Antecedentes: Para el tratamiento del asma bronquial, existen dos tipos de dispositivos inhaladores de fluticasona, a saber, el inhalador de dosis medida con cámara espaciadora (MDI-S) y el inhalador de polvo seco (DPI). El primero se recomienda para niños pequeños con un flujo inspiratorio máximo (FPI) bajo y el segundo para adolescentes y adultos. Pero la diferencia en la eficacia terapéutica entre ambos sólo se ha estudiado en contadas ocasiones en pacientes adolescentes.
Métodos: En el presente estudio, se examinaron 21 pacientes en edad postescolar con asma bronquial persistente moderada (edad de 8 a 15 años, 10,3 +/- 2,1 años), que tenían todos una FPI suficiente de 114 +/- 29 L/min, para comparar los dos tipos de inhaladores de fluticasona. Once de los 21 pacientes inhalaron 200 microg/día de Flutide utilizando el MDI-S dos veces al día durante un mes en el primer mes, y la misma dosis utilizando el DPI durante el mes siguiente. Los otros 10 pacientes inhalaron los regímenes opuestos. Al final de cada tratamiento, se examinó la espirometría.
Resultados: Las mediciones realizadas antes de la terapia y luego al final de la terapia MDI-S y DPI, respectivamente, fueron las siguientes: volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV(1,0)), 72,4 +/- 18,2%, 91,5 +/- 18,2% y 84,1 +/- 16,3% (MDI-S vs DPI, P > 0.040); el flujo espiratorio medio máximo (MMEF), 62,0 +/- 23,6%, 88,7 +/- 26,5%, 79,3 +/- 33,4% (P > 0,044) y el flujo espiratorio máximo (PEF) fue 73,9 +/- 25,0%, 95,6 +/- 32,8% y 90,5 +/- 29,5%, respectivamente (n.s.). Por tanto, el MDI-S resultó ser más eficaz en términos de %FEV(1,0) y en %MMEF.
Conclusiones: Se obtuvo una alta eficacia terapéutica con el uso del MDI-S en la inhalación de fluticasona para pacientes en edad post-elemental con suficiente capacidad de inspiración.