7 conseils simples pour commencer une IV difficile
Lorsqu’ils doivent commencer une IV, la plupart des étudiants en soins infirmiers et même de nombreux infirmiers professionnels redoutent cette pensée. Pourtant, la ponction veineuse est une partie essentielle des soins aux patients et toutes les infirmières doivent maîtriser cette compétence.
Vous connaissez peut-être déjà les bases de l’insertion d’un cathéter IV périphérique, mais bien souvent, vous aurez un patient avec des veines » difficiles « , ce qui rendra la tâche encore plus ardue. Notre objectif est de réduire le nombre de tentatives de ponction veineuse faites sur les patients et d’avoir un début d’IV réussi !
Voici 7 conseils simples pour vous aider à commencer cette IV difficile :
1. ÉVALUEZ LES VEINES avec un garrot correctement appliqué – un garrot trop lâche ou trop serré ne permet pas aux veines de se dilater. Abaissez le bras du patient sous le niveau du cœur et demandez-lui d’ouvrir &de fermer le poing. Alternativement, pour un patient dont l’accès est vraiment difficile, un brassard de pression artérielle peut être gonflé à un réglage bas (quelques points de plus que leur diastolique), au lieu d’utiliser un garrot.
2. CHAUFFER LA ZONE DU SITE IV pour favoriser la vasodilatation. L’application de packs chauds instantanés ou d’une couverture chaude pendant 5 à 10 minutes aidera à faire remonter les veines à la surface.
3. Si vous trouvez que le patient a des veines plates déshydratées, HYDRATEZ LE PATIENT si possible en lui faisant boire 3 tasses d’eau avant le début de l’IV.
4. DÉSINFECTEZ LE SITE D’INSERTION, en utilisant une lingette alcoolisée en caressant dans le sens du flux veineux (vers le cœur) pour améliorer le remplissage des veines. En frottant vigoureusement la zone, les veines deviennent beaucoup plus visibles et préparent d’autres veines voisines qui pourraient convenir. N’oubliez pas de laisser sécher l’alcool pour éviter toute piqûre douloureuse pour le patient.
5. Pour le patient qui est obèse ou qui a un œdème généralisé, une enveloppe ACE peut être utilisée pour ENROBER leur avant-bras, PUIS ELEVER le bras pendant environ 15 minutes pendant que l’enflure diminue temporairement. Lors de l’insertion de l’IV, laissez une petite partie de la canule en dehors afin que le tissu ait suffisamment de place pour se dilater lorsque l’œdème revient.
6. UTILISEZ UN DISPOSITIF DE VISUALISATION VEIN FINDER si disponible pour un patient ayant un mauvais accès veineux. Cependant, n’oubliez pas de palper également la veine, car celles qui sont plus profondes et plus larges sont généralement un meilleur site que les veines superficielles qui sont fines et plus petites.
7. PRÉVENIR LE « ROULEMENT » de la veine en maintenant une traction sur la veine et la peau juste en dessous du site de ponction veineuse, en utilisant le pouce de votre main non dominante.