October 2016 No. 42
Confusion terminologique du pouce
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
DESCRIPTEURS ANATOMIQUES
Les descripteurs anatomiques sont basés sur la position anatomique, rendant les emplacements anatomiques sur la main facilement identifiables comme dorsaux (postérieurs) et volaires (antérieurs) ainsi que radiaux (latéraux) et ulnaires (médiaux). Comme le pouce ne se trouve pas dans le même plan que la main, il n’est pas évident de savoir quels termes sont corrects pour le pouce. Dans l’illustration ci-dessous, on peut noter que l’apsect dorsal du pouce sur le métacarpien peut aussi être correctement décrit comme l’aspect radial de la main. (Voir figure 1)
Les descripteurs anatomiques du pouce peuvent être définis comme:
- Dorsal : dans le même plan que l’ongle du pouce
- Volaire : dans le même plan que la pulpe du pouce
- Ulnaire : du côté du pouce vers la main à angle droit par rapport au plan de l’ongle
- Radial : du côté du pouce éloigné de la main à angle droit par rapport au plan de l’ongle.
Figure 1 : Les descripteurs anatomiques de la main sont différents de ceux du pouce.
TERMINOLOGIE DU MOUVEMENT
Décrire le mouvement du pouce peut être aussi déroutant que de décrire les emplacements anatomiques. Yu, Chase et Strauch, dans l’Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004), expliquent comment la terminologie chirurgicale et anatomique diffère. Comme on le voit dans la figure 2 & 3 schémas, le terme « adduction » peut décrire une direction de mouvement très différente dans chaque terminologie.
Ayant appris les descripteurs anatomiques, j’aimerais offrir les définitions suivantes pour décrire les mouvements du pouce. Il est important de noter que ces mouvements décrivent le mouvement de l’ensemble du pouce et non d’une seule articulation.
- Adduction : Mouvement du pouce vers le deuxième métacarpien. (Kaplan, 1984) Cette définition accueille aussi bien l’adduction palmaire que l’adduction radiale. (Reid & McGrouther : 1986)
- Abduction : Mouvement du pouce qui s’éloigne du deuxième métacarpien. (Kaplan, 1984) Cette définition tient compte de l’abduction palmaire ainsi que de l’abduction radiale. (Reid & McGrouther : 1986)
- Flexion : Mouvement du pouce perpendiculaire au plan de l’ongle du pouce à travers et parallèlement à la paume
- Extension : Mouvement du pouce perpendiculaire au plan de l’ongle du pouce en s’éloignant de la main et parallèlement à la paume
- Opposition : Un mouvement combiné de toutes les articulations du pouce qui fait tourner le plan de l’ongle du pouce en pronation (Imbriglia, Hagnerg & Baratz : 1996 et Bojsen-Møller : 1976).
Il est important de préciser si vous décrivez le mouvement de l’ensemble du pouce ou le mouvement d’une articulation spécifique du pouce. Chacune des trois articulations du pouce a des mouvements individuels et les deux articulations les plus proximales ont plusieurs plans de mouvement !
Bien que l’on puisse s’attendre à ce que tous les chirurgiens de la main aient appris et utilisent la terminologie chirurgicale, une enquête informelle n’a pas confirmé cette hypothèse. De même, les thérapeutes de la main n’utilisent pas systématiquement la même terminologie que les chirurgiens ou que les autres thérapeutes.
Nous devons adopter une terminologie précise, enseignée et utilisée systématiquement par tous. Un tel objectif sera long à atteindre, mais la première étape consiste à identifier et à convenir de la terminologie que nous utiliserons avec nos collègues et nos sources de référence les plus fréquentes.
Merciements à Patricia Rappaport MPT, CHT pour la révision et les commentaires.
Figure 2 & 3 : Descripteurs anatomiques et chirurgicaux du mouvement du pouce.
Télécharger la perle clinique n° 42, Confusion terminologique du pouce, octobre 2016
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