Efecto de dos bebidas deportivas sobre la litogenicidad urinaria

El efecto de las soluciones comerciales de rehidratación oral («bebidas deportivas») en relación con el agua sobre el riesgo de nefrolitiasis no se ha estudiado previamente. Estudiamos el efecto de dos bebidas deportivas, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, EE.UU.) y Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, EE.UU.), sobre la química urinaria y las medidas de litogenicidad en personas que no forman cálculos. Performance tiene un pH de 4,3 y contiene 21 mmol/L de sodio, 5,3 mmol/L de potasio, 0,8 mmol/L de calcio y 19,5 mmol/L de citrato. El pH de Gatorade oscila entre 2,9 y 3,2, y contiene 20 mmol/L de sodio, 3,2 mmol/L de potasio, calcio insignificante y 13,9 mmol/L de citrato. Los sujetos bebieron 946 ml (32 onzas) de agua del grifo diariamente durante 3 días, y registraron el historial de la dieta. A esto le siguió un segundo período experimental de 3 días durante el cual los sujetos bebieron 946 ml (32 oz) de bebida deportiva diariamente, duplicando las dietas de la primera parte. En cada período de 3 días, se recogió orina durante 24 horas en los días 2 y 3. Se realizó un análisis químico de la orina y se calcularon las supersaturaciones de oxalato de calcio, fosfato de calcio y ácido úrico. Nueve sujetos completaron el estudio utilizando Performance, diez utilizaron Gatorade. Los volúmenes de orina y las excreciones de creatinina no fueron diferentes durante los períodos de control y experimental. El Performance aumentó la excreción media de citrato en 170 mg/día (IC 95% 57-284 mg/día; P = 0,01) y aumentó el pH de la orina en 0,31 (IC 95% 0,03-0,59; P = 0,03). El Gatorade no cambió significativamente la excreción de citrato en la orina ni el pH. Ninguna de las dos bebidas provocó diferencias significativas en la excreción de sodio y calcio ni en ningún valor de sobresaturación. La ingestión de Performance, pero no de Gatorade, provocó un aumento de la excreción media de citrato en la orina y del pH en comparación con el agua. Es probable que el aumento de citrato sea un efecto clínicamente significativo. El pH es un determinante importante de la carga alcalina en las bebidas que contienen aniones orgánicos. Performance, con más citrato y un pH más alto que Gatorade, podría representar una alternativa superior al agua para reducir la litogenicidad urinaria. Sin embargo, la mayoría de las bebidas deportivas con un contenido significativo de carbohidratos pueden contener demasiadas calorías, y fructosa, para ser las bebidas preferidas para la prevención de cálculos.