AINS et ulcères gastro-duodénaux

Un ulcère gastro-duodénal est une plaie qui se forme dans la paroi de l’estomac ou du duodénum (le début de l’intestin grêle). Un ulcère peut provoquer une douleur rongeante et brûlante dans la partie supérieure de l’abdomen, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une perte de poids et de la fatigue. La plupart des ulcères gastro-duodénaux sont causés par une infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori). Mais certains ulcères gastro-duodénaux sont causés par l’utilisation prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène sodique.

Normalement, l’estomac possède trois moyens de défense contre les sucs digestifs : le mucus qui recouvre la paroi de l’estomac et la protège de l’acide gastrique, le bicarbonate chimique qui neutralise l’acide gastrique et la circulation sanguine vers la paroi de l’estomac qui aide au renouvellement et à la réparation des cellules. Les AINS entravent tous ces mécanismes de protection, et avec les défenses de l’estomac en baisse, les sucs digestifs peuvent endommager la paroi sensible de l’estomac et provoquer des ulcères.

Les ulcères induits par les AINS guérissent généralement une fois que la personne arrête de prendre le médicament. Pour aider le processus de guérison et soulager les symptômes entre-temps, le médecin peut recommander de prendre des antiacides pour neutraliser l’acide et des médicaments appelés H2-bloquants ou inhibiteurs de la pompe à protons pour diminuer la quantité d’acide produite par l’estomac.

Les médicaments qui protègent la paroi de l’estomac aident également à la guérison. Il s’agit par exemple du subsalicylate de bismuth, qui recouvre toute la paroi de l’estomac, et du sucralfate, qui adhère à l’ulcère et le recouvre.

Si une personne souffrant d’un ulcère dû aux AINS est également testée positive pour H. pylori, elle sera traitée par des antibiotiques pour tuer la bactérie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l’ulcère récidive ou ne guérit pas, ou si des complications telles qu’une hémorragie grave, une perforation ou une obstruction se développent.

Toute personne prenant des AINS et présentant des symptômes d’ulcère gastroduodénal doit consulter un médecin pour un traitement rapide. Retarder le diagnostic et le traitement peut entraîner des complications et la nécessité d’une intervention chirurgicale.

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NIH Publication No. 04-4644, septembre 2004

Le National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) est un service du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Le NIDDK fait partie des National Institutes of Health du ministère américain de la santé et des services sociaux. Créé en 1980, le centre d’information fournit des renseignements sur les maladies digestives aux personnes atteintes de troubles digestifs et à leur famille, aux professionnels de la santé et au public. Le NDDIC répond aux demandes de renseignements, élabore et distribue des publications et travaille en étroite collaboration avec des organisations de professionnels et de patients ainsi qu’avec des agences gouvernementales afin de coordonner les ressources relatives aux maladies digestives. Les publications produites par le centre d’échange sont soigneusement révisées à la fois par les scientifiques du NIDDK et par des experts extérieurs.

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