Pregunta
Mi médico quiere ponerme Prolia, pero la lista de posibles reacciones es aterradora. Tiene alguna sugerencia sobre la prevención de la osteoporosis sin medicación? Si la medicación es necesaria, ¿hay alguna opción segura? Hago ejercicio a diario y tomo suplementos de calcio y vitamina D.
Respuesta
Hay muchas formas de prevenir y tratar el empeoramiento de la osteoporosis sin tomar medicamentos. Una forma es a través de su dieta. Es importante obtener cantidades adecuadas de calcio y vitamina D porque ayudan a construir y preservar su fuerza ósea. Las mujeres mayores deben consumir 1.200 mg de calcio al día y 600-800 UI/día de vitamina D. El calcio y la vitamina D trabajan juntos, ya que la vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El calcio se encuentra en los productos lácteos, las verduras de hoja verde, las sardinas, las almendras y otros alimentos enriquecidos con calcio. También puede obtener vitamina D mediante la exposición diaria al sol. Muchos alimentos están enriquecidos con vitamina D, incluidos varios cereales y la leche. Si es necesario, existen suplementos de vitamina D. El ejercicio es otra forma de ayudar a prevenir la osteoporosis. Según la Fundación Nacional de la Osteoporosis, los ejercicios de levantamiento de peso y de fortalecimiento muscular son importantes para construir y mantener la densidad ósea. Algunos ejemplos de ejercicios con peso son el senderismo, el footing y subir escaleras. Los ejercicios de fortalecimiento muscular incluyen el levantamiento de pesas y las máquinas de pesas, pero incluso el uso del propio peso corporal puede funcionar. También es importante evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol para preservar la salud de los huesos.
Se dispone de tratamientos farmacológicos si los métodos alternativos de prevención y tratamiento no funcionan. Los medicamentos recetados incluyen hormonas, bifosfonatos, moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) y anticuerpos monoclonales. El uso prolongado de bifosfonatos aumenta el riesgo de fracturas, por lo que no deben utilizarse más allá de 3-5 años. Prolia, cuyo nombre genérico es Denosumab, es un tipo de anticuerpo monoclonal que detiene la descomposición natural de los huesos. Prolia se inyecta dos veces al año. Sólo debe utilizarse si han fracasado otros métodos de tratamiento o en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis grave. La National Women’s Health Network sugiere que las mujeres prueben otros medicamentos para la osteoporosis aprobados por la FDA antes de probar Prolia. Este medicamento tiene una larga lista de efectos secundarios y también es importante señalar que se desconocen los riesgos a largo plazo. La Guía del Medicamento de la FDA enumera los posibles problemas de salud, que incluyen infecciones graves, fracturas del fémur y problemas en los huesos de la mandíbula. No está claro si los beneficios superan los riesgos.
Los expertos médicos independientes recomiendan que las mujeres se sometan a una prueba de densidad ósea una vez que hayan cumplido los 65 años. Si se padece una enfermedad que supone un mayor riesgo de osteoporosis, sólo entonces es necesario someterse a una prueba de detección temprana. Entre las razones para someterse a un cribado precoz se encuentran el uso prolongado de esteroides y/o el alto riesgo de fracturas óseas. La herramienta de cribado más utilizada es la radiografía DEXA, que mide la densidad mineral ósea (DMO). Hay que tener en cuenta que cada vez es más frecuente el sobrediagnóstico de la osteoporosis y la sobrepublicidad de los medicamentos para la osteoporosis. Debe consultar a su médico para saber qué método de tratamiento de la osteoporosis es el más adecuado para usted, ya sea un medicamento o una alternativa no farmacológica. Asegúrese de preguntar a su médico sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos para la osteoporosis que está considerando.
Para obtener más información sobre los métodos de prevención y tratamiento de la osteoporosis, consulte estos recursos:
Hoja informativa sobre la osteoporosis – https://www.nwhn.org/osteoporosis/
Centro Nacional de Recursos del Instituto Nacional de Salud (NIH) sobre la osteoporosis y las enfermedades óseas relacionadas – https://www.niams.nih.gov/health_info/Bone/
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