Äußerlich sieht eine Person mit Fibromyalgie völlig normal aus. Aber innerlich kann es sich so anfühlen, als ob die Schmerzlautstärke zu hoch eingestellt ist und nicht mehr heruntergedreht werden kann. Hinzu kommt, dass die starke Müdigkeit das Leben auf allen Ebenen beeinträchtigen kann.
„Fibromyalgie ist eine sehr interessante Krankheit“, sagt Dr. Jordan Tishler, ein in Harvard ausgebildeter Arzt, der sich auf ganzheitliche Behandlung spezialisiert hat. „Vor zwanzig Jahren waren wir der Meinung, dass es sich weitgehend um eine psychische Krankheit handelt, zum einen, weil wir sonst nicht viel finden konnten, und zum anderen, weil sie zumindest bei einigen auf Antidepressiva wie SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) anspricht.
„Wir lernen jetzt, dass Fibromyalgie eine komplexe Krankheit ist, bei der mehrere Dinge vor sich gehen“, fügt er hinzu. „
Die Symptome der Fibromyalgie sind weit verbreitete diffuse Schmerzen, psychologische Symptome wie Depressionen und Angstzustände sowie somatische Symptome wie Müdigkeit, Gedächtnisstörungen und schlechte Schlafqualität. Aufgrund dieser breit gefächerten Symptome gibt es eine ebenso große Zahl von Therapien, Behandlungen und Medikamenten, die bei Fibromyalgie eingesetzt werden – von Diät und Bewegung über starke Schmerzmittel und Schlafmittel bis hin zu Antidepressiva.
Auch wenn Medikamente Vorteile bringen können, haben sie doch alle Nebenwirkungen, die eher zu negativen Ergebnissen als zu den erhofften positiven Verbesserungen führen können. Aus diesem Grund konzentrieren sich viele Fibromyalgie-Patienten auf nicht-medikamentöse Behandlungen und greifen nur bei Bedarf und oft nur für kurze Zeit zu Medikamenten. Lesen Sie Sabrina Millers persönlichen Kampf gegen Fibromyalgie mit Hilfe von Ernährung, alternativen Medikamenten, Therapien und Arzneimitteln in Fibromyalgia Taughte Me to Fight for My Health.
NATÜRLICHE BEHANDLUNGEN
Reguläre Bewegung
Nach Angaben des National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Nationales Institut für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparats und der Haut) ist Bewegung eine der nützlichsten Behandlungen für Fibromyalgie. Aerobic, Krafttraining und geistig-körperliche Übungen wie Yoga und Tai Chi haben sich für Menschen mit Fibromyalgie als nützlich erwiesen. „Auch wenn es aufgrund der hohen Müdigkeit von Fibromyalgie-Patienten kontraproduktiv erscheint, kann Sport (sowohl Aerobic als auch Krafttraining) die Symptome und die Müdigkeit tatsächlich verringern“, sagt Dr. Tishler. „
Eliminieren Sie entzündungsfördernde Lebensmittel
Der eingetragene Ernährungsberater Ryan Whitcomb empfiehlt, entzündungsfördernde und allergene Lebensmittel mit Hilfe eines MRT-Tests (Mediator-Release-Test) zu identifizieren.
„Das ist meine erste Verteidigungslinie, denn damit entfällt das Rätselraten, wenn es um problematische Lebensmittel geht“, sagt Whitcomb. „Sobald diese Lebensmittel identifiziert sind, werden sie aus der Ernährung gestrichen, und wir fügen langsam sichere, nicht reaktive Lebensmittel hinzu.“
Ein solches entzündliches Lebensmittel, das als potenzielles Problem identifiziert wurde, ist Gluten. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Fibromyalgie häufig eine Glutensensitivität ohne Zöliakie haben – keine Allergie, sondern eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten. In einer kleinen Studie mit Fibromyalgie-Patienten erlebten 75 % von ihnen einen dramatischen Rückgang der weit verbreiteten Schmerzen, nachdem sie auf Gluten verzichtet hatten. Einige Patienten der Studie wurden sogar schmerzfrei. Einige der Patienten, die Opioid-Medikamente einnahmen, konnten diese nach einer glutenfreien Ernährung absetzen. In einer 2017 im Journal of Clinical Gastroenterology veröffentlichten Studie wurden Fibromyalgie-Patienten mit Symptomen einer Glutensensitivität 24 Wochen lang entweder auf eine glutenfreie oder eine kalorienreduzierte Diät gesetzt. Beide Gruppen zeigten Verbesserungen der Symptome.
In einer 2018 durchgeführten Überprüfung von 172 Studien zur Ernährung bei chronischen Schmerzen entwickelten die Forscher eine hypothetische Lebensmittelpyramide mit entzündungshemmenden und antioxidativen Elementen als Grundlage. Empfohlen werden unter anderem Vollkornprodukte mit niedrigem glykämischen Anteil (z. B. Vollreis oder Haferflocken), Obst, Gemüse, natives Olivenöl extra, Nüsse und täglicher Joghurt. Auch Hülsenfrüchte und Fisch werden regelmäßig empfohlen, und Süßigkeiten sind auf ein Minimum zu beschränken.
Nährstoffmängel beheben
Wenn entzündliche Lebensmittel aus der Ernährung gestrichen werden, kann es sein, dass die Menschen Nährstoffmängel haben, die ebenfalls behoben werden müssen.
„Magnesium und Vitamin D sind häufige Mangelerscheinungen“, sagt Whitcomb. „Aber anstatt davon auszugehen, dass dies das Problem des Patienten ist, führe ich ein umfassendes Mikronährstoff-Panel durch, das 33 Nährstoffe untersucht, um einen umfassenden Überblick darüber zu erhalten, was wirklich im Körper des Patienten vor sich geht.
„Sobald wir den Mangel kennen, können wir über eine Ergänzung durch Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel sprechen. Lebensmittel sind vorzuziehen, aber einige Nährstoffe, wie Vitamin D, müssen ergänzt werden, da es nicht viele Lebensmittel gibt, die es enthalten.“
Untersuchen Sie die Schlafqualität
„Schlechter Schlaf scheint ein Hauptfaktor für diese Krankheit zu sein, daher sind gute Schlafgewohnheiten, wie die Reduzierung von Stimulanzien wie Kaffee, und die gelegentliche Verwendung von verschreibungspflichtigen Schlafmitteln wichtige Ansätze“, sagt Dr. Tishler. Schlafmittel sind für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt. Wenn Sie also nach 2-3 Nächten mit einem Medikament weiterhin Schlafprobleme haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über alternative Möglichkeiten zur Verbesserung des Schlafs sprechen.
Achtsamkeit und CBT
Wenn es darum geht, chronische Schmerzen zu lindern, können nicht-medikamentöse Behandlungen wie Achtsamkeit und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wirksamer sein als Medikamente und das ohne deren Nebenwirkungen.
Forscher untersuchten 21 klinische Studien, an denen 2.000 Menschen teilnahmen, die an Schmerzen aufgrund einer Reihe von Erkrankungen, darunter Fibromyalgie, litten. Sie konzentrierten sich dabei auf CBT und achtsamkeitsbasierte Stressreduktion als Therapien für chronische Schmerzen. Letztere umfasst Meditation und einfache Yogastellungen.
Die in der Fachzeitschrift Evidence-Based Mental Health veröffentlichten Ergebnisse zeigen, dass sich die körperliche Funktionsfähigkeit, die Schmerzintensität und die Depression bei denjenigen, die CBT und Achtsamkeitsübungen anwendeten, besser entwickelten als bei denjenigen, die Medikamente einnahmen. Die Forscher wiesen jedoch darauf hin, dass diese Auswirkungen „gering“ waren.
CBT ist ein weit verbreiteter Ansatz zur Behandlung chronischer Schmerzen. Es ist nicht klar, ob CBT wirksamer ist als Achtsamkeit, da nur eine der untersuchten Studien die beiden miteinander verglich.
MEDIKATIONEN
Medizinische Cannabis-Therapie (sofern legal)
„Ich habe viele Fibromyalgie-Patienten in meiner Praxis und habe festgestellt, dass Cannabis eine sehr wirksame Behandlung sein kann“, sagt Dr. Tishler, der auch ein Spezialist für medizinisches Marihuana ist. „Cannabis eignet sich hervorragend zur Schmerzbekämpfung und ebenso gut zur Förderung des Schlafs. In der Tat ist es für den Schlaf wesentlich besser als jedes herkömmliche Medikament. Es ist auch wesentlich sicherer in der Schmerzbekämpfung als Opioide.
Medizinisches Marihuana wird häufig verwendet, um Menschen zu helfen, ihren Konsum von Opioiden zu reduzieren, wie eine Studie mit nur 30 Personen ergab. Viele Menschen, die Opioide einnehmen, sind besorgt über die Abhängigkeit von den Medikamenten und deren Nebenwirkungen. Und viele finden auch, dass Cannabis die Symptome besser lindert und länger anhält als verschreibungspflichtige Medikamente.
„Darüber hinaus ist Cannabis wirksam bei leichten Depressionen und Angstzuständen, die beide auch mit Fibromyalgie einhergehen. Ich habe festgestellt, dass Cannabis für Fibromyalgie-Patienten wirklich wirksam ist, weil es die Krankheit auf so vielen Ebenen anspricht“, fügt Dr. Tishler hinzu.
Lyrica (Pregabalin)
Sie haben vielleicht schon von dem stark beworbenen Fibromyalgie-Medikament Lyrica (Pregabalin) gehört. Es ist ein Antiepileptikum, ein krampflösendes Medikament, das anfallsbedingte Impulse im Gehirn verlangsamt und auch die Schmerzsignale des Nervensystems im Gehirn beeinflusst, weshalb es häufig zur Behandlung von Fibromyalgie verschrieben wird.
Nach einer Cochrane-Review von Studien zu Lyrica aus dem Jahr 2016 führt die tägliche Einnahme des Medikaments zu einer Schmerzlinderung von 30 bis 50 %. Allerdings treten bei 70 bis 90 % der Patienten auch Nebenwirkungen auf, die häufigsten sind Schwindel (38 %), Schläfrigkeit (23 %), Gewichtszunahme (9 %) und periphere Ödeme (8 %).
Diese Ergebnisse wurden in einer Cochrane-Review von Studien aus dem Jahr 2019 bestätigt, an denen rund 12 000 Menschen teilnahmen; die Forscher kamen zu ähnlichen Schlussfolgerungen. In Studien mit Lyrica zur Behandlung von Nervenschmerzen bei einer Vielzahl von Erkrankungen wurden die Schmerzen bei denjenigen, die Linderung erfuhren, um 30 % bis 50 % oder mehr reduziert. Nebenwirkungen, vor allem Schwindel und Schläfrigkeit, traten bei 60 % der Teilnehmer auf, was dazu führte, dass etwa 10 % der Teilnehmer die Einnahme von Lyrica abbrachen.
Häufige Nebenwirkungen von Lyrica (60 % oder mehr litten unter einer oder mehreren dieser Nebenwirkungen) sind:
- Schwindel
- Schläfrigkeit
- Gleichgewichts- oder Koordinationsstörungen
- Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme
- Gewichtszunahme
- Zittern
- Mundtrockenheit
- Verstopfung
Es gibt auch schwerwiegendere Nebenwirkungen, die auftreten können, darunter (in der Reihenfolge von am häufigsten bis am wenigsten häufig, aber keine ist häufig):
- unscharfes oder doppeltes Sehen
- Muskelschmerzen oder -schwäche, insbesondere bei Fieber
- Depressionen, Angstzustände oder Panikattacken
- reizbares, aufgeregtes, feindseliges, aggressives, oder impulsives Verhalten
- Atemnot
- Schmerzen in der Brust
- Suizidale Tendenzen oder Gedanken an Selbstmord oder Selbstverletzung
Wenn Sie eines dieser schwerwiegenderen Symptome verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Antidepressiva
Antidepressiva wie die Trizyklika (Amitriptylin und das strukturell ähnliche Cyclobenzaprin) und der SSRI Prozac (Fluoxetin) werden häufig verschrieben. Die Serotonin- und SNRIs (Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) sind strukturell Antidepressiva, sind aber auch zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen. Cymbalta behandelt auch schwere Depressionen, während Savella nur zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen ist. Obwohl sie wirksam sein können, sind fast alle Antidepressiva mit Nebenwirkungen verbunden und können manchmal auch zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen führen.
‚Wir lernen jetzt, dass Fibromyalgie eine komplexe Krankheit ist, bei der mehrere Dinge zusammenspielen.‘ – Jordan Tishler, MD
Opioide
Bei stärkeren Schmerzen können Opioide wie Codein, Fentanyl, Oxycodon, Morphin und andere verschrieben werden, deren Nebenwirkungen Sedierung, Schwindel, Übelkeit sind, Verstopfung (sehr hohe Dosierung), Toleranz (was bedeutet, dass Sie immer höhere Dosen zur Schmerzlinderung benötigen), Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gehirn aufgrund verlangsamter Atmung), psychische Abhängigkeit und körperliche Abhängigkeit von der Droge. Chronischer Opioidkonsum führt zu Veränderungen der Neuroplastizität des Gehirns, was die Ursache dafür ist.
Einige Ärzte sind der Meinung, dass Opioide keine geeignete Behandlung für Menschen mit Fibromyalgie sind (siehe MedShadows Is Morphine Being Overprescribed?) und ihre erheblichen Risiken nicht wert sind (siehe Pain Docs Warn Against Opioids). Es gibt keine Forschungsergebnisse, die belegen oder widerlegen, dass Oxycodon bei Fibromyalgie Schmerzen lindert.
Wie Sie sehen, ist es wichtig, sich über die möglichen Nebenwirkungen zu informieren, denn wenn Sie feststellen, dass sich Ihre Fibromyalgie-Symptome verschlimmern, anstatt besser zu werden, könnte das an der Art der Medikamente liegen, die Ihnen verschrieben wurden. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu bitten, Ihre Möglichkeiten zu überprüfen.
Alternativ können Sie einige natürliche Behandlungsmethoden ausprobieren, die sich als wirksam erwiesen haben.