Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)

Toute irrégularité du rythme naturel de votre cœur est appelée arythmie. Le cœur de presque tout le monde saute des battements, et ces palpitations légères sont généralement inoffensives. Mais il y a environ 4 millions d’Américains qui ont des arythmies récurrentes, et ces personnes ont généralement besoin d’un traitement pour leur état.

Des impulsions électriques provenant du muscle cardiaque font battre (contracter) votre cœur. Ce signal électrique commence dans le nœud sino-atrial (SA), situé au sommet de la chambre supérieure droite du cœur (l’oreillette droite). Le nœud SA est parfois appelé le « stimulateur cardiaque naturel » du cœur.

Le nœud SA envoie des impulsions électriques à un certain rythme, mais votre rythme cardiaque peut encore être modifié par les exigences physiques, le stress ou d’autres facteurs. Parfois, le nœud SA ne fonctionne pas correctement, ce qui fait que le cœur bat trop vite, trop lentement ou de façon irrégulière. Dans d’autres cas, les voies électriques du cœur sont bloquées, ce qui peut également entraîner un rythme cardiaque irrégulier.Lorsqu’une impulsion électrique est libérée par le nœud SA, elle entraîne la contraction des chambres supérieures du cœur (les oreillettes). Le signal passe ensuite par le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Le nœud AV vérifie le signal et l’envoie dans les fibres musculaires des chambres inférieures (les ventricules), ce qui provoque leur contraction.

Pourquoi ai-je besoin d’un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) ?

Les DCI sont destinés aux personnes qui ont eu un rythme cardiaque anormal et rapide qui les a fait s’évanouir ou qui a fait que leur cœur a cessé de pomper correctement. Parfois, des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler ces rythmes cardiaques rapides. Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, les médecins peuvent implanter un DAI.

Un DAI est utilisé chez les patients à risque de

• Tachycardie ventriculaire, lorsque les chambres inférieures du cœur battent indépendamment plus vite que 100 battements par minute.
• Fibrillation ventriculaire, lorsque les fibres musculaires des chambres inférieures du cœur se contractent de manière rapide et non coordonnée.
• Arrêt cardiaque soudain causé par des arythmies.

Comment fonctionne un DAI ?

Un DAI a généralement la taille d’un téléavertisseur. Il est constitué de deux parties :

• Un générateur d’impulsions, qui comprend la batterie et plusieurs circuits électroniques.
• Des fils, appelés sondes. Selon le type de DAI, vous pouvez avoir un ou deux fils.

La chirurgie d’implantation de DAI est devenue une procédure très courante. Elle se fait pendant que vous êtes endormi, mais ce n’est pas une chirurgie à cœur ouvert. Après l’implantation du dispositif, les médecins réaliseront des études électrophysiologiques (EPS) pour s’assurer que le dispositif fonctionne correctement. L’intervention dure généralement environ deux heures. Vous devrez rester à l’hôpital pendant au moins une nuit après l’implantation du dispositif. Des médicaments antiarythmiques peuvent également être prescrits. Le DAI est implanté sous la peau, près de la clavicule ou quelque part au niveau ou au-dessus de la taille. Les sondes sont placées à l’intérieur du cœur ou à sa surface et sont attachées au DAI.

Certains dispositifs plus récents et plus petits ont des systèmes de sondes plus simples, qui peuvent être insérés avec une procédure de cathétérisme.

Une fois le DAI implanté, les sondes surveillent votre fréquence cardiaque. Si le DAI détecte une tachycardie ou une fibrillation ventriculaire, il envoie une salve contrôlée d’impulsions (stimulation dite « overdrive »). Si cela ne fonctionne pas, le DAI « choque » le cœur pour rétablir un rythme normal. Les dispositifs DAI récents peuvent également fonctionner comme un stimulateur cardiaque en cas de rythme cardiaque lent (bradycardie).

Lorsqu’une tachycardie ou une fibrillation ventriculaire se produit, le DAI enregistre votre rythme cardiaque, ainsi que la date et l’heure de l’événement. Il peut également enregistrer quel traitement électrique a été nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal.

Que vais-je ressentir lorsque mon DAI me donne un « choc » ?

La tachycardie est généralement corrigée par de très petites impulsions électriques. Vous pouvez ressentir un flottement, des palpitations (comme si votre cœur sautait un battement), ou rien du tout. La fibrillation peut nécessiter l’administration d’un « choc ». La plupart des patients disent que le choc ressemble à une secousse soudaine ou à un coup dans la poitrine. Certaines personnes s’évanouissent pendant la fibrillation et peuvent donc ne rien sentir au moment du choc. Si quelqu’un vous touche pendant que vous recevez un choc, il peut sentir une petite secousse musculaire, mais cela ne lui fera pas mal.

Votre médecin vous dira quoi faire après avoir reçu un choc. Le médecin de certains patients leur demandera d’appeler le cabinet médical après l’administration d’un choc. La plupart des médecins voudront savoir si vous avez reçu deux chocs ou plus dans les 24 heures.

À quelle fréquence dois-je faire contrôler mon DAI ?

Après avoir reçu votre DAI, vous devrez aller chez le médecin pour des contrôles réguliers. Les DAI peuvent également être contrôlés par téléphone. C’est ce qu’on appelle la surveillance transtéléphonique. Même avec la surveillance téléphonique, vous devrez toujours vous rendre au cabinet de votre médecin pour des contrôles réguliers.

Le DAI est vérifié avec un appareil appelé programmateur. Lorsque le programmateur est tenu au-dessus du DAI, votre médecin est en mesure de dire si le DAI fonctionne correctement, combien d’énergie il reste dans la batterie, et si l’appareil a délivré la thérapie. Le programmateur peut également être utilisé pour modifier les paramètres du DAI.

Une pile de DAI dure généralement entre 4 et 8 ans, selon le nombre de chocs qu’elle envoie. Lorsque la pile est épuisée, un nouveau DAI est implanté. Dans la plupart des cas, vos fils d’origine du DAI n’auront pas besoin d’être remplacés.

Les appareils électroniques peuvent-ils affecter mon DAI ?

Si vous avez un DAI, vous devez toujours être conscient de votre environnement. Vous pouvez sans danger vous trouver à proximité d’outils de travail du bois et d’appareils ménagers normaux, y compris les fours à micro-ondes. Restez à l’écart des équipements lourds qui présentent des champs magnétiques ou électriques très puissants (antennes, soudeuses à l’arc et équipements industriels). Votre médecin vous aidera à comprendre ce qu’il faut éviter lorsque vous avez un DAI.

Puis-je encore conduire une voiture si j’ai un DAI ?

De nombreux médecins vous diront de ne pas conduire pendant 6 mois après votre chirurgie d’implantation ou après un choc. Parlez à votre médecin si vous n’êtes pas sûr que vous pouvez conduire en toute sécurité.

Puis-je utiliser mon téléphone portable si j’ai un DAI ?

Vous devez garder votre téléphone portable à au moins 15 cm de votre DAI. Lorsque vous parlez sur votre téléphone cellulaire, tenez-le du côté opposé à votre DAI. Ne portez pas votre téléphone cellulaire dans votre poche de poitrine ou à votre ceinture si cela signifie qu’il sera à moins de 6 pouces de votre DAI.

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