Comment arrêter la diarrhée

J’ai parfois des accès de diarrhée qui sont très gênants. Comment arrêter la diarrhée ?

Plusieurs types de médicaments et remèdes maison sont disponibles pour traiter la diarrhée, selon sa cause.

Absorbants

Les absorbants sont des composés qui absorbent l’eau. Les absorbants pris par voie orale fixent l’eau dans l’intestin grêle et le côlon et rendent les selles diarrhéiques moins aqueuses. Ils peuvent également lier les produits chimiques toxiques produits par les bactéries qui provoquent la sécrétion de liquide par l’intestin grêle ; cependant, l’importance de la liaison des toxines dans la réduction de la diarrhée n’est pas claire.

Les deux principaux absorbants sont l’attapulgite (un minéral complexe d’origine naturelle) et le polycarbophil (une fibre) tous deux disponibles sans ordonnance. Le psyllium, un autre absorbant a été utilisé pour les diarrhées légères, mais est principalement utilisé pour la constipation.

Des exemples de produits contenant de l’attapulgite sont :

• Donnagel,
• Rheaban,
• Kaopectate Advanced Formula,
• Parepectolin, et
• Diasorb.

Des exemples de produits contenant du polycarbophile sont :

• Equalactin,
• Konsyl Daily Fiber Therapy,
• Mitrolan, et
• Polycarb.

Les produits contenant du polycarbophile ont été utilisés pour traiter à la fois la diarrhée et la constipation. L’attapulgite et le polycarbophile restent dans l’intestin et, par conséquent, n’ont pas d’effets secondaires en dehors du tractus gastro-intestinal. Ils peuvent occasionnellement provoquer une constipation et des ballonnements. Une préoccupation est que les absorbants peuvent également lier les médicaments et interférer avec leur absorption dans le corps. Pour cette raison, il est souvent recommandé de prendre les médicaments et les absorbants à plusieurs heures d’intervalle afin qu’ils soient physiquement séparés dans les intestins.

Médicaments anti-motilité

Les médicaments anti-motilité sont des médicaments qui détendent les muscles de l’intestin grêle et/ou du côlon. La relaxation entraîne un ralentissement de l’écoulement du contenu intestinal. Le ralentissement du flux laisse plus de temps à l’eau pour être absorbée par l’intestin et le côlon et réduit la teneur en eau des selles. Les crampes, dues au spasme des muscles intestinaux, sont également soulagées par la relaxation musculaire.

Les deux principaux médicaments anti-motilité sont le lopéramide (Imodium), qui est disponible sans ordonnance, et le diphénoxylate (Lomotil), qui nécessite une ordonnance. Ces deux médicaments sont apparentés aux opiacés (par exemple, la codéine), mais aucun n’a les effets antidouleur des opiacés.

Le lopéramide (Imodium), bien qu’apparenté aux opiacés, ne provoque pas de dépendance.

Le diphénoxylate est un médicament fabriqué par l’homme qui, à fortes doses, peut créer une dépendance en raison de ses effets euphoriques (élévation de l’humeur) semblables à ceux des opiacés. Afin d’éviter l’abus de diphénoxylate et la dépendance, un second médicament, l’atropine, est ajouté au lopéramide dans le Lomotil. Si une trop grande quantité de Lomotil est ingérée, des effets secondaires désagréables dus à une trop grande quantité d’atropine se produiront.

Le lopéramide et le diphénoxylate sont sûrs et bien tolérés. Certaines précautions doivent cependant être observées.

Les médicaments anti-motilité ne doivent pas être utilisés sans l’avis d’un médecin pour traiter la diarrhée causée par une colite ulcéreuse modérée ou grave, une colite à C. difficile et des infections intestinales par des bactéries qui envahissent l’intestin (par exemple, Shigella). Leur utilisation peut entraîner une inflammation plus grave et prolonger les infections.

Le diphénoxylate peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, et la prudence est de mise si l’on conduit ou si l’on doit effectuer des tâches nécessitant de la vigilance et de la coordination.

Les médicaments anti-motilité ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de deux ans.

Plus important encore, la diarrhée aiguë doit s’améliorer dans les 72 heures. Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’ils s’aggravent, il faut consulter un médecin avant de poursuivre le traitement avec des médicaments anti-motilité.

Composés de bismuth

De nombreuses préparations contenant du bismuth sont disponibles dans le monde entier. Le subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol) est disponible aux Etats-Unis. Il contient deux ingrédients potentiellement actifs, le bismuth et le salicylate (aspirine). L’efficacité des composés de bismuth n’est pas claire, sauf dans le cas de la diarrhée du voyageur et du traitement de l’infection de l’estomac par H. pylori, où ils se sont avérés efficaces. On ne sait pas non plus comment le subsalicylate de bismuth pourrait agir. On pense qu’il possède certaines propriétés de type antibiotique qui affectent les bactéries responsables de la diarrhée. Le salicylate est anti-inflammatoire et pourrait réduire la sécrétion d’eau en réduisant l’inflammation. Le bismuth pourrait également réduire directement la sécrétion d’eau par l’intestin.

Pepto-Bismol est bien toléré. Les effets secondaires mineurs comprennent l’assombrissement des selles et de la langue. Plusieurs précautions doivent être observées lors de l’utilisation de Pepto-Bismol.

Comme il contient du salicylate, un produit chimique apparenté à l’aspirine (salicylate d’acétyle), les patients allergiques à l’aspirine ne doivent pas prendre Pepto-Bismol.

Le Pepto-Bismol ne doit pas être utilisé avec d’autres médicaments contenant de l’aspirine, car une trop grande quantité d’aspirine peut être ingérée et entraîner une toxicité à l’aspirine, dont la manifestation la plus courante est le bourdonnement d’oreilles.

Le salicylate contenu dans le Pepto-Bismol, similaire à l’aspirine, peut accentuer les effets des anticoagulants, en particulier la warfarine (Coumadin), et entraîner des saignements excessifs. Il peut également provoquer des saignements anormaux chez les personnes qui ont une tendance à saigner en raison de troubles génétiques ou de maladies sous-jacentes, par exemple une cirrhose qui peut également provoquer des saignements anormaux.

Le salicylate contenu dans Pepto-Bismol peut aggraver les maladies ulcéreuses de l’estomac et du duodénum comme l’asiprine.

Le Pepto-Bismol et les produits contenant du salicylate ne doivent pas être administrés aux enfants et aux adolescents atteints de varicelle, de grippe et d’autres infections virales car ils peuvent provoquer le syndrome de Reye. Le syndrome de Reye est une maladie grave qui affecte principalement le foie et le cerveau et qui peut entraîner une insuffisance hépatique et un coma, avec un taux de mortalité d’au moins 20 %.

Le Pepto-Bismol ne doit pas être administré aux nourrissons et aux enfants de moins de deux ans.

De nombreux remèdes maison ont été suggérés pour le traitement de la diarrhée ; cependant, peu d’entre eux ont été bien étudiés. Trois d’entre eux ont été étudiés et semblent être efficaces :

• pectine,
• bananes vertes cuites, et
• probiotiques

Lisez notre article médical complet pour en savoir plus sur les causes et le traitement de la diarrhée.