Qu’est-ce que le dermographisme ?
Le dermographisme est une tendance exagérée à la larmoiement lorsque la peau est caressée. C’est la forme la plus fréquente d’urticaire physique ou chronique inductible. Il est également appelé dermatographisme, dermatographie et urticaire dermatographique.
Chez 25 à 50 % des personnes normales, une caresse ferme de la peau produit d’abord une ligne blanche, puis une ligne rouge, puis un léger gonflement le long de la ligne de la caresse, et une légère flambée rouge dans la peau environnante. Chez 5 % de la population, cette réaction est suffisamment exagérée pour être appelée dermographisme. Chez seulement une minorité d’entre eux, elle ne provoque aucun symptôme.
Dermographisme
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Quelle est la cause du dermographisme ?
La cause exacte de l’urticaire dermographique est inconnue. L’histamine est la principale substance chimique libérée par les mastocytes lorsque la peau est caressée, mais d’autres médiateurs chimiques peuvent également être impliqués.
Certains patients atteints de dermographisme sévère peuvent être porteurs d’un auto-anticorps dirigé contre une protéine cutanée inconnue.
Occasionnellement, le dermographisme est déclenché par une allergie à un agent externe tel que la pénicilline, la gale ou une infestation de vers. La plupart des personnes atteintes de dermographisme ne présentent pas d’allergie.
Qui est atteint de dermographisme ?
Le dermographisme peut apparaître à tout âge, y compris chez les enfants, mais il est plus fréquent chez les jeunes adultes.
- Le dermographisme peut survenir avec d’autres types d’urticaire, y compris ceux dus au froid ou à la pression.
- Une association avec les maladies thyroïdiennes a été notée, mais elle est probablement le reflet d’une tendance sous-jacente aux maladies auto-immunes et ne semble pas avoir de relation causale.
Les personnes atteintes de dermographisme sont généralement en bonne santé par ailleurs.
Quelles sont les caractéristiques cliniques du dermographisme ?
L’apparition du dermographisme est généralement progressive, mais chez certains, l’affection se développe en quelques jours. Les facteurs aggravants peuvent inclure :
- Des conditions chaudes, par exemple un bain, une douche ou un lit chauds
- La douche après le bain
- Après l’exercice, surtout s’il est accompagné de coups, comme cela se produit au rugby, la lutte ou la boxe
- Pression mineure exercée par les vêtements, les sièges de chaises, le travail avec des outils, le battement des mains et d’autres formes mineures de pression sur la peau
- Nervosité, agitation et situations préoccupantes.
Une fois que quelques lésions se développent, le grattage ultérieur fait facilement démarrer d’autres personnes dans le voisinage.
- Les lésions sont généralement en surface mais une extension profonde peut se produire et des lésions géantes se développent.
- Les lésions meurent rapidement et disparaissent généralement au bout d’une demi-heure à une heure.
Quel est le traitement du dermographisme ?
Les mesures générales consistent à éviter, dans la mesure du possible, les stimuli qui déclenchent les accès de démangeaison. Par exemple :
- Choisir des vêtements confortables et amples
- Éviter l’exposition à l’eau très chaude
- Sécher doucement après le bain
- Si l’on soupçonne une cause médicamenteuse, envisager de l’arrêter si cela est sans danger.
Les antihistaminiques soulagent généralement bien les symptômes. Les options non sédatives comprennent :
- Cetirizine
- Loratadine
- Fexofenadine.
Les antihistaminiques peuvent devoir être poursuivis quotidiennement pendant au moins plusieurs mois ; un traitement intermittent est de moindre valeur.