Fármacos y medicamentos para la lesión medular

El tratamiento de la lesión medular (LME) es complejo. Además de la lesión primaria, puede desarrollarse una cascada de afecciones secundarias inmediatamente después de la lesión o más tarde. Se pueden utilizar fármacos y medicamentos para la lesión primaria y/o para tratar las afecciones secundarias.

Primera respuesta tras la LME
La prevención y el control de la inflamación es una primera respuesta tras la LME. Se puede administrar inmediatamente un fármaco llamado metilprednisolona y continuar durante 24 a 48 horas. Se trata de un fármaco corticosteroide sintético fabricado por el hombre. Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios.
Condiciones secundarias
Hay muchas condiciones secundarias que pueden desarrollarse después de una lesión medular. Además de las afecciones que se describen a continuación, otros problemas incluyen el manejo de la vejiga y el intestino, el manejo de la fatiga, los problemas de la piel y la nutrición.

• La disreflexia autonómica (DA) es una emergencia grave y potencialmente mortal asociada a la LME. La DA provoca una actividad excesiva del sistema nervioso autónomo. En otras palabras, la comunicación entre el cuerpo y el cerebro se interrumpe por encima del nivel de la lesión. Esto significa que las funciones corporales, como la respiración, la presión arterial y el ritmo cardíaco, se desregulan. Para tratar la EA pueden utilizarse fármacos que disminuyen el ritmo cardíaco y relajan los vasos sanguíneos.
• Las infecciones respiratorias pueden desarrollarse cuando los músculos torácicos y abdominales son débiles, como en las LME cervicales y torácicas. La dificultad o incapacidad para toser contribuye al desarrollo de infecciones respiratorias. Las infecciones más comunes son el resfriado común, la bronquitis y la neumonía. Pueden recetarse antibióticos para despejar el pecho.
• La espasticidad se caracteriza por músculos rígidos o agarrotados que dificultan los movimientos, como caminar o hablar. Pueden administrarse fármacos relajantes musculares y antiespásticos.
• Es frecuente el dolor causado por la lesión, incluso en zonas donde no hay sensación o ésta es limitada. Los pacientes con LME que utilizan sillas de ruedas pueden desarrollar dolor en el hombro o en el brazo (por ejemplo, tendinitis). La medicación puede incluir antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relajantes musculares, antidepresivos y analgésicos (p. ej., narcóticos).
• El dolor crónico (p. ej., neurogénico, dolor nervioso) suele acompañar a la parálisis. La medicación puede incluir antiinflamatorios no esteroideos (AINE), gabapentina (Neurontin), relajantes musculares, antidepresivos y analgésicos.
• La depresión es común, pero hay muchos medicamentos que se utilizan para tratar este trastorno. A veces, los medicamentos antidepresivos se combinan. Algunos ejemplos de medicamentos antidepresivos son:
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Fármacos tricílicos
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRS)
  • Medicamentos contra la ansiedad