Comprendre l’astigmatisme : Réponses aux questions courantes sur l’astigmatisme

La plupart des gens comprennent bien la myopie et l’hypermétropie, mais lorsqu’il s’agit d’astigmatisme, les choses semblent se compliquer. Même si de nombreuses personnes présentent un certain degré d’astigmatisme, il n’est pas aussi largement compris que d’autres problèmes de vision courants.

Cette liste de questions et réponses sur l’astigmatisme est conçue pour offrir toutes les informations dont vous avez besoin.

Qu’est-ce que l’astigmatisme ?

L’astigmatisme se produit lorsque les courbures de surface de la cornée ou du cristallin de l’œil réfractent (ou courbent) la lumière sur plus d’un point focal dans l’œil. (Vidéo illustrative)

Dans la plupart des cas, l’astigmatisme est causé par des courbures inégales dans différents méridiens de la cornée. Pensez aux méridiens comme des lignes reliant des chiffres sur les côtés opposés d’un cadran d’horloge. Par exemple, une ligne reliant le 12 et le 6 est un méridien. Les méridiens les plus raides et les plus plats sont appelés les méridiens principaux, qui sont généralement séparés de 90 degrés.

En fait, tous les méridiens de la cornée sont incurvés de façon symétrique, comme une balle de baseball. Cette symétrie signifie que les rayons lumineux entrant dans l’œil depuis n’importe quel angle seront tous focalisés sur le même point.

Avec l’astigmatisme, les courbures ne sont pas symétriques. La courbure horizontale peut être plus plate que la courbure verticale, ou vice versa. Les courbures ressemblent davantage à la forme d’un ballon de football américain ou d’un œuf.

En raison de cette asymétrie, les rayons lumineux sont réfractés sur plusieurs points focaux à l’intérieur de l’œil au lieu d’un seul. Selon le nombre et l’emplacement de ces points focaux, la vision peut être floue ou déformée à plusieurs distances.

Combien l’astigmatisme est-il fréquent ?

Selon l’Académie américaine d’ophtalmologie, environ un tiers de la population américaine, soit une personne sur trois, est astigmate.

Que signifie l’astigmatisme mixte ?

Dans l’astigmatisme mixte, les principaux méridiens de la cornée ont une courbure significativement différente, ce qui fait qu’un méridien (le plus raide) est myope et l’autre (le plus plat) est hypermétrope.

L’astigmatisme mixte est relativement peu fréquent. Dans la plupart des yeux astigmates, les méridiens principaux sont tous deux myopes ou tous deux hypermétropes, mais à des degrés différents.

Qu’est-ce que l’astigmatisme irrégulier?

L’astigmatisme irrégulier est une forme relativement rare d’astigmatisme dans laquelle les méridiens principaux de la cornée ne sont pas séparés de 90 degrés les uns des autres. Dans certains cas, l’astigmatisme irrégulier est causé par un kératocône ou une cicatrisation de la cornée suite à une blessure.

La forme inhabituelle de l’astigmatisme irrégulier le rend difficile à corriger avec des verres de lunettes ou des lentilles de contact souples conçues pour l’astigmatisme. Dans de nombreux cas, cependant, l’astigmatisme irrégulier peut être corrigé avec des lentilles de contact rigides perméables au gaz.

Qu’est-ce qui différencie l’astigmatisme de la myopie et de l’hypermétropie ?

L’astigmatisme, la myopie (myopie) et l’hypermétropie (hyperopie) sont tous des types d’erreurs de réfraction. Les erreurs de réfraction se produisent lorsque les rayons lumineux ne peuvent pas atteindre la rétine correctement en raison de la forme de la cornée, du cristallin ou de l’œil en général.

Dans le cas de la myopie, les courbures sont symétriques mais trop rondes, ou l’œil entier est trop long d’avant en arrière. La lumière qui entre dans l’œil est donc réfractée vers un point focal situé devant la rétine, plutôt que sur la rétine.

L’hypermétropie est l’inverse – les courbures sont symétriques mais pas assez rondes, ou l’œil est trop court d’avant en arrière. Les rayons lumineux qui entrent dans l’œil aboutissent à un point focal quelque part derrière la rétine.

Avec l’astigmatisme, les courbures sont asymétriques. Elles ont la forme du côté d’un ballon de football américain plutôt que d’être rondes comme une balle de baseball. Cela crée plusieurs points focaux de lumière dans l’œil, plutôt qu’un seul. L’astigmatisme se produit généralement en même temps que la myopie ou l’hypermétropie.

Quels sont les symptômes de l’astigmatisme?

Le principal symptôme de l’astigmatisme est une vision floue ou déformée à plus d’une distance. Par exemple, vous pouvez avoir besoin de plisser les yeux pour voir la télévision et l’écran d’ordinateur. Certaines personnes peuvent également remarquer que les choses ont l’air « ondulées », que ce soit en vision périphérique ou en regardant directement quelque chose.

Cependant, l’astigmatisme n’est pas toujours assez grave pour affecter sensiblement la vision. En outre, les jeunes enfants atteints d’astigmatisme peuvent avoir toujours eu une vision floue et donc ne pas se rendre compte que leur vision est différente de celle des autres.

Le strabisme, les maux de tête, la fatigue oculaire et une mauvaise vision nocturne peuvent tous être des symptômes d’un astigmatisme non corrigé chez des personnes qui n’ont pas d’autres problèmes de vision. Si vous remarquez ces problèmes chez vous ou chez votre enfant, vous devez prendre rendez-vous pour un examen de la vue afin de déterminer si l’astigmatisme est la cause du problème. Même si vous n’avez pas techniquement « besoin » de verres de prescription (pour passer votre examen de vision pour le permis de conduire, par exemple), le fait d’en porter pourrait réduire considérablement les maux de tête et la fatigue oculaire.

Lisez-en plus sur les symptômes de l’astigmatisme.

L’astigmatisme est-il héréditaire ?

Certains types d’astigmatisme ont probablement une composante génétique. Selon l’Académie américaine d’ophtalmologie, la cause exacte de l’astigmatisme n’est pas connue, mais il est plus fréquent chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de cette affection.

Certaines données suggèrent également que l’astigmatisme est légèrement plus fréquent chez les personnes d’origine hispanique et afro-américaine. Il existe également des preuves que le fait de fumer pendant la grossesse peut augmenter les chances que le bébé soit astigmate.

À quel âge l’astigmatisme se manifeste-t-il généralement ?

La plupart des personnes atteintes d’astigmatisme naissent avec cette affection, mais il se peut qu’elle ne soit diagnostiquée que plus tard. Il peut cependant se développer à tout âge, à la suite d’une blessure, d’autres affections oculaires, après une intervention chirurgicale ou en raison d’autres modifications de la forme de la cornée.

Comment diagnostique-t-on l’astigmatisme ?

Dans le cadre d’un examen oculaire complet, votre ophtalmologiste peut diagnostiquer l’astigmatisme en mesurant les courbures de vos cornées et en effectuant des tests pour voir comment vos yeux réfractent la lumière sur vos rétines.

Comment mesure-t-on l’astigmatisme ?

Si vous êtes astigmate, les chiffres de votre ordonnance indiqueront la puissance de lentille dont vous avez besoin pour corriger l’astigmatisme, ainsi que l’endroit où la puissance est nécessaire.

La puissance de lentille nécessaire est mesurée en dioptries, et la puissance de lentille pour corriger l’astigmatisme est indiquée dans la colonne « cylindre ». Cela s’explique par le fait que la lentille n’aura une courbe correctrice que dans une seule direction, comme un cylindre, pour équilibrer les puissances des principaux méridiens de votre œil. Plus le chiffre est élevé, plus la puissance de la lentille est nécessaire.

Le chiffre de la colonne « axe » est le méridien de la lentille qui n’aura pas de courbe correctrice. Il est perpendiculaire (à un angle de 90 degrés) au méridien correcteur. Les méridiens sont numérotés en degrés, les méridiens horizontal et vertical étant respectivement à 180 degrés et 90 degrés.

Voyez un graphique utile sur les méridiens et apprenez-en plus sur les prescriptions de verres de lunettes.

Une vision de 20/20 est-elle possible avec un astigmatisme ?

Oui, les personnes atteintes d’un astigmatisme très léger peuvent encore avoir une vision non corrigée de 20/20 (vision sans verres correcteurs). Cependant, les lettres sur la ligne « 20/20 » du tableau oculaire ne seront pas aussi distinctes que pour une personne sans erreur de réfraction.

Il est également possible pour les personnes atteintes d’astigmatisme notable d’obtenir une vision de 20/20 avec des lunettes, des lentilles de contact et/ou une chirurgie de la vision au laser. Cependant, cela dépendra de la gravité et du type d’astigmatisme.

Si le degré d’astigmatisme est élevé, les lentilles correctrices pourraient ne pas être en mesure de fournir une vision de 20/20. De plus, certains types d’astigmatisme ne peuvent pas être corrigés par des lentilles mais peuvent être corrigés par la chirurgie réfractive.

Lisez plus sur les traitements de l’astigmatisme.

Peut-on être atteint d’astigmatisme si l’on n’est pas né avec ?

Oui, il est possible de développer un astigmatisme si l’on n’est pas né avec, bien que ce soit beaucoup moins probable.

A mesure que les yeux grandissent et mûrissent, leur forme peut changer légèrement. La plupart des personnes atteintes d’astigmatisme naissent avec des yeux plus ovoïdes (vus de face) que ronds. Il est possible que leurs yeux deviennent moins ovoïdes avec le temps.

Pour les personnes nées avec des yeux ronds, de forme « normale », en particulier pour celles qui ont des degrés plus élevés de myopie, il est possible que la forme devienne moins ronde et plus semblable à un œuf avec le temps, ce qui peut introduire un astigmatisme.

L’astigmatisme peut également se développer en raison d’autres conditions oculaires, d’une blessure à l’œil ou après une chirurgie oculaire.

Pourquoi ma vision est-elle encore floue avec des lentilles de contact pour astigmatisme ?

Les deux raisons les plus probables sont que les lentilles sont nouvelles et que vos yeux sont encore en train de s’adapter, ou qu’elles sont anciennes et que votre prescription a changé.

Si cela fait plus de trois ou quatre jours que vous avez obtenu les lentilles, vous devriez retourner chez votre ophtalmologiste pour vous assurer que la prescription est exacte et que les lentilles sont bien ajustées. De même, si plus d’un an s’est écoulé depuis votre dernier examen de la vue, vous devriez consulter votre ophtalmologiste pour un examen complet et une mise à jour de votre prescription.

Les lentilles de contact pour l’astigmatisme sont plus difficiles à adapter que les lentilles ordinaires. Il peut être judicieux de trouver un ophtalmologiste dont l’activité principale est les lentilles spécialisées afin de s’assurer que vous obtenez le meilleur type de lentille et la meilleure adaptation pour vos yeux.

L’astigmatisme peut-il disparaître ?

Dans la plupart des cas, les très jeunes enfants  » dépassent  » l’astigmatisme ; cependant, la probabilité de dépasser l’astigmatisme diminue après l’âge de 5 à 6 ans.

Après l’âge de 25 ans, l’astigmatisme reste généralement le même. Il peut aussi s’aggraver progressivement avec l’âge ou en raison d’autres pathologies oculaires. Heureusement, la plupart des astigmatismes peuvent être facilement corrigés avec des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie de la vision au laser.

Le LASIK peut-il corriger l’astigmatisme ?

Le LASIK et les autres chirurgies réfractives au laser sont généralement des options efficaces pour corriger l’astigmatisme régulier. Si vous avez un astigmatisme mixte ou irrégulier, vous pouvez tout de même être un bon candidat, en fonction de votre prescription de lentilles.

Veuillez trouver un chirurgien laser expérimenté dans la correction de l’astigmatisme pour une consultation approfondie.

Les lunettes ou les lentilles de contact sont-elles meilleures pour l’astigmatisme ?

Les lentilles de contact et les lunettes sont toutes deux des moyens sûrs et efficaces de corriger l’astigmatisme. Le LASIK, le PRK et d’autres chirurgies réfractives au laser peuvent également être de bonnes options.

Porter des lentilles de contact mal ajustées ou du mauvais type, ou porter des lentilles pendant trop longtemps, peut aggraver l’astigmatisme dans certains cas. Si vous savez que vous êtes astigmate, parlez-en à votre ophtalmologue pour vous assurer que vous avez des lentilles appropriées.

L’astigmatisme peut-il s’aggraver ou s’améliorer ?

Malheureusement, l’astigmatisme peut s’aggraver avec le temps, et il ne s’améliorera pas après l’âge de 25 ans environ. Le processus naturel de vieillissement ou d’autres affections oculaires peuvent entraîner une modification progressive de la forme de l’œil, ce qui peut intensifier l’astigmatisme.

Cependant, l’astigmatisme progressif peut généralement être facilement corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact, tout comme les autres erreurs de réfraction progressives. Il peut être préférable d’attendre pour corriger l’astigmatisme par la chirurgie réfractive que toute progression ait cessé.

Contactez un ophtalmologiste local pour programmer un examen de la vue si vous pensez que votre astigmatisme s’aggrave. Il est peut-être simplement temps de mettre à jour votre prescription de lentilles.

L’astigmatisme peut-il provoquer un œil paresseux ?

Oui, un astigmatisme non corrigé peut provoquer une amblyopie, également appelée œil paresseux. Si un œil présente un astigmatisme, une myopie ou une hypermétropie importants, le cerveau peut commencer à « désactiver » les informations visuelles de cet œil et à n’utiliser que celles de l’œil qui a une meilleure vision.

Ce type d’amblyopie est appelé amblyopie réfractive. Dans de nombreux cas, elle peut être traitée en portant systématiquement des lunettes qui corrigent l’astigmatisme, ainsi que des thérapies visuelles prescrites par votre ophtalmologiste.

Pourquoi mes lunettes contre l’astigmatisme me donnent-elles des vertiges ?

Les gens ont souvent besoin d’une période d’ajustement pour s’habituer à une nouvelle prescription de verres, et cela inclut les lunettes qui corrigent l’astigmatisme.

Si vous venez d’être diagnostiqué avec un astigmatisme modéré ou sévère, ou si vous avez eu un changement important dans votre prescription d’astigmatisme, vous pouvez vous sentir étourdi ou avoir des maux de tête pendant quelques jours, le temps que vos yeux s’adaptent aux verres correcteurs.

Si cela fait plus de quelques jours, votre prescription de lunettes peut être incorrecte, ou vos verres peuvent ne pas avoir été fabriqués correctement. Prévoyez une autre visite chez votre ophtalmologiste pour vérifier que votre prescription est exacte.

À quel âge les enfants peuvent-ils subir une chirurgie LASIK pour corriger l’astigmatisme ?

L’un des principaux critères pour subir un LASIK est que vos yeux aient cessé de grandir, ce qui n’est généralement pas avant au moins 18 ans. Un autre est que votre prescription de lentilles doit être stable, c’est-à-dire inchangée, pendant au moins un an. L’astigmatisme peut continuer à changer (s’améliorer ou s’aggraver) jusqu’à l’âge de 25 ans environ.

Subir un LASIK ou une autre chirurgie réfractive avant que les yeux aient fini de grandir ou avant que la vision soit stable peut entraîner une régression de la vision. C’est lorsque la vision est corrigée pendant un certain temps, mais qu’elle s’aggrave à nouveau parce que la raison initiale de l’erreur de réfraction continue de s’aggraver.

Pour plus de questions sur le LASIK, visitez notre page Demandez au chirurgien LASIK.

Les lunettes sont-elles toujours nécessaires pour l’astigmatisme ?

Non, pas toujours. Certains astigmatismes sont très légers, et parfois l’astigmatisme ne se produit que dans un œil alors que l’autre œil a une vision claire.

Les lunettes de prescription pour l’astigmatisme sont généralement considérées comme facultatives si votre vision non corrigée (c’est-à-dire votre vision sans verres correcteurs) est de 20/40 ou mieux. Cependant, même si votre vision est de 20/40 ou mieux, vous pourriez finir par souffrir de fatigue oculaire ou de maux de tête si vous ne portez pas de lunettes.

Si plus de deux ans se sont écoulés depuis votre dernier examen de la vue, vous devriez consulter votre ophtalmologiste pour vous assurer que votre prescription n’a pas changé. Pendant l’examen, votre médecin peut vous montrer à quel point vous pouvez voir avec des lunettes. Même si vous n’en avez techniquement pas « besoin », vous pourriez être surpris de voir à quel point le monde est plus clair avec votre astigmatisme entièrement corrigé.

L’astigmatisme s’aggravera-t-il si la prescription de mes lunettes est mauvaise ?

Porter des lunettes ne peut pas aggraver l’astigmatisme, même si la prescription est mauvaise. L’astigmatisme est causé par la forme de la cornée ou du cristallin de l’œil, et les lunettes ne peuvent pas les changer.

Cependant, porter des lunettes avec une prescription d’astigmatisme incorrecte peut entraîner d’autres problèmes, notamment une vision floue, une fatigue oculaire et des maux de tête. Selon le degré de  » mauvaise  » prescription, votre vision corrigée peut ne pas être légale pour conduire.

Vous devriez consulter votre ophtalmologiste au moins tous les deux ans pour vous assurer que votre prescription de lunettes est à jour. (Si vous portez des lentilles de contact, vous devez passer des examens oculaires annuels.)

La chirurgie de la cataracte peut-elle provoquer un astigmatisme ?

Oui, il est possible que l’astigmatisme soit induit par la chirurgie de la cataracte. Il est également possible qu’un astigmatisme léger s’aggrave en raison de la chirurgie de la cataracte.

La chirurgie de la cataracte nécessite une incision à travers la cornée. Parfois, la façon dont l’incision guérit finit par modifier la courbure de la cornée. L’astigmatisme après une chirurgie de la cataracte peut également être causé par l’implant de lentille utilisé.

La guérison cornéenne après une chirurgie n’est pas toujours prévisible, mais une grande partie du risque d’astigmatisme après une chirurgie de la cataracte peut être évitée en trouvant un chirurgien de la cataracte expérimenté. Si vous développez un astigmatisme après une chirurgie de la cataracte, il peut souvent être corrigé avec des lunettes ou une chirurgie réfractive de suivi.

Cliquez sur le lien pour apprendre comment la chirurgie de la cataracte peut être en mesure de réparer l’astigmatisme.

Le port de lentilles de contact peut-il provoquer un astigmatisme ?

Il est possible de développer un astigmatisme induit par les lentilles de contact. Si vous portez vos lentilles trop longtemps ou si elles ne sont pas bien ajustées – ou les deux – elles peuvent réduire la quantité d’oxygène que vos cornées reçoivent.

Ce type d’astigmatisme peut généralement être inversé en ne portant pas de lentilles pendant un certain temps et en portant un autre type de lentilles par la suite. Il est important de ne pas porter de lentilles de contact pendant trop longtemps. Discutez avec votre ophtalmologiste de la durée appropriée pour le port de vos lentilles ; ce n’est pas la même chose pour tout le monde ou pour chaque type de lentille.

Note : si vous avez une question urgente concernant votre santé oculaire, contactez immédiatement votre ophtalmologiste. Cette page est conçue pour fournir des informations générales sur la vision, les soins de la vision et la correction de la vision. Elle n’est pas destinée à fournir des conseils médicaux.

Si vous pensez avoir un problème de vision ou une condition qui nécessite une attention particulière, consultez un professionnel de la vue pour obtenir des conseils sur le traitement de votre propre condition spécifique et pour vos besoins particuliers. Pour plus d’informations, lisez nos conditions d’utilisation.

Page mise à jour en septembre 2020

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