Anatomie de la prostate

La prostate est une masse de tissu située juste en dessous de la vessie urinaire chez les hommes, de la taille d’une noix. Elle est située dans la région appelée la base de la vessie. Elle s’étend tout autour de l’urètre comme un beignet, entourant le col de la vessie.

Pourquoi l’anatomie de la prostate est-elle importante ?

La prostate chez l’homme est impliquée dans trois grandes pathologies : l’hyperplasie bénigne de la prostate, le cancer prostatique et l’inflammation prostatique.

Les premières descriptions de l’anatomie de la prostate remontent au milieu des années 1500, à des illustrations publiées par Andreas Vesalius.

Elle possède deux composantes principales : musculaire et glandulaire, ce qui en fait une glande composée. Elle possède trois lobes, un central et un de chaque côté, le droit et le gauche. Elle sécrète des fluides qui s’écoulent par de petits tubes appelés canaux, dans la partie fermée de l’urètre située en son sein.

Lobes de la prostate

La forme de la prostate permet de la subdiviser en une base et un sommet, une face antérieure et postérieure et deux faces latérales. La base se trouve à proximité immédiate de la surface inférieure de la vessie urinaire et est orientée vers le haut. L’apex est orienté vers le bas et repose sur le fascia supérieur du diaphragme urogénital.

• Le lobe antérieur est uniquement fibromusculaire, sans glandes.
• Le lobe médian est de forme conique, situé entre l’urètre et les deux canaux éjaculateurs latéraux.
• Les lobes latéraux constituent l’essentiel de la glande, et sont séparés par la partie prostatique de l’urètre, se rejoignant en arrière de celui-ci.
• Le lobe postérieur est la partie que l’on peut sentir à travers la paroi rectale lors du toucher rectal.

Il existe un certain nombre de ganglions lymphatiques drainant cette région, tels que les ganglions périprostatiques, hypogastriques et trois groupes de ganglions iliaques.

Zones de la prostate

Le tissu de la prostate est également divisé en trois types de zones:

• La zone périphérique : c’est la plus grande, elle est située à l’arrière de la prostate près de la paroi rectale. C’est la zone que le clinicien peut sentir lorsqu’il effectue un toucher rectal. C’est la zone où surviennent 70 à 80 % de tous les cancers de la prostate.
• La zone centrale : c’est la région autour des canaux éjaculateurs et c’est le site le moins touché par le cancer (moins de 5 %). Cependant, ces tumeurs ont généralement un comportement agressif et invasif.
• La zone de transition : elle entoure l’urètre au point d’entrée dans la prostate. Initialement petite, elle croît tout au long de la vie et sa taille croissante est responsable de l’hypertrophie observée dans l’hyperplasie bénigne de la prostate. Environ 20 % des cancers de la prostate se développent dans cette région. Les tumeurs de cette région sont généralement associées à des niveaux plus élevés de PSA et sont de plus grande taille. Cependant, elles sont lentes à envahir les vésicules séminales ou la capsule prostatique, et une récidive après traitement est peu probable.

Que fait la prostate ?

La prostate fait partie des organes reproducteurs masculins. Elle sécrète un fluide légèrement alcalin qui est éjecté dans l’urètre pendant les rapports sexuels, au moment de l’orgasme masculin, formant une partie du liquide séminal qui transporte les spermatozoïdes. Le fluide prostatique est poussé dans l’urètre par le muscle des parois des glandes prostatiques. Ce fluide, en combinaison avec les spermatozoïdes, forme le sperme, qui est finalement éjecté par l’ouverture à l’extrémité du pénis lors de l’éjaculation.

Développement de la prostate

L’embryon humain précoce commence à développer des bourgeons prostatiques à partir de l’épithélium couvrant une zone appelée sinus urogénital (UGS). Ces bourgeons épithéliaux solides se développent dans le mésenchyme environnant de l’UGS pour former des cordons de cellules qui finissent par prendre une forme particulière correspondant aux lobes de la prostate. Le mésenchyme environnant forme également des fibroblastes entre les fascicules musculaires, et des cellules musculaires lisses, alors même que les cordons développent une lumière à partir de l’extrémité urétrale. Lorsque le taux d’androgènes augmente, les cellules épithéliales se différencient et produisent davantage de récepteurs aux androgènes, pour synthétiser diverses substances spécifiques.

Après la naissance, la prostate humaine reste plus ou moins statique jusqu’à la puberté. A ce moment-là, l’augmentation soudaine du taux d’androgènes provoque une augmentation de la taille de la prostate, qui continue à croître lentement pendant plusieurs années. Lorsque la prostate atteint la taille adulte, elle cesse de s’élargir. Une nouvelle augmentation de taille n’est pas liée à un excès d’androgènes, mais au vieillissement et à une carence relative en androgènes.

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Citations

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