Erkennen eines Herzgeräuschs bei Erwachsenen
Wenn das Blut normal durch die Herzklappen fließt, erzeugt es ein zweistimmiges „Lub-Lub“-Geräusch. Bei einem Herzgeräusch fließt das Blut nicht normal durch die Herzklappen, und Ihr Arzt kann mit dem Stethoskop eine Vielzahl von „schwirrenden“ Geräuschen hören, die sich in Lautstärke, Tonhöhe und Dauer unterscheiden können.
„Wo erreicht das Geräusch seinen Höhepunkt der Intensität? Anhand dieser Informationen kann ein Kardiologe feststellen, ob das Geräusch harmlos oder eher besorgniserregend ist“, sagt Dr. Nisha Chandra-Strobos, Leiterin der Kardiologie am Johns Hopkins Bayview Medical Center. „Bei einem Crescendo-Geräusch zum Beispiel steigt das Geräusch an und hört dann plötzlich auf. Allein aus der Art des Geräuschs lassen sich oft Rückschlüsse auf die Art und den Schweregrad des Geräuschs ziehen.“
Geräusche können durch eine Herzklappenanomalie oder einen Defekt in der Muskelstruktur des Herzens verursacht werden. In einigen wenigen Fällen können sie aufgrund einer anatomischen Fehlbildung von Geburt an vorhanden sein. Bei Kindern festgestellte Herzgeräusche können harmlos sein oder mit einem angeborenen Herzfehler zusammenhängen und sollten an einen Kinderkardiologen überwiesen werden. Pädiatrische Herzgeräusche sind nicht Gegenstand dieses Artikels.
Die Unterscheidung, ob ein Herzgeräusch harmlos ist oder von einem Kardiologen weiterverfolgt werden muss, hängt von den Symptomen, dem Zeitpunkt und den Merkmalen des Geräuschs sowie dem Allgemeinzustand des Patienten ab.
Arten von Herzgeräuschen
Herzgeräusche lassen sich im Allgemeinen in zwei Kategorien einteilen: harmlos und abnormal.
- Herzgeräusche, die harmlos sind, können einen schnelleren Blutfluss durch die Herzklappen widerspiegeln und erfordern keine weitere Aufmerksamkeit, wenn sie bei einem gesunden Herzen festgestellt werden. Unschuldige Herzgeräusche können auftreten:
- nach anstrengender Tätigkeit oder Sport
- bei einem Mangel an gesunden roten Blutkörperchen aufgrund einer Anämie
- während der Schwangerschaft, wenn das Herz zusätzliches Blut für das Baby pumpen muss
Die meisten harmlosen Herzgeräusche treten auf, wenn sich der Herzmuskel zusammenzieht, und werden als systolische Herzgeräusche eingestuft.
- Abnormale Herzgeräusche – können auf einen Defekt in der Struktur der Herzklappe oder eine andere Herzklappenanomalie hinweisen, die seit der Geburt besteht oder später im Leben auftritt. Abnormale Herzgeräusche können auch durch die Verengung und Verhärtung der Herzklappen verursacht werden, die mit zunehmendem Alter auftreten.
Herzgeräusche sind oft symptomlos und werden nur durch das Ohr des Arztes bei einer Stethoskopuntersuchung entdeckt. Wenn Symptome auftreten – wie Kurzatmigkeit, Schwindel oder Ohnmachtsanfälle – sind sie oft auf eine zugrundeliegende Ursache zurückzuführen, z. B. eine Schädigung der Herzklappen.
Bewertung und Behandlung eines Herzgeräuschs, das Aufmerksamkeit erfordert.
Der erste Schritt bei der Beurteilung eines Herzgeräusches ist der Besuch bei einem Kardiologen, der es untersuchen kann:
- eine ausführliche Anamnese durchführen
- eine klinische Untersuchung durchführen, bei der einzigartige Merkmale des Geräuschs identifiziert werden, die bei der Bestimmung des Schweregrads helfen können
- ein Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens) durchführen
- den Patienten gegebenenfalls weiteren Tests unterziehen
„Man behandelt nicht das Geräusch, man behandelt das, was das Geräusch verursacht“, sagt Chandra-Strobos. „Manchmal ist die Ursache des Herzgeräusches eine undichte Klappe, und in diesem Fall können Medikamente helfen. Es gibt jedoch auch Situationen, in denen die Herzklappe schwer geschädigt ist. Medikamente können die Situation vorübergehend stabilisieren, aber möglicherweise muss die Klappe chirurgisch ersetzt werden.“