SUR CETTE PAGE : Vous en saurez plus sur le dépistage du cancer colorectal. Vous apprendrez également les risques et les avantages du dépistage. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.
Le dépistage est utilisé pour rechercher un cancer avant que vous n’ayez des symptômes ou des signes. Les scientifiques ont mis au point, et continuent de mettre au point, des tests qui peuvent être utilisés pour dépister des types spécifiques de cancer chez une personne avant l’apparition de signes ou de symptômes. Les objectifs généraux du dépistage du cancer sont les suivants :
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Baisser le nombre de personnes qui meurent de la maladie, ou éliminer complètement les décès par cancer
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Baisser le nombre de personnes qui développent la maladie
En savoir plus sur les bases du dépistage du cancer.
Informations sur le dépistage du cancer colorectal
Le cancer colorectal peut souvent être prévenu par un dépistage régulier, qui permet de trouver des polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux. Discutez avec votre médecin du moment où le dépistage doit commencer en fonction de votre âge et de vos antécédents familiaux de la maladie. Les personnes présentant un risque moyen devraient commencer le dépistage à l’âge de 50 ans. Toutefois, l’American Cancer Society a recommandé de commencer le dépistage à 45 ans en raison de l’incidence croissante du cancer colorectal chez les jeunes. De plus, les personnes de race noire devraient commencer le dépistage à 45 ans parce qu’elles sont plus souvent diagnostiquées à un plus jeune âge.
Parce que le cancer colorectal ne provoque généralement pas de symptômes jusqu’à ce que la maladie soit avancée, il est important que les gens parlent avec leur médecin des avantages et des inconvénients de chaque test de dépistage et de la fréquence à laquelle chaque test devrait être effectué. Selon les lignes directrices ci-dessous, les personnes devraient commencer le dépistage du cancer colorectal plus tôt et/ou se soumettre à un dépistage plus fréquent si elles présentent l’un des facteurs de risque de cancer colorectal suivants :
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Des antécédents personnels de cancer colorectal ou de polypes adénomateux
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Des antécédents familiaux importants de cancer colorectal ou de polypes, comme un cancer ou des polypes chez un parent au premier degré de moins de 60 ans ou chez 2 parents au premier degré de tout âge. Un parent au premier degré est défini comme un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant.
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Des antécédents personnels de MICI chroniques
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Des antécédents familiaux de tout syndrome héréditaire de cancer colorectal, comme le FAP, le syndrome de Lynch ou d’autres syndromes (voir Facteurs de risque et prévention)
Les tests utilisés pour dépister le cancer colorectal sont décrits ci-dessous.
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Coloscopie. Une coloscopie permet au médecin d’examiner l’intérieur de l’ensemble du rectum et du côlon pendant que le patient est sous sédatif. Un tube flexible et éclairé appelé coloscope est inséré dans le rectum et dans tout le côlon pour rechercher des polypes ou un cancer. Au cours de cette procédure, le médecin peut retirer des polypes ou d’autres tissus pour les examiner (voir « Biopsie » dans la section Diagnostic). L’ablation des polypes peut également prévenir le cancer colorectal.
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Colonographie par tomodensitométrie (CT ou CAT). La colonographie par tomodensitométrie, parfois appelée coloscopie virtuelle, est une méthode de dépistage étudiée dans certains centres. Elle nécessite une interprétation par un radiologue compétent pour fournir les meilleurs résultats. Un radiologue est un médecin spécialisé dans l’obtention et l’interprétation d’images médicales. Cependant, la colonographie par tomodensitométrie peut être une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas subir une coloscopie standard en raison du risque d’anesthésie, qui est un médicament pour bloquer la conscience de la douleur, ou si une personne a un blocage dans le côlon qui empêche un examen complet.
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Sigmoïdoscopie. Une sigmoïdoscopie utilise un tube flexible et éclairé qui est inséré dans le rectum et la partie inférieure du côlon pour vérifier la présence de polypes, de cancer et d’autres anomalies. Au cours de cette procédure, le médecin peut retirer des polypes ou d’autres tissus pour les examiner ultérieurement. Le médecin ne peut pas vérifier la partie supérieure du côlon, le côlon ascendant et le côlon transverse, avec ce test. Ce test de dépistage permet de retirer les polypes, ce qui peut également prévenir le cancer colorectal, mais si des polypes ou un cancer sont découverts à l’aide de ce test, une coloscopie pour visualiser l’ensemble du côlon est recommandée.
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Test de sang occulte dans les selles (RSOS) et test immunochimique fécal (TIF). Le test de sang occulte dans les selles est utilisé pour détecter la présence de sang dans les selles, qui peut être un signe de polypes ou de cancer. Un test positif, c’est-à-dire la présence de sang dans les selles, peut avoir d’autres causes qu’un polype ou un cancer du côlon, notamment un saignement dans l’estomac ou le tube digestif supérieur et même la consommation de viande rare ou d’autres aliments. Il existe deux types de tests : le test gaïac (RSOS) et le test immunochimique (TIF). Les polypes et les cancers ne saignant pas continuellement, la RSOS doit être effectuée sur plusieurs échantillons de selles chaque année et doit être répétée chaque année. Même dans ce cas, ce test de dépistage permet une réduction assez faible des décès dus au cancer colorectal, environ 30 % s’il est effectué tous les ans et 18 % s’il est effectué tous les deux ans.
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Lavement baryté à double contraste (DCBE). Pour les patients qui ne peuvent pas subir de coloscopie, on administre un lavement contenant du baryum, qui permet de faire ressortir le côlon et le rectum sur les radiographies. Une série de radiographies du côlon et du rectum est ensuite réalisée. En général, la plupart des médecins recommandent d’autres tests de dépistage car un lavement baryté est moins susceptible de détecter des polypes précancéreux qu’une coloscopie, une sigmoïdoscopie ou une colonographie par tomodensitométrie.
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Tests d’ADN des outils. Ce test analyse l’ADN de l’échantillon de selles d’une personne pour rechercher un cancer. Il utilise les changements dans l’ADN qui se produisent dans les polypes et les cancers pour savoir si une coloscopie doit être faite.
Recommandations pour le dépistage du cancer colorectal
Différentes organisations ont fait différentes recommandations pour le dépistage du cancer colorectal. Il existe 2 séries de recommandations décrites ci-dessous. Discutez avec votre médecin du ou des meilleurs tests et de l’intervalle entre les tests en fonction de vos antécédents de santé et de votre risque personnel de cancer colorectal.
L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a élaboré des directives pour le dépistage du cancer colorectal afin d’aider à prévenir le cancer chez les personnes présentant un risque moyen. À partir de 50 ans, les hommes et les femmes présentant un risque moyen de cancer colorectal devraient suivre l’un de ces programmes de dépistage. Les personnes présentant un risque moyen n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie, un syndrome héréditaire tel que le syndrome de Lynch ou une maladie inflammatoire de l’intestin, et elles n’ont pas reçu de diagnostic de cancer colorectal dans le passé.
Les tests suivants permettent de détecter à la fois les polypes et le cancer :
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Sigmoïdoscopie flexible, tous les 5 ans ou tous les 10 ans avec FIT ou FOBT tous les ans
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Coloscopie, tous les 10 ans
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DCBE, tous les 5 ans
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Colonographie par scanner, aussi souvent que votre médecin le recommande
Ces examens permettent principalement de détecter un cancer :
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Transpection de la RSOS à base de gaïac, tous les ans
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FIT, tous les ans
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Test d’ADN des outils, aussi souvent que votre médecin le recommande
La U.US Preventive Services Task Force (USPSTF) a également des directives pour le dépistage du cancer colorectal, qui ne recommandent aucune méthode de dépistage spécifique. Au lieu de cela, l’USPSTF recommande simplement que les personnes âgées de 50 à 75 ans subissent un dépistage régulier.
Selon l’USPSTF, les adultes âgés de 76 à 85 ans devraient parler avec leur médecin pour voir si le dépistage leur convient. Cependant, les personnes qui ont des antécédents de polypes ou de cancer colorectal ont un risque plus élevé de la maladie, et le dépistage peut encore être recommandé à un âge plus avancé.
L’accès à certains services de dépistage peut être limité dans les zones rurales et autres zones mal desservies. Discutez avec votre équipe soignante des options qui s’offrent à vous à proximité, et apprenez-en davantage sur les recommandations de l’ASCO en matière de prévention du cancer colorectal. Pour plus d’informations sur les décisions de traitement chez les patients plus âgés, lisez l’article de Cancer.Net sur ce sujet.
En raison de l’augmentation de l’incidence du cancer colorectal chez les plus jeunes, l’American Cancer Society recommande désormais aux personnes présentant un risque moyen de cancer colorectal de commencer un dépistage régulier à 45 ans. Cependant, cette recommandation n’est pas encore totalement adoptée dans les directives d’autres sociétés.
Il est important de noter que, quels que soient le test de dépistage et le calendrier, tout test qui indique une anomalie doit être suivi d’une coloscopie.
La section suivante de ce guide est intitulée Symptômes et signes. Elle explique quels changements corporels ou quels problèmes médicaux le cancer colorectal peut provoquer. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.