Das vordere Kreuzband (VKB) ist wichtig für die Stabilität des Kniegelenks, vor allem bei Aktivitäten, die mit Schwung, Drehung oder Tritt verbunden sind. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes sind relativ häufig bei Sportlern, die Sportarten wie Fußball, Skifahren und Gymnastik betreiben. Die Verletzungen können von leichten (z. B. kleine Risse/Zerrungen) bis hin zu schweren (wenn das Band vollständig gerissen ist) reichen. Der häufigste Verletzungsmechanismus ist die berührungslose Bewegung, d. h. der Schnitt & durch die Pflanze. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich das Kreuzband verletzen, dreimal so hoch wie bei Männern. Um die Gründe dafür zu erfahren, sollten Sie die Physiopedia-Seite lesen.
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Nach einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes gibt es zwei Möglichkeiten, eine Operation oder eine konservative Behandlung, beide haben ihre Vorteile & und beide erfordern eine umfassende Rehabilitation. In der Regel wird jedoch prognostiziert, dass eine operative Behandlung bei Personen unter 35 Jahren, bei körperlich Aktiven, bei Personen mit besserer Ausbildung und bei Personen mit zusätzlichen Weichteilverletzungen besser abschneidet als eine konservative Behandlung. Es gibt weit weniger Belege dafür, welche Faktoren bei einer konservativen Behandlung ein günstigeres Ergebnis erwarten lassen. Dies wollten Grinden et al. in der Delaware-Oslo ACL-Studie herausfinden.
Ziele: Es sollten frühe Prädiktoren für ein erfolgreiches 2-Jahres-Ergebnis bei nicht chirurgisch behandelten Patienten mit einer ACL-Verletzung ermittelt werden. Ein sekundäres Ziel war es, festzustellen, ob sich die Vorhersagemodelle vor und nach einem 5-wöchigen Rehabilitationsprogramm unterscheiden.
Die Studie umfasste 300 Teilnehmer, die sich keiner VKB-Rekonstruktion unterzogen, und 182, die dies taten. Bei allen Teilnehmern wurde mittels MRT eine einseitige VKB-Ruptur diagnostiziert. Die Teilnehmer waren zwischen 13 und 60 Jahre alt und nahmen regelmäßig an sportlichen Aktivitäten teil. Sie wurden ausgeschlossen, wenn sie während der Ruptur zusätzliche Weichteilverletzungen erlitten oder frühere traumatische Verletzungen des Knies aufwiesen.
Alle Teilnehmer unterzogen sich einem anfänglichen kurzen Reha-Plan, um Erguss und ROM-Defizit zu beheben, unabhängig davon, ob eine rekonstruktive Operation durchgeführt wurde oder nicht. Anschließend durchliefen alle Teilnehmer ein fünfwöchiges Rehabilitationsprogramm, das auf die Wiederherstellung der Muskelkraft und angemessener neuromuskulärer Reaktionen abzielte.
Nach dem fünfwöchigen Rehabilitationsprogramm wurden die Tests wiederholt, und es wurde über eine chirurgische oder nicht-chirurgische Behandlung entschieden. Wenn der Teilnehmer eine Instabilität aufwies oder zu Sportarten zurückkehren wollte, die Springen, Schneiden oder Schwenken beinhalteten, wurde unabhängig von den Fortschritten bei den Ergebnismessungen eine chirurgische Rekonstruktion empfohlen.
Was war das Programm?
Das Rehabilitationsprogramm bestand aus Übungen für ein und mehrere Gelenke, Übungen für die offene und geschlossene kinetische Kette sowie konzentrischen, exzentrischen und isometrischen Übungen mit 3 bis 4 Sätzen und 6 bis 8 Wiederholungen pro Übung. Die plyometrischen Übungen wurden schrittweise gesteigert. Diese Übungen konzentrierten sich auf die Qualität der Bewegung und wurden auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten zugeschnitten, basierend auf den spezifischen Zielen des Patienten. Das Perturbationstraining wurde gemäß dem Studienprotokoll durchgeführt und bestand aus dynamischen Stabilitätsübungen auf einem Rollbrett, einem Wippbrett und einer Plattform. Um die Details des Plans zu sehen, klicken Sie auf die Schaltflächen unten.
Kardiovaskulärer &Krafttrainingsplan
Pertubationstrainingsprotokoll
Ergebnisse
Von den 300 Patienten waren 118 (39,3 %) 6 Monate nach der Verletzung noch nicht chirurgisch behandelt. Das Durchschnittsalter bei Studienbeginn lag bei 28,6 ± 10,5 Jahren, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie weiblich waren, war etwas höher.
Klinische Erwägungen
Im Wesentlichen sollte die nichtoperative Behandlung bei Sportlern, die weiblich und älter sind und eine gute Kniefunktion haben, früh nach einer VKB-Verletzung als sichere Wahl angesehen werden. Die in dieser Studie verwendeten einfachen Messgrößen können eine 2-Jahres-Prognose liefern und sollten bei der frühen Entscheidungsfindung herangezogen werden.
Dies ist eine kurze Zusammenfassung der Studie. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, welche Ergebnismessungen in den Phasen vor & und nach dem Eingriff verwendet wurden, lesen Sie bitte die vollständige Studie über den unten stehenden Link.
Konservative ACL-Reha – Wer profitiert davon?
In Anbetracht des Potenzials für postoperative Komplikationen könnte ein kleiner Prozentsatz von Patienten mit ACL-Verletzungen für eine nichtoperative Behandlung geeignet sein. Ein evidenzbasierter Satz von Screening-Tests kann uns helfen, diese Gruppe zu identifizieren. Die Rehabilitationskonzepte für die operative und die nichtoperative Behandlung von VKB-Verletzungen sind ähnlich. Die nicht-operative Behandlung unterscheidet sich jedoch durch eine stärkere Betonung des neuromuskulären Trainings zur Wiederherstellung der Gelenkstabilität.
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