Wirkung von zwei Sportgetränken auf die Lithogenität des Urins

Die Wirkung kommerzieller oraler Rehydratationslösungen („Sportgetränke“) im Vergleich zu Wasser auf das Risiko einer Nephrolithiasis wurde bisher nicht untersucht. Wir untersuchten die Wirkung von zwei Sportgetränken, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) und Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA), auf die Urinchemie und die Messung der Lithogenität bei Nicht-Steinbildnern. Performance hat einen pH-Wert von 4,3 und enthält 21 mmol/l Natrium, 5,3 mmol/l Kalium, 0,8 mmol/l Calcium und 19,5 mmol/l Citrat. Gatorade hat einen pH-Wert von 2,9 bis 3,2 und enthält 20 mmol/l Natrium, 3,2 mmol/l Kalium, vernachlässigbares Kalzium und 13,9 mmol/l Citrat. Die Probanden tranken 3 Tage lang täglich 946 ml (32 oz) Leitungswasser und führten Protokoll über ihre Ernährung. Danach folgte ein zweiter dreitägiger Versuchszeitraum, in dem die Probanden täglich 946 ml eines Sportgetränks tranken, wobei sie die Ernährung aus Teil 1 wiederholten. In jedem 3-Tage-Zeitraum wurde an den Tagen 2 und 3 24 Stunden lang Urin gesammelt. Der Urin wurde chemisch analysiert, und die Übersättigung an Kalziumoxalat, Kalziumphosphat und Harnsäure wurde berechnet. Neun Probanden schlossen die Studie mit Performance ab, zehn mit Gatorade. Urinvolumen und Kreatininausscheidung unterschieden sich während der Kontroll- und der Versuchsperiode nicht. Performance erhöhte die mittlere Citratausscheidung um 170 mg/Tag (95% CI 57-284 mg/Tag; P = 0,01) und erhöhte den Urin-pH-Wert um 0,31 (95% CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade veränderte die Citratausscheidung im Urin oder den pH-Wert nicht signifikant. Keines der beiden Getränke verursachte signifikante Unterschiede in der Natrium- und Kalziumausscheidung oder einem Übersättigungswert. Die Einnahme von Performance, nicht aber von Gatorade, führte zu einem Anstieg der mittleren Citratausscheidung und des pH-Werts im Urin im Vergleich zu Wasser. Der Anstieg des Citrats ist wahrscheinlich ein klinisch signifikanter Effekt. Der pH-Wert ist eine wichtige Determinante der Alkalibelastung in Getränken, die organische Anionen enthalten. Performance, das mehr Citrat und einen höheren pH-Wert als Gatorade aufweist, könnte eine bessere Alternative zu Wasser sein, um die Lithogenität im Urin zu reduzieren. Die meisten Sportgetränke mit hohem Kohlenhydratgehalt enthalten jedoch möglicherweise zu viele Kalorien und Fruktose, um als Getränke zur Steinprävention geeignet zu sein.