Newswise – Un equipo de investigadores de la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Universitario de Bolonia, en colaboración con el profesor Antonio Giordano de la Organización de Investigación Sanitaria Sbarro, ha publicado una revisión de la literatura sobre casos de cáncer de cuello uterino en el embarazo, con la adición de nuevos casos tratados en el Hospital Universitario de Bolonia. Su trabajo aparece en el Journal of Cellular Physiology.
«El cáncer durante el embarazo se define como un tumor diagnosticado en mujeres embarazadas, o en el postparto inmediato», dice Myriam Perrone MD, PhD de la Unidad Oncológica Ginecológica y primer autor del manuscrito. «En la última década, hemos observado un aumento en la incidencia de esta condición, en gran parte debido a la maternidad más tardía, y aunque se ha planteado la hipótesis de que las hormonas y los factores de crecimiento necesarios para el desarrollo fetal pueden acelerar el crecimiento del tumor, la evidencia sugiere que el embarazo no es necesariamente un factor de mal pronóstico para la supervivencia de los pacientes.
«El cáncer de cuello uterino es la segunda forma más común de cáncer o pre-cáncer diagnosticado durante el embarazo o el postparto, y se produce en aproximadamente 0,004-0,1% de las mujeres embarazadas. La rareza de la afección hace imposible la realización de grandes estudios de ensayo, y las directrices hasta ahora se basan en pequeños casos y opiniones de expertos», concluye Perrone.
«Por estas razones, hoy en día, las herramientas de diagnóstico y el tratamiento son similares en las mujeres embarazadas y no embarazadas, con algunas diferencias», explica el doctor Alessandro Bovicelli, de la Unidad de Oncología Ginecológica de la Universidad de Bolonia y coautor del manuscrito. «En las mujeres embarazadas, se puede proponer la cirugía conservadora como tratamiento primario del cáncer de cuello uterino en fase inicial, como el cono y la linfadenectomía. Sin embargo, en las mujeres con estadio avanzado, la quimioterapia neoadyuvante es una posible opción de tratamiento.»
«Se recomiendan encarecidamente las terapias individualizadas y la decisión de tratamiento debe tomarse en colaboración con un equipo multidisciplinar formado por obstetras, ginecólogos, oncólogos, pediatras y psicólogos», añade el profesor Pierandrea De Iaco, director de la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Universitario de Bolonia. «A lo largo de los años y con la publicación de nuevos estudios, la estrategia de tratamiento ha ido cambiando paulatinamente hacia un tratamiento más conservador, sobre todo en el caso de las pacientes que se encuentran en el segundo o tercer trimestre con un cáncer en fase inicial. Además, se ha informado de que la quimioterapia neoadyuvante ha conseguido controlar la enfermedad y retrasar el parto hasta la madurez fetal, sin efectos adversos graves para la madre y el feto.
«El momento del parto debe evaluarse con los obstetras, ya que el punto de madurez fetal es la cuestión principal», concluye De Iaco.
«El cáncer en el embarazo no es una emergencia aguda y los clínicos deben tomarse todo el tiempo necesario para estudiar el caso y ofrecer el mejor diagnóstico y terapia», dice Perrone. «El tratamiento de las pacientes con cáncer en el embarazo debería ofrecerse en centros de oncología ginecológica asociados a centros perinatales experimentados para ofrecer a las pacientes experiencia en todos los aspectos necesarios.
«En el futuro, el desarrollo de marcadores moleculares y su uso rutinario podría ayudar en la toma de decisiones clínicas», concluye Perrone.
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