Discussion
La fracture de l’humérus suite à un bras de fer chez un jeune homme en forme est un événement rare,1 tout comme la fracture-séparation de l’épicondyle huméral médial chez les adolescents2. L’articulation de l’épaule est soumise à une rotation interne active contre l’adversaire tandis que le coude est fixé en flexion, ce qui entraîne d’énormes forces de couple violentes sur la diaphyse humérale.3 Le régime alimentaire de ce patient était adéquat et ne présentait aucun signe de carence nutritionnelle. Habituellement, les structures musculo-tendineuses sont le facteur limitant dans le bras de fer, mais dans ce cas particulier, elles ne l’étaient pas, soit parce que la conscience proprioceptive du patient était réduite à cause de l’alcool et de la nuit tardive, soit parce qu’il était trop musclé pour sa taille osseuse, dans le sens où, bien qu’il soit généralement musclé, il n’avait pas l’hypertrophie de l’os cortical huméral correspondant à sa musculature parce qu’il n’était pas un lutteur régulier4. De plus, son adversaire avait un avant-bras plus long et par conséquent un avantage en termes de moment-couple.
Ce type de blessure de bras de fer a tendance à se produire lorsqu’un bras de fer tente de forcer le match dans le but de gagner ou de changer le cours du combat. Il en résulte que le lutteur en défense prend ou est forcé de prendre une posture dans laquelle son centre de gravité et donc le poids de son corps se sont déplacés. Alors que le lutteur offensif poursuit son attaque, les muscles rotateurs internes de l’épaule du défenseur s’étirent soudainement et passivement et passent de leur contraction concentrique maximale à une contraction compensatoire excentrique, ce qui entraîne une force de rotation intense avec fracture humérale subséquente.2,5 Cette fracture a été traitée au moyen d’un collier et d’une manchette dans un bandage corporel net.