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Bronchoconstriction induite par l’exercice (asthme)

Tout le monde doit faire de l’exercice, même les personnes asthmatiques ! Un corps fort et sain est l’une de vos meilleures défenses contre les maladies. Mais certaines personnes asthmatiques ont des épisodes d’asthme pendant l’exercice. Avec une prévention et une prise en charge appropriées, vous devriez pouvoir faire de l’exercice sans symptômes.

Qu’est-ce que l’asthme induit par l’exercice ?

L’exercice peut provoquer un essoufflement chez n’importe qui. L’obstruction du flux d’air qui se produit à cause de l’exercice est une bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE). Un terme plus ancien pour cette affection est l’asthme induit par l’exercice. Ce terme suggère à tort que l’exercice physique provoque l’asthme. Jusqu’à 90 % des personnes asthmatiques présentent des symptômes de BIE pendant l’exercice. Chez les adolescents et les jeunes adultes, il s’agit peut-être de la cause la plus fréquente des symptômes de l’asthme.

Quels sont les symptômes du BIE ?

Les symptômes du BIE comprennent :

• Toux
• Grippe
• Serrement de poitrine
• Essoufflement

La toux est le symptôme le plus courant du BIE et peut être le seul symptôme que vous ayez.

Les symptômes ne surviennent généralement pas immédiatement au début de l’exercice. Les symptômes du BIE peuvent commencer pendant l’exercice et seront généralement pires 5 à 10 minutes après l’arrêt de l’exercice. Les symptômes disparaissent le plus souvent dans les 20 à 30 minutes suivantes et peuvent aller de légers à graves. Parfois, certaines personnes présentent une deuxième vague (phase tardive) de symptômes quatre à douze heures après l’arrêt de l’exercice. Les symptômes de la phase tardive sont fréquemment moins sévères et peuvent prendre jusqu’à 24 heures pour se résorber.

Qu’est-ce qui cause le BIE ?

Lorsque vous faites de l’exercice, vous respirez plus rapidement et plus profondément en raison de l’augmentation des besoins en oxygène de votre corps. Vous inspirez généralement par la bouche, ce qui fait que l’air est plus sec et plus froid que lorsque vous respirez par le nez. L’air sec et/ou froid est le principal déclencheur du rétrécissement des voies respiratoires (bronchoconstriction). Les exercices qui vous exposent à un air froid et sec sont plus susceptibles de provoquer des symptômes d’asthme que les exercices impliquant un air chaud et humide. D’autres déclencheurs peuvent aggraver les symptômes du BIE :

• Les niveaux de pollution
• Les fortes concentrations de pollen
• L’exposition à d’autres irritants, comme la fumée et les émanations fortes
• Un rhume ou un épisode d’asthme récent

Comment les médecins diagnostiquent-ils le BIE ?

Il est important de connaître la différence entre être hors d’état et avoir un BIE. Pour établir un diagnostic, votre médecin procédera à une anamnèse approfondie et pourra effectuer une série de tests. Votre médecin mesurera votre respiration avant, pendant et après l’exercice pour tester vos fonctions pulmonaires. Ensuite, votre médecin vous aidera à établir un plan afin que vous puissiez prendre des mesures pour prévenir les symptômes de l’asthme et pratiquer une activité physique. Votre médecin vous dira également ce qu’il faut faire en cas d’épisode d’asthme complet.

Comment puis-je gérer et traiter mon BIE ?

Avec une gestion appropriée, vous pouvez profiter de l’exercice et réaliser votre plein potentiel. Une gestion appropriée exige que vous :

• Prenez des mesures pour prévenir les symptômes (par ex. couvrir votre bouche/nez avec un foulard si vous faites de l’exercice par temps froid et sec)
• Prendre des médicaments avant de faire de l’exercice
• Faire un échauffement approprié pendant 6 à 10 minutes avant les périodes d’exercice ou d’activité vigoureuse
• Surveiller attentivement votre état respiratoire avant, pendant et après l’exercice

Enfants atteints de BIE
Informer les enseignants et les entraîneurs si vous avez un enfant atteint de BIE. Les enfants atteints de BIE devraient pouvoir participer à des activités ; ils peuvent simplement avoir besoin de médicaments avant une activité.

Athlètes atteints de BIE
Si vous êtes un athlète, divulguez vos médicaments et respectez les normes établies par le Comité olympique américain. Demandez une liste des médicaments approuvés et interdits auprès de la hotline du Comité au 1-800-233-0393.

Quels types de sports sont les meilleurs pour les personnes atteintes de BIE ?

Activités les plus susceptibles de déclencher un BIE :

• Sports ou activités par temps froid/sec (hockey sur glace, ski, patinage sur glace, planche à neige)
• Sports ou activités qui nécessitent une activité constante (course de fond, football)

Activités les moins susceptibles de déclencher un BIE :

• Sports ou activités qui utilisent de courtes rafales d’exercice (volley-ball, baseball, gymnastique)
• Marche ou vélo de loisirs
• Natation dans un environnement chaud et humide

Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout programme d’exercice. Adoptez un rythme soutenu. Avec une gestion efficace, les personnes atteintes de BIE peuvent performer et exceller dans une variété de sports. De nombreux athlètes olympiques et athlètes professionnels atteints de BIE excellent dans leurs sports.

Comment prévenir les crises d’asthme pendant l’exercice ?

Dr. Neeta Ogden, Rashad Jennings et une équipe d’enfants asthmatiques partagent les mesures que vous pouvez prendre pour gérer votre asthme avant, pendant et après l’exercice :

Quels types de médicaments traitent ou préviennent le BIE ?

Il existe trois types de médicaments pour prévenir ou traiter les symptômes du BIE. Votre prestataire de soins peut vous aider à trouver le meilleur programme de traitement pour vous en fonction de vos antécédents d’asthme et du type d’activité.

• Bêta-agoniste / bronchodilatateur à courte durée d’action (« bron-co-die-a-lat-er »):
  Ce médicament peut prévenir les symptômes lorsqu’il est pris 10 à 15 minutes avant l’exercice. Il aidera à prévenir les symptômes jusqu’à quatre heures. Ce même médicament peut également traiter et inverser les symptômes du BIE s’ils se produisent.
• Bronchodilatateur à action prolongée :
  Il doit être pris 30 à 60 minutes avant l’activité et une seule fois dans une période de 12 heures. Le salmétérol peut aider à prévenir les symptômes du BIE pendant 10 à 12 heures. Ce médicament est destiné à prévenir les symptômes. Il n’offre aucun soulagement rapide, il n’est donc pas destiné à traiter les symptômes une fois qu’ils commencent.
• Stabilisateurs des mastocytes :
  Le cromolyn sodium ou le nédocromil sodium doivent être pris 15 à 20 minutes avant l’exercice. Ces médicaments peuvent également aider à prévenir la réaction de la phase tardive du BIE que certaines personnes connaissent. Ces médicaments ne servent qu’à prévenir le BIE car ils ne soulagent pas les symptômes une fois qu’ils sont apparus. Certaines personnes utilisent l’un de ces médicaments en association avec un bronchodilatateur à courte durée d’action.

Si vous présentez des symptômes fréquents lors d’une activité ou d’un exercice habituel, parlez-en à votre médecin. Une augmentation de vos médicaments de contrôle à long terme peut vous aider. Les médicaments de contrôle à long terme, tels que les stéroïdes inhalés, peuvent aider le BIE.

Rappelez-vous, vous devriez pouvoir participer à des activités, des sports et des exercices sans ressentir de symptômes ! Ne laissez pas le BIE vous empêcher de mener une vie active ou de réaliser vos rêves sportifs.

Revue médicale d’octobre 2015.