¿Es el infarto de miocardio anteroseptal un término apropiado?

El infarto de miocardio anteroseptal se define por la presencia de ondas Q electrocardiográficas limitadas a las derivaciones precordiales V(1) a V(2), V(3) o V(4). Hemos intentado determinar si este término es apropiado correlacionando los hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos y angiográficos. Se estudiaron 50 pacientes consecutivos ingresados por un primer infarto agudo de miocardio con ondas Q en las derivaciones precordiales V(1) a V(2)-V(4), y que habían sido sometidos a ecocardiografía y angiografía coronaria durante la hospitalización. Se estudiaron los ecocardiogramas en las vistas apical de eje largo, bicameral y tetracameral utilizando un índice de puntuación del movimiento de la pared.Las ondas Q estaban presentes en las derivaciones precordiales V(1)-V(2) en 4 pacientes, V(1)-V(3) en 28 pacientes, y V(1)-V(4) en los 18 pacientes restantes. La lesión presuntamente culpable se encontraba en el segmento proximal de la arteria descendente anterior en 15 pacientes, en el segmento medio en 33 pacientes y de forma indeterminada en 2 pacientes. Esta lesión estaba antes de la primera rama septal en 19 pacientes y después de la primera rama septal en 29. La fracción de eyección ventricular izquierda media (+/- SD) fue del 51% +/- 10%. El análisis ecocardiográfico mostró que la pared septal nunca fue la única pared afectada. Sin embargo, el ápice se vio afectado en todos los pacientes y fue la única pared afectada en 26 (52%) pacientes (índice de la pared apical, 2,1 +/- 0,5). En los 24 pacientes restantes, el septo también estaba afectado (índice septal, 1,5 +/- 0,3), pero de forma menos grave que el ápice (índice apical, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 frente al septo). En estos 24 pacientes, las paredes anterior y lateral también estaban afectadas (índice anterior, 1,4 +/- 0,4; índice lateral, 1,1 +/- 0,2), pero de nuevo, de forma menos grave que el ápice (P <0,0001 para ambos frente al ápice). Ni los datos angiográficos ni los ecocardiográficos apoyan la noción de un infarto de miocardio anteroseptal aislado. La afectación de la arteria descendente anterior izquierda parece ser más frecuente en el segmento medio y postseptal. El ápice está siempre y principalmente afectado. Estos hallazgos sugieren que el infarto de miocardio anteroseptal es un término erróneo y que el patrón de onda Q de V(1) a V(2)-V(4) debe considerarse como indicativo de un infarto de miocardio predominantemente apical, y generalmente limitado.