But : Le but de cette étude était de clarifier anatomiquement et cliniquement comment le tendon du subscapulaire soutient la partie supérieure du tendon du biceps jusqu’à la rainure intertuberculaire.
Méthodes : Trente-trois ceintures d’épaule embaumées ont été examinées pour étudier le tendon du sous-scapulaire et le trajet du tendon du biceps. En outre, les dossiers d’opération de 435 réparations arthroscopiques consécutives de la coiffe des rotateurs ont été examinés rétrospectivement.
Résultats : Anatomiquement, l’insertion la plus supérieure du tendon du subscapulaire était située sur le bord supérieur de la petite tubérosité. En outre, un mince glissement tendineux s’étendait de l’insertion et s’attachait à la fovea capitis de l’humérus. L’insertion, le glissement tendineux et la partie latérale de la partie crâniale des tendons intramusculaires étaient en contact direct avec la face inférieure du tendon du biceps à sa partie angulaire. L’étude clinique a montré que 27,4 % des ruptures de la coiffe des rotateurs (119/435) présentaient des ruptures du tendon du sous-scapulaire. Dans les cas où le tendon du biceps était instable, il n’y avait pas de tendon du sous-scapulaire intact. L’insertion la plus supérieure du tendon du sous-scapulaire était impliquée dans toutes les déchirures transversales. Sur 29 déchirures transversales de pleine épaisseur, 13 (44,8 %) présentaient une luxation intra-articulaire.
Conclusions : La structure trochléenne était composée de l’insertion la plus supérieure, du glissement tendineux et de la partie latérale de la partie crâniale des tendons intramusculaires soutenant le tendon du biceps. La déchirure transversale du tendon du subscapulaire, qui incluait cette structure semblable à une trochlée, entraîne souvent une luxation intra-articulaire du tendon du biceps.
Pertinence clinique : L’instabilité du tendon du biceps doit être soigneusement évaluée car elle est associée à des déchirures du tendon du subscapulaire à une incidence très élevée. Lorsque nous réparons une déchirure transversale du tendon du subscapulaire, nous devons fixer largement un tissu suffisamment solide pour soutenir le tendon du biceps sur le bord supérieur, et non sur la partie antéro-interne, de la petite tubérosité.