Das Formular für die Begegnung
Um die Dokumentation und Kodierung von Hautverfahren zu vereinfachen, habe ich ein Formular für die Begegnung entwickelt, das die häufigsten Szenarien hervorhebt. Bei der Verwendung des Formulars ist es wichtig, Folgendes zu beachten:
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Die CPT-Kodes für Risswunde, Exzision und Rasur sind aus Platzgründen nicht im Formular enthalten. Sie sind im aktuellen CPT-Handbuch zu finden.
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Exzision, Rasur, Biopsie und Zerstörung von Warzen sind in der Reihenfolge der abnehmenden Erstattung aufgeführt. Wenn Sie also für die Rasur kodieren, obwohl Sie die Läsion tatsächlich exzidiert haben, oder wenn Sie für die Biopsie kodieren, obwohl Sie die Läsion vollständig exzidiert haben, bestrafen Sie sich selbst, weil Sie nicht die korrekte Terminologie verwenden.
Das Formular kann auf den ersten Blick etwas entmutigend wirken, aber die folgenden Hinweise sollten Ihnen helfen, es sinnvoll zu nutzen:
Reparatur einer Platzwunde. Achten Sie darauf, die Größe der Risswunde, ihre Lage und den Wundverschluss zu dokumentieren. Messen Sie die Länge der Risswunde in Zentimetern. Wenn mehrere Risswunden ähnlicher Art im selben Körperbereich repariert werden, addieren Sie diese Längen zusammen. Der Verschluss wird als einfach, mittelschwer, komplex oder rekonstruktiv eingestuft. Ein einfacher Verschluss ist ein einschichtiger Verschluss ohne nennenswertes Débridement. Bei einem intermediären Verschluss werden tiefe Schichten eingebracht, es kann sich aber auch um einen einschichtigen Verschluss handeln, der ein gewisses Débridement erfordert. Ein komplexer Verschluss kann ein umfangreiches Débridement oder eine Unterminierung beinhalten. Zum rekonstruktiven Verschluss gehört die Übertragung oder Umlagerung von benachbartem Gewebe (z. B. Z-Plastik).
Exzision. Bei diesem Verfahren wird die Hautläsion vollständig entfernt, indem die Dermis komplett durchtrennt wird (Full-Thickness-Entfernung). Achten Sie darauf, in Ihrer Dokumentation nicht den Begriff „Biopsie“ oder „Stanzbiopsie-Entnahme“ zu verwenden, da sonst eine zweite Partei den Eingriff fälschlicherweise als Biopsie kodieren könnte, was zu einer geringeren Erstattung führen würde. Erfassen Sie die Größe der Läsion als den maximalen Durchmesser der Läsion plus die Summe der schmalsten Ränder, die zur Entfernung der Läsion verwendet wurden. Um den richtigen Kode zuzuweisen, müssen Sie mit der Abrechnung warten, bis Sie wissen, ob die Läsion gutartig oder bösartig ist. Die Exzision einer bösartigen Läsion wird mit einem höheren Satz vergütet. Wenn ein anderer als ein einfacher Verschluss (z. B. ein intermediärer oder komplexer Verschluss) erforderlich ist, um die Exzision zu reparieren, vergessen Sie nicht, zusätzlich zur Exzision auch den Verschluss zu kodieren.
Rasieren. Dieses Verfahren beinhaltet einen horizontalen Schnitt zur Entfernung einer Läsion. Es handelt sich nicht um eine Exzision in der gesamten Dicke; die Fettschicht wird nicht durchdrungen. Die Wunde muss nicht genäht werden. Die Lage und Größe der Läsion muss dokumentiert werden, bevor Sie den richtigen Kode zuweisen können.
Biopsie. Stellen Sie dies in Rechnung, wenn nur ein Teil der Läsion entfernt wird, um Gewebe für die Pathologie zu gewinnen. Wenn die gesamte Läsion entfernt wird, verwenden Sie stattdessen Exzisionskodes. Reichen Sie für die erste Biopsie 11100 ein. Für jede weitere Biopsie nach der ersten Biopsie verwenden Sie den Zusatzcode 11101. Wenn beispielsweise drei Läsionen biopsiert werden, sind die Kodes 11100, 11101 und 11101 erneut einzureichen.
Pflanzenwarzen- und Keratosezerstörung. Die Behandlung von gewöhnlichen Warzen, Plantarwarzen, aktinischer Keratose und seborrhoischer Keratose durch die meisten Methoden (Anwendung von Säure, Vereisung, Laser oder Elektrokauterisation) ist durch die Kodes „Zerstörung“ abgedeckt. Verwenden Sie 17000 für die Zerstörung der ersten Läsion. Verwenden Sie den Zusatzcode 17003 für jede Läsion zwischen zwei und 14. Wenn Sie zum Beispiel vier Läsionen behandeln, geben Sie die Kodes 17000, 17003, 17003 und 17003 an. Häufig wird der Code 17003 fälschlicherweise nur einmal eingereicht, wenn mehr als zwei Läsionen entfernt werden, was zu einem Verlust der Kostenerstattung führt. Wenn Sie 15 oder mehr Läsionen entfernen, reichen Sie nur den Kode 17004 ein.
Zerstörung von flachen Warzen und Molluscum contagiosum. Verwenden Sie die Kodes 17110 und 17111 für die Behandlung von flachen Warzen und Molluscum mit jeder Methode. Wenn Sie zwischen einer und 14 Läsionen behandeln, geben Sie 17110 an. Wenn 15 oder mehr Läsionen behandelt werden, geben Sie nur den Kode 17111 an.
Hautwarzen. Für die Entfernung von Hautanhängseln mit einer beliebigen Methode sind die Kodes 11200 und 11201 zu verwenden. Für die ersten 15 entfernten Hautanhängsel ist der Kode 11200 zu verwenden. Für jede weiteren 10 entfernten Hautstellen ist der Kode 11201 zu verwenden. Wenn Sie beispielsweise 35 Hautschuppen entfernt haben, geben Sie die Kodes 11200, 11201 und 11201 an.
Nägel. Für das Trimmen einer beliebigen Anzahl von nicht-dystrophischen Nägeln ist der Kode 11719 zu verwenden. Für das Debridement von dystrophischen Nägeln mit einer beliebigen Methode ist der Kode 11720 zu verwenden, wenn ein bis fünf Nägel behandelt werden. Geben Sie den Kode 11721 nur an, wenn sechs oder mehr Nägel debridiert werden.
COMMON SKIN PROCEDURE FORM
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