Timothy C. Hain, MD. – Dernière modification de la page : 28 avril 2019
Une source rare d’acouphènes est une lésion du cou. Le concept ici n’est pas que la lésion du cou crée le son, mais plutôt que l’entrée du cou peut moduler les structures du tronc cérébral qui sont impliquées dans la génération du son. Nous pensons que ce concept existe en nous basant sur les cas que nous avons rencontrés au fil des ans dans notre pratique clinique. Nous pensons que les acouphènes cervicaux sont rares. Cependant, certains auteurs affirment qu’il se produit » très souvent » (Montazem, 2000). Une revue systémique de 2018 qui a inclus 24 articles sur le sujet a déclaré : » Il existe des preuves faibles d’une association entre les acouphènes subjectifs et les DSC. » (Bousema et al, 2018).
Diagnostic:
Le diagnostic des acouphènes cervicaux se fait par l’histoire. C’est un acouphène subjectif, que l’examinateur ne peut pas entendre. Il faut compter sur le patient pour documenter un son qui change en fonction des mouvements du cou.
Le diagnostic d’acouphène somatique cervicogène (CST) est posé lorsque la caractéristique prédominante est la coïncidence temporelle de l’apparition ou de l’augmentation à la fois de la douleur cervicale et de l’acouphène. (Michiels et al, 2015). Nous considérerions également l’acouphène comme probablement cervical, s’il apparaissait après une blessure clairement limitée au cou, ou s’il n’était produit qu’après une manipulation du cou (comme un massage).
Les caractéristiques nécessaires pour diagnostiquer un acouphène cervical comprennent :
- Bonnes preuves d’une maladie du cou (c’est-à-dire. études d’imagerie appropriées)
- Une ou plusieurs
- Modulation des acouphènes par manipulation du cou (comme le bloc)
- Modulation des acouphènes par massage, traitement chiropratique ou rotation du cou.
- Aucune alternative raisonnable
Mécanisme:
Les acouphènes cervicaux, comme les vertiges cervicaux, sont probablement principalement dus à des altérations des structures du tronc cérébral impliquées dans l’audition, suite à des modifications de l’entrée cervicale. En d’autres termes, il s’agit probablement d’une variante des acouphènes somatiques (Levine, 1999). En général, on pense que l’entrée cervicale peut moduler les structures neuronales liées à l’audition dans le tronc cérébral (Shore et al, 2007).
Traitement:
En général, les conditions cervicales sont traitées en traitant le cou — soulagement du spasme et de la douleur. Cherian et al (2013) ont rapporté une réponse chez un seul patient à la thérapie physique. Comme il s’agit d’un seul rapport de cas, on ne peut guère conclure. Cependant, nous pensons que l’idée générale est bonne – -on devrait traiter les acouphènes cervicaux en traitant le cou.
Levine (2007) a suggéré que le traitement cervical était le plus efficace chez les personnes ayant des acouphènes asymétriques (à l’appariement), mais des seuils auditifs normaux.
McCormick et al (2015) ont rapporté un traitement réussi avec des stéroïdes épiduraux cervicaux chez un seul patient. Nous avons rencontré des patients qui répondent aux injections de stéroïdes épiduraux cervicaux(CESI) à d’autres niveaux également (C4-C5).
Koning et al (2015) ont rapporté un traitement réussi des acouphènes en général à partir d’un bloc de radiofréquence du ganglion sympathique cervical supérieur. Nous pensons qu’il s’agit probablement d’une réponse placebo car il n’y a pas de justification raisonnable pour que ce traitement affecte l’oreille interne.
Vanneste et al (2010) ont rapporté un traitement réussi chez 18% des 240 patients avec des acouphènes modulés par des événements somatosensoriels, en utilisant le TENS C2. Cela inclut bien sûr un très grand nombre de patients avec des acouphènes ordinaires, car les acouphènes de la plupart des gens augmentent avec, disons, le fait de serrer le travail. Cette réponse est similaire à celle du placebo.