hallucinations, et potentiellement d’autres effets secondaires, rendant important que le patient soit étroitement surveillé

Dire aux membres de la famille que leur proche est proche de la mort

• Soyez clair lorsque vous parlez avec le membre de la famille
• Assurez-vous que le membre de la famille comprend ce qui se passe
• Réponds aux questions qu’il peut avoir
• N’oublie pas qu’il est courant que la famille soit mal à l’aise et ne verbalise pas ses préoccupations
• Coaching de la famille afin de construire une compréhension et une confiance mutuelles, essentielles pour une bonne communication
• Assister la famille pour qu’elle prenne soin de l’être cher mourant (i.e. aider à nourrir et à hydrater le proche avec des glaçons ou des aliments légers comme le yaourt, et tamponner ses lèvres desséchées) ; il faut néanmoins préciser qu’il ne faut jamais forcer la personne malade à manger ou à boire, car pendant que son système digestif s’arrête, elle peut tout simplement ne pas avoir d’appétit
• Expliquer à la famille que l’ouïe et le toucher sont les derniers sens à disparaître ; lui offrir soutien et conseils pour communiquer avec son proche mourant, avec les conseils suivants :

Communiquer avec un proche mourant

• Suivez l’exemple de la personne malade. Si elle ne se sent pas bien, assurez-vous d’en informer son médecin ou son équipe de soins. Écoutez également les indices indiquant que le patient est prêt à discuter de la fin de vie, par exemple, il est épuisé et fatigué d’être malade, ou il veut que ce soit terminé. Assurez-vous d’écouter et de poser des questions pour être sûr de comprendre ce qui est dit.
• Assurez-vous de traiter les regrets. Parlez à la personne des problèmes du passé et faites amende honorable. Quelle que soit sa réponse, vous saurez au moins avoir fait ce que vous pouviez pour aborder le passé.
• Rappeler à l’être cher que vous vous souciez de lui. Dites-lui souvent je t’aime, et assurez-vous, lorsque vous partez, de lui dire au revoir d’une manière qui ne soit pas regrettable. Assurez-vous d’évoquer qu’ils seront importants après leur départ.
• Lorsque les mots ne sont plus nécessaires ou possibles, un doux toucher parle immensément. Placer votre main sur l’être cher indique que vous êtes là pour lui pendant cette transition la plus difficile.

L’hospice et le marmitage

L’hospice apporte les soins et la philosophie qui se concentrent sur la palliation de la douleur et des autres symptômes des patients en phase terminale, en fournissant un soutien émotionnel et spirituel. Quel est le moment approprié pour parler de la mise en place d’un hospice ? Lorsque la personne malade a atteint un point où il n’y a plus d’options médicales viables, l’hospice est souvent la voie choisie. Les membres de la famille s’inquiètent souvent du fait que leur proche va souffrir, alors que l’objectif de l’équipe de soins palliatifs est de faire en sorte que la fin soit aussi paisible que possible. Ils offrent également des options telles que des conseils émotionnels et religieux à la personne malade.

Prévision pour les marbrures et les gargouillis

Un pronostic est une estimation de la trajectoire et de l’issue probables d’une maladie ou, alternativement, la probabilité d’une guérison complète d’une maladie. De nombreuses personnes pensent que les médecins savent combien de temps une personne va vivre mais leur cachent cette information, alors qu’en vérité, personne ne sait quand la personne malade va mourir.

Les familles des proches doivent s’abstenir de faire pression sur le personnel médical pour qu’il donne des pronostics fatidiques en raison de la variation de la durée pendant laquelle une personne peut vivre avec une maladie. Dans certains cas, la personne malade peut vivre pendant des mois, voire des années, tandis que d’autres peuvent mourir en quelques jours ou semaines. Si une personne mourante souhaite qu’une personne spécifique soit à ses côtés au moment de sa mort, elle peut être amenée à prendre en compte ce souhait pour une durée indéterminée. Il arrive cependant qu’il soit nécessaire de prévoir l’heure du décès d’une personne. Les hospices, en particulier, peuvent exiger la projection par un médecin d’une mort dans les six mois ou moins.

Plutôt que de poser au médecin des questions comme « combien de temps ont-ils ? » ou « leur probabilité de mourir dans les six mois », il peut être préférable de demander une fourchette typique de survie, c’est-à-dire le temps raisonnable le plus court et le plus long qu’une personne est susceptible de vivre. Les médecins doivent prendre beaucoup de choses en considération lorsqu’ils essaient de prédire l’heure du décès. Ils doivent prendre en compte la maladie de la personne et savoir si elle est susceptible de s’aggraver. Si la personne malade est suffisamment atteinte pour que le médecin dise qu’il ne serait pas surpris qu’elle meure dans l’année, vous pouvez alors vous préparer à la possibilité d’une diminution de la santé et à la probabilité de la mort, et ainsi également planifier pour que sa vie soit aussi complète et confortable que possible.

Certains médecins peuvent offrir de l’espoir en parlant des rares guérisons que les patients ont faites, sans mentionner la forte probabilité qu’ils ont de mourir d’une maladie grave plus rapidement. Les personnes gravement malades et leurs familles trouvent souvent que cet « espoir » a été trompeur ou dénigrant. Les patients et les familles ont droit à l’information et au pronostic le plus réaliste possible et viable, mais il est important d’exprimer clairement leur préférence pour un pronostic réaliste plutôt qu’un pronostic plus optimiste.

Apprendre à faire face au deuil et à la mort

Il est courant, lors des étapes de fin de vie, de se sentir anxieux ou d’éprouver des sentiments de désespoir, et obtenir de l’aide pendant ces moments difficiles est important pour votre bien-être mental et émotionnel.

Il est courant de passer par les 5 étapes du deuil (déni, colère, marchandage, dépression et acceptation), bien que celles-ci ne doivent pas nécessairement se produire dans un ordre quelconque. Le déni est souvent une réponse temporaire à des peurs immenses de perte de contrôle, d’un avenir incertain, de considérations de douleur et de souffrance, et de détachement des êtres chers. Parler avec un médecin ou un professionnel de la santé peut apporter une certaine clarté en réalisant que vous avez encore le contrôle.

La colère peut être exprimée comme un sentiment d’injustice : « Pourquoi moi ? » Le marchandage peut être un signe de raisonnement avec la mort ou le désir de plus de temps, mais lorsque les gens se rendent compte que cela ne fonctionne pas, la dépression peut se développer. L’acceptation, parfois décrite comme le fait de faire face à l’inévitable, peut venir après que les patients aient parlé avec leur famille, leurs amis et les prestataires de soins.

On peut dire la même chose des membres de la famille. Ils passent eux aussi par les 5 étapes du deuil, bien que celles-ci puissent être vécues à différentes étapes du processus de mort. Souvent, lorsqu’il est plus évident que l’être cher va mourir, ils peuvent éprouver des sentiments d’anxiété, de regret et de peur. Recevoir un certain type de conseil, que ce soit de la part d’un thérapeute, d’un médecin, de membres de la famille ou de chefs religieux, peut offrir de l’aide et faciliter ce processus.

Parler à l’être cher et lui demander comment il se sent ainsi que ce qu’il pourrait vouloir aide également. Comprendre et mettre en ordre les affaires et les désirs avant qu’ils ne meurent peut sembler une tâche intimidante, mais vous constaterez souvent que le fait de demander cela donne à la personne malade un sentiment de soulagement parce qu’elle a peut-être ressenti de l’anxiété à l’idée d’en parler avec vous.

Le simple fait d’être là pour la personne malade et de lui prêter main forte ou oreille peut être un moyen de faire face et de vous donner la compréhension dont vous avez besoin pour vous préparer au mieux.

Dernières mesures préventives qui peuvent être prises

Bien qu’il n’y ait peut-être aucun moyen d’empêcher la marmite et le gargouillement chez une personne mourante, il existe des moyens de traiter ces conditions :

• Tourner le patient toutes les deux à trois heures pour aider le malade à drainer sa bouche et l’empêcher de s’étouffer avec sa propre salive et ses sécrétions
• Assurer qu’il n’est pas significativement déshydraté, bien que certains patients puissent avoir besoin d’une perfusion s’ils ne peuvent plus avaler par eux-mêmes
• Assurer que le patient est confortable en soutenant les extrémités avec des oreillers mous
• Utiliser un ventilateur ou ouvrir une fenêtre pour faire circuler l’air pour le proche s’il a trop chaud
• Le couvrir de couvertures pour assurer sa chaleur s’il a froid
• N’oubliez pas que les soins palliatifs, essentiels au confort et à la qualité de vie de la personne aimée, visent à soulager les personnes de la douleur, du stress physique et de la détresse mentale qui accompagnent un pronostic de mort imminente

Pensées finales sur les marmonnements, les gargouillis et la mort

Les marmonnements et les gargouillis sont parmi les indicateurs les plus courants qu’une personne est dans les dernières étapes de sa vie. La compréhension de ces symptômes et de leur fonctionnement est particulièrement importante pour déterminer ce qu’il convient de faire ensuite. En outre, la communication avec les médecins et les membres de la famille qui sont impliqués dans la procédure est nécessaire. Les conseils des médecins sur la façon d’atténuer certaines des contraintes du patient, comme les attouchements et les mots d’amour, peuvent vous offrir, à vous et au patient, un sentiment de détente et de soulagement. Les dernières étapes du processus de mort peuvent sembler angoissantes pour toutes les personnes concernées, mais avec les informations appropriées, vous serez mieux préparé à faire face à l’étape la plus importante de la vie.