Was ist Nembutal, und wie wird es missbraucht?

Nembutal (Pentobarbital) gehört zu der Klasse von Medikamenten, die als Barbiturate bekannt sind.

Barbiturate sind Medikamente, die das zentrale Nervensystem deprimieren und oft als Sedativa-Hypnotika bezeichnet werden, da sie bei niedrigen Dosen helfen, den Schlaf einzuleiten (sedierende Wirkung), und bei höheren Dosen können sie Probleme mit Angstzuständen behandeln (hypnotische Wirkung).

Die wichtigsten Verwendungszwecke von Nembutal sind die Kurzzeitbehandlung von Schlaflosigkeit (meist zur Unterstützung des Einschlafens, aber nicht so sehr zur Unterstützung des Durchschlafens), die Behandlung von Angstzuständen, die Verwendung als Antikonvulsivum in Notfallsituationen und die Verwendung als Präanästhetikum vor Operationen. Die Droge wurde auch zur Verringerung des Schädeldrucks bei traumatischen Hirnverletzungen und als Euthanasiemittel für Tiere und Menschen verwendet, einschließlich der Verwendung bei staatlichen Hinrichtungen von Kriminellen. Jedes Medikament, das zur Euthanasie von Tieren oder Menschen verwendet werden kann, ist in hohen Dosen natürlich potenziell gefährlich.

Die United States Drug Enforcement Administration stuft Nembutal als kontrollierte Substanz nach Schedule II ein und erkennt damit an, dass das Medikament einige wichtige medizinische Anwendungen hat, aber auch ein Hauptkandidat für die Entwicklung von Missbrauch und körperlicher Abhängigkeit ist.

Nembutal-Missbrauch

Die Bundesregierung schränkte 1970 die Verwendung von Barbituraten aufgrund ihres extremen Potenzials für Missbrauch und körperliche Abhängigkeit ein. Benzodiazepine, die zu dieser Zeit eine neuere Klasse von Drogen waren, von denen man annahm, dass sie weniger anfällig für Missbrauch waren, haben die meisten der Verwendungen übernommen, die vor 1970 den Barbituraten zugewiesen wurden.

Nach den Schätzungen der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) für das Jahr 2015 haben in den Vereinigten Staaten nur etwa 452.000 Personen über 12 Jahren Barbiturate konsumiert, und schätzungsweise 46.000 dieser Personen haben mindestens einmal ein Barbiturat missbraucht. Der Missbrauch einer Droge ist nicht dasselbe wie Missbrauch. Die Art des Drogenmissbrauchs, die bei Personen mit Substanzkonsumstörungen auftritt, ist ein chronischer und lang anhaltender Missbrauch einer Droge, der zu erheblichem Leid und/oder einer Beeinträchtigung der Fähigkeit der Person, normal zu funktionieren, führt. Einfacher Missbrauch tritt oft nur ein paar Mal oder gelegentlich auf, wenn eine Person eine Droge in einer Weise verwendet, die nicht mit dem beabsichtigten Zweck übereinstimmt.

SAMHSA berichtet auch, dass Barbiturate am häufigsten in Krankenhäusern oder Kliniken verwendet werden. Wenn sie vorgeschrieben sind, werden Barbitursäurepräparate häufiger älteren Menschen oder Frauen verschrieben.

Missbrauch von Barbitursäurepräparaten tritt am häufigsten bei Personen auf, die keine Verschreibung für das Medikament haben, sondern es illegal erwerben. Bei jüngeren Menschen, wie z. B. Jugendlichen, war früher eine leichte Tendenz zum zunehmenden Barbituratmissbrauch zu beobachten, die sich aber inzwischen abgeflacht hat. Jugendliche erhalten Barbiturat-Medikamente wie Nembutal am ehesten von ihren Eltern, einem Freund mit einem Rezept oder einem älteren Verwandten mit einem Rezept (meist durch Diebstahl).

Barbiturate sind normalerweise nicht die Hauptdroge für Personen, die diese Substanzen missbrauchen. Stattdessen werden Barbiturate und sogar Benzodiazepine häufiger in Verbindung mit anderen Drogen missbraucht. Die häufigste Droge, die zusammen mit Barbitursäurepräparaten missbraucht wird, ist Alkohol, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, dass Konsumenten Barbitursäurepräparate mit anderen Barbitursäurepräparaten, Benzodiazepinen, narkotischen Schmerzmitteln oder nicht verschreibungspflichtigen Drogen einschließlich Cannabisprodukten mischen. Da diese Drogen häufig in Verbindung mit anderen Drogen missbraucht werden, erhöht sich das Potenzial, sehr komplizierte Probleme mit Substanzkonsumstörungen zu entwickeln.

Auswirkungen von Nembutal-Missbrauch

Missbrauch von Nembutal kann zu:

• Ähnliche Wirkungen, die bei einer Alkoholvergiftung auftreten, wie langsames und undeutliches Sprechen; Probleme mit der motorischen Koordination; ein schlurfendes oder torkelndes Gangbild; Gleichgewichtsprobleme; Abnahme der Atemfrequenz, der Herzfrequenz, des Blutdrucks und der Körpertemperatur; verlangsamtes Denktempo; Probleme mit dem logischen Denken; Aggression; Sedierung und Lethargie; und Bewusstlosigkeit und/oder Koma
• Die Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit (mit Toleranz und Entzug)
• Die Entwicklung einer Sedativa-, Hypnotika- oder Anxiolytika-Konsumstörung, eine spezifische Substanzgebrauchsstörung, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition (Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen) der American Psychiatric Association (APA) aufgeführt ist
• Langfristige Auswirkungen, die erhebliche Probleme mit dem Atmungssystem (als Folge der chronischen Unterdrückung der Atmung) umfassen können,
• Schäden am Gehirn, die zu kognitiven Problemen führen können, wie z. B. Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- und Denkprobleme oder die Entwicklung langfristiger emotionaler Probleme, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und sogar Psychosen
• Erhebliche Probleme im Privatleben, einschließlich Problemen am Arbeitsplatz, in der Schule, in Beziehungen usw.
• Potenzielle Überdosierung, die tödlich sein kann

Personen, die unter dem Einfluss von Barbituraten stehen, haben oft die gleichen Probleme mit dem Denken und Funktionieren wie Personen, die durch Alkohol stark berauscht sind. Dadurch erhöht sich das Risiko, in Unfälle verwickelt zu werden, schlechte Entscheidungen zu treffen, die potenziell gefährlich sein können, und riskante Verhaltensweisen an den Tag zu legen, wie z. B. ungeschützten Sex zu haben. Chronischer Missbrauch von Nembutal kann zu verschiedenen gefährlichen Ereignissen führen, die langfristig sowohl die körperliche als auch die geistige Gesundheit beeinträchtigen können.

Überdosierung und Entzug

Eine Überdosierung von Nembutal kann tödlich sein, da die Droge in der Lage ist, Bereiche des Gehirns auszuschalten, die Atmung und Herzschlag kontrollieren. Die Betroffenen können ins Koma fallen und sterben, oder sie können überleben, aber infolge der verminderten Sauerstoffzufuhr zu wichtigen Bereichen des Gehirns schwere Hirnschäden entwickeln.

Wer eine Überdosis Nembutal einnimmt, wird oft sehr lethargisch und verwirrt, zeigt eine stark verminderte Atmung und kann bewusstlos werden oder ins Koma fallen. Denken Sie daran, dass Nembutal zur Euthanasie von Tieren und sogar Menschen verwendet wurde. Eine Überdosis Nembutal hätte die gleichen Auswirkungen wie die für die Euthanasie verwendete Dosis.

Wenn Menschen Drogen, die das zentrale Nervensystem deprimieren, wie Barbiturate und Benzodiazepine oder Barbiturate wie Nembutal mit Alkohol mischen, verstärken sie die unterdrückende Wirkung dieser Drogen auf das zentrale Nervensystem. Dies macht eine Überdosierung sehr viel wahrscheinlicher; daher ist die Kombination von Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem unterdrücken, extrem gefährlich.

Auch das Entzugssyndrom von Arzneimitteln wie Nembutal kann aufgrund der möglichen Entwicklung eines Delirium tremens (DTs) sehr gefährlich sein, ähnlich wie das DTs, das beim Alkoholentzug auftreten kann. Es besteht aus schwerer Verwirrung, Halluzinationen (meist visuell), Zittern und der Möglichkeit von Krampfanfällen. Die Krampfanfälle, die als Folge des Barbiturat-Entzugs auftreten können, können tödlich sein.

Personen, die Nembutal chronisch missbraucht haben, müssen von einem Arzt überwacht und auf ein ärztlich unterstütztes Entzugsmanagementprotokoll gesetzt werden. Dies beinhaltet in der Regel die Verabreichung eines länger wirkenden Barbiturats oder Benzodiazepins in einer Dosis, die ausreicht, um etwaige Entzugserscheinungen unter Kontrolle zu bringen, und dann eine langsame, regelmäßige Verringerung der Dosis, damit sich die Person langsam daran gewöhnen kann, mit niedrigeren Dosen des Medikaments auszukommen, ohne signifikante Entzugserscheinungen zu erleben. Sobald die Dosis klein genug ist, kann das Medikament schließlich ganz abgesetzt werden.

Erholung nach dem Entzug

Ein einfaches Überstehen der Entzugszeit von Nembutal reicht für eine Erholung nicht aus. Personen, die sich nicht an einem Nachsorgeprogramm beteiligen, d.h. an einem professionell organisierten Programm zur Wiederherstellung der Drogenabhängigkeit nach dem Entzug, werden unweigerlich rückfällig. Selbst bei Personen, die an einem Genesungsprogramm teilnehmen, ist die Rückfallquote relativ hoch, aber diese Personen sind darauf vorbereitet, mit dem Rückfall umzugehen, ihre Genesungspläne zu korrigieren und weiterzumachen.

Nach Angaben des National Institute on Drug Abuse gibt es einige wichtige Behandlungskomponenten, die sich als wichtig für die Genesung von jeder Art von Substanzkonsumstörung erwiesen haben. Dazu gehören:

• Eine gründliche körperliche, psychologische und soziale Untersuchung, um alle Bereiche zu ermitteln, die während der Behandlung behandelt werden sollten
• Entzugsmanagement, wenn dies angezeigt ist
• Ein Behandlungsprogramm, das Folgendes umfassen sollte:
• Fortgesetzte medizinische Behandlung, einschließlich der Behandlung von gleichzeitig auftretenden Störungen, wie sie bei der Beurteilung festgestellt wurden
• Therapie der Drogenabhängigkeit und andere Psychotherapie, wie bei der Beurteilung angegeben
• Einbindung von familiärer und sozialer Unterstützung, einschließlich der Teilnahme an Peer-Selbsthilfegruppen wie 12-Schritte-Gruppen
• Unterstützung in anderen wichtigen Lebensbereichen, wie z. B. Kompetenztraining, Unterstützung bei der Arbeit und beim Wohnen usw.
• Behandlung, die ausreichend lange dauert

Ein wichtiger Punkt für eine erfolgreiche Genesung von Nembutal ist die Unterstützung durch andere. Diese kann von der Familie, von Therapeuten oder von Gleichaltrigen in Selbsthilfegruppen kommen. Oft stellen Personen, die sich aufgrund des Missbrauchs von Nembutal von einer Substanzkonsumstörung erholen, fest, dass sie erhebliche Veränderungen in ihrem Freundeskreis vornehmen müssen, um Auslöser und Versuchungen zum erneuten Konsum der Droge zu vermeiden. Oftmals entwickeln diese Menschen durch Therapie und soziale Selbsthilfegruppen neue Freundschaften, die ein Leben lang halten.