Les déchirures du ménisque sont des blessures du genou extrêmement courantes. Avec un diagnostic, un traitement et une rééducation appropriés, les patients retrouvent souvent leurs capacités d’avant la blessure.
Le ménisque est un disque caoutchouteux en forme de C qui agit comme un « amortisseur » entre le fémur et le tibia. Il aide à amortir et à stabiliser l’articulation du genou. Chaque genou possède deux ménisques – un à l’extérieur du genou et un à l’intérieur.
Une déchirure du ménisque est souvent causée par une seule blessure aiguë, comme une torsion soudaine ou un virage rapide pendant une activité sportive. Comme les ménisques s’affaiblissent et s’usent avec le temps, les personnes âgées sont plus susceptibles de subir une déchirure méniscale dégénérative.
Symptômes
Vous pouvez ressentir un « pop » lorsque vous déchirez un ménisque. La plupart des gens peuvent encore marcher sur leur genou blessé. De nombreux athlètes continuent à jouer avec une déchirure. Sur deux à trois jours, votre genou deviendra progressivement plus raide et plus gonflé.
Les symptômes les plus courants de la déchirure du ménisque sont :
- Douleur
- Rigidité et gonflement
- L’accrochage ou le blocage de votre genou
- La sensation que votre genou « cède »
- Vous ne pouvez pas bouger votre genou dans toute son amplitude
Sans traitement, un morceau de ménisque peut se détacher et dériver dans l’articulation. Cela peut faire glisser, sauter ou bloquer votre genou.
Diagnostic
Parce que d’autres problèmes de genou provoquent des symptômes similaires, votre médecin peut demander des tests d’imagerie pour aider à confirmer le diagnostic.
Radiographies. Bien que les radiographies ne montrent pas les déchirures du ménisque, elles peuvent montrer d’autres causes de douleur au genou, comme l’arthrose.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette étude permet de créer de meilleures images des tissus mous de votre articulation du genou, comme le ménisque.
Traitement
La façon dont votre chirurgien orthopédiste traitera votre déchirure dépendra du type de déchirure dont vous souffrez, de sa taille et de son emplacement.
Le tiers extérieur du ménisque est richement irrigué en sang. Une déchirure dans cette zone « rouge » peut guérir d’elle-même, ou peut souvent être réparée par une intervention chirurgicale. Une déchirure longitudinale est un exemple de ce type de déchirure.
En revanche, les deux tiers internes du ménisque manquent d’apport sanguin. Sans les nutriments apportés par le sang, les déchirures de cette zone « blanche » ne peuvent pas cicatriser. Ces déchirures complexes se trouvent souvent dans un cartilage mince et usé. Comme les morceaux ne peuvent pas repousser ensemble, les déchirures de cette zone sont généralement rognées chirurgicalement.
En plus du type de déchirure dont vous souffrez, votre âge, votre niveau d’activité et toute blessure connexe entreront en ligne de compte dans votre plan de traitement.
Traitement non chirurgical
Si votre déchirure est petite et située sur le bord extérieur du ménisque, elle peut ne pas nécessiter de réparation chirurgicale. Tant que vos symptômes ne persistent pas et que votre genou est stable, un traitement non chirurgical peut être tout ce dont vous avez besoin.
Le protocole RICE est efficace pour la plupart des blessures liées au sport. RICE signifie repos, glace, compression et élévation.
Repos. Faites une pause dans l’activité qui a provoqué la blessure. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser des béquilles pour éviter de mettre du poids sur votre jambe.
La glace. Utilisez des poches de froid pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour. N’appliquez pas la glace directement sur la peau.
Compression. Pour prévenir un gonflement supplémentaire et une perte de sang, portez un bandage de compression élastique.
Élévation. Pour réduire le gonflement, inclinez-vous lorsque vous vous reposez et mettez votre jambe plus haut que votre cœur.
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments comme l’aspirine et l’ibuprofène réduisent la douleur et le gonflement.
Traitement chirurgical
Si vos symptômes persistent avec un traitement non chirurgical, votre médecin peut suggérer une chirurgie arthroscopique.
L’arthroscopie du genou est l’une des procédures chirurgicales les plus couramment pratiquées. Dans celle-ci, une caméra miniature est insérée à travers une petite incision (portail). Cela permet d’obtenir une vue claire de l’intérieur du genou. Votre chirurgien orthopédique insère des instruments chirurgicaux miniatures par d’autres portails pour tailler ou réparer la déchirure.
Méniscectomie partielle. Dans cette procédure, le tissu méniscal endommagé est rogné.
Réparation du ménisque. Certaines déchirures du ménisque peuvent être réparées en suturant (cousant) les morceaux déchirés ensemble. Le fait qu’une déchirure puisse être traitée avec succès par une réparation dépend du type de déchirure, ainsi que de l’état général du ménisque blessé. Comme le ménisque doit se reconstituer, le temps de récupération pour une réparation est beaucoup plus long que pour une méniscectomie.
Une fois la guérison initiale terminée, votre médecin vous prescrira des exercices de rééducation. Des exercices réguliers pour restaurer la mobilité et la force de votre genou sont nécessaires. Vous commencerez par des exercices visant à améliorer votre amplitude de mouvement. Des exercices de renforcement seront progressivement ajoutés à votre plan de rééducation.
Pour la plupart, la rééducation peut être effectuée à domicile, bien que votre médecin puisse recommander une thérapie physique. La durée de rééducation pour une réparation du ménisque est d’environ trois mois. Une méniscectomie nécessite moins de temps pour la guérison – environ trois à quatre semaines.