Vous ou un de vos proches avez récemment fait poser ou créer un accès pour dialyse en vue de commencer la dialyse ? Maintenant que vous en avez un, vous devez savoir comment en prendre soin. Un site d’accès à la dialyse qui fonctionne bien est essentiel à la fois pour votre traitement et votre santé globale.
Bien que le type d’accès dont vous disposez détermine en grande partie la façon dont vous en prenez soin, certains conseils s’appliquent à tous les types d’accès. Les quatre types d’accès pour dialyse sont :
- Cathéter veineux central (CVC) – généralement utilisé comme accès temporaire jusqu’à ce qu’un autre accès plus permanent soit prêt à être utilisé
- Fistule artério-veineuse (AV) – l’accès le plus souvent recommandé
- Greffe artério-veineuse (AV) – le meilleur choix suivant pour les les patients dont les veines ne sont pas assez grosses ou assez saines pour une fistule AV
- Cathéter péritonéal (PD) – pour ceux qui ont choisi la dialyse péritonéale comme forme de thérapie de remplacement rénal
Téléchargez notre guide : Connaître les 3 types d’accès pour dialyse
10 conseils pour que votre site d’accès pour dialyse fonctionne
Prendre soin de votre accès finira par devenir une seconde nature – quelque chose que vous faites simplement tous les jours, comme vous brosser les dents. Mais au début, vous devrez prêter une attention particulière aux 10 conseils suivants, chaque jour, jusqu’à ce que les habitudes se forment. Ces éléments de base vous aideront à entretenir votre accès afin qu’il continue à bien fonctionner, vous permettant ainsi de recevoir des traitements d’hémodialyse conformes à votre prescription de dialyse.
1. S’informer . Lisez tout le matériel éducatif pertinent fourni par votre équipe soignante, ainsi que toute information pertinente que vous trouverez sur des sites Internet réputés.
2. Maintenez votre zone d’accès propre. Il est essentiel d’éviter la contamination et l’infection pour maintenir un accès qui fonctionne bien. Lavez donc vos mains avant et après avoir touché votre fistule ou votre greffe AV. Si vous avez un CVC ou un cathéter PD, qui sont plus sujets aux infections que les fistules et les greffons AV, il est important de garder à l’esprit que vous ne devez pas toucher votre pansement d’accès. Les patients porteurs de cathéters présentent un risque de mortalité significativement plus élevé que les patients porteurs de fistules ou de greffes AV. Dans une étude portant sur 616 nouveaux patients dialysés, les risques de décès étaient 50 % plus élevés pour les cathéters et 20 % plus élevés pour les greffons par rapport aux fistules AV,i il est donc extrêmement important d’éviter les infections.
3. Ne dormez pas sur votre accès. S’allonger sur votre fistule AV ou votre greffe exerce une pression sur celle-ci. Cette pression peut provoquer la coagulation de votre accès.
4. Ne portez rien de contraignant sur ou près de votre site d’accès pour dialyse. Cela inclut les bijoux, les montres et les vêtements. Le port d’articles constrictifs sur votre fistule ou greffe AV peut causer une pression indue, augmentant le risque de coagulation de votre accès.
5. Ne portez pas d’objets lourds. Ne portez pas d’objets lourds, comme des sacs d’épicerie, des sacs à main ou des sacs à dos, sur le bras avec votre fistule AV ou votre greffe pour éviter d’exercer une pression supplémentaire sur votre accès. En étant conscient de cela, vous diminuerez le risque que votre accès soit endommagé. ii
6. Protégez votre accès. Ne mettez pas votre accès en danger en le soumettant à des activités au cours desquelles vous pourriez le couper, l’érafler ou l’endommager.
7. Ressentez le frisson. Sentir le frisson dans votre fistule ou greffe AV chaque jour vous donnera la confiance de savoir qu’elle fonctionne correctement. Voici comment ressentir le frisson :
- Ouvrez votre main sur le bras opposé à l’accès et tenez-la à plat.
- Placez délicatement votre main à plat, doigts et tout, sur votre fistule ou votre greffe.
- Si vous ressentez une vibration constante et bourdonnante, tout va bien.
- Si vous ressentez une pulsation ou un palpitant, appelez votre équipe soignante. ii,iii
8. Écoutez le bruit. Mettez votre oreille contre votre accès, soit en rapprochant votre tête de votre bras, soit votre bras de votre oreille. Un bruit de clapotis constant indique que tout fonctionne bien. Si vous entendez un sifflement, ou si le bruit est intermittent ou pulsé, appelez immédiatement votre médecin. ii,iii
9. Nettoyez, nettoyez, nettoyez. Gardez le membre avec votre fistule ou votre greffe propre en tout temps, et surtout juste avant votre traitement de dialyse. Immédiatement avant de commencer votre traitement, lavez votre bras ou votre jambe d’accès avec un savon antibactérien.
10. Soyez votre propre défenseur. Ne laissez personne prendre votre tension artérielle, faire une prise de sang ou poser une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras d’accès. Et ne laissez jamais personne utiliser votre accès pour autre chose que la dialyse. ii
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De même que la dialyse contribue à vous maintenir en bonne santé, le fait de prendre correctement soin de votre accès le maintiendra en bonne santé. N’oubliez donc pas de suivre ces conseils simples au quotidien. Et n’oubliez pas d’informer vos médecins et votre équipe de dialyse si vous rencontrez des complications avec votre site d’accès à la dialyse. Une action rapide est impérative pour s’assurer que d’autres complications plus radicales ne se produisent pas.
Sources:
i Drew, DA. « Choix de l’accès vasculaire chez les patients hémodialysés incidents : A Decision Analysis ». J Am Soc Nephrol. 2015 Jan ; 26(1) : 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Accès à l’hémodialyse. Consulté sur :
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistule First. Consulté le : http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf
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