Sarkom

Überblick

Was ist ein Sarkom?

Ein Sarkom ist eine Art von Tumor, der sich im Bindegewebe entwickelt, z. B. in Knochen, Knorpel oder Muskeln. Bösartige Sarkome sind sehr selten (1 % aller bösartigen Erkrankungen bei Erwachsenen und etwa 15 % der bösartigen Erkrankungen bei Kindern). In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 14.000 bis 15.000 Sarkome diagnostiziert (3.000 Knochensarkome und 11.000 bis 12.000 Weichteilsarkome).

Sarkome treten im Körper in den folgenden Prozentsätzen auf:

• 40% in den unteren Extremitäten;
• 15% in den oberen Extremitäten;
• 30% im Rumpf/Brustwand/Bauchbereich;
• 15% in der Kopf- und Halsregion.

Krankheiten, die mit Tumoren verwechselt werden können

Viele Krankheiten können mit Tumoren verwechselt werden. Jeder Mensch hat gelegentlich Beulen und Klumpen, und es ist wichtig, zwischen solchen Massen, die möglicherweise krebsartig sind, und solchen, die aufgrund von Verletzungen, angeborenen Wucherungen oder dem normalen Alterungsprozess entstehen, unterscheiden zu können. Im Skelett können zum Beispiel Stressfrakturen, chronische Infektionen und gutartige Knochentumore als bösartig erscheinen.

Welche Arten von Sarkomen gibt es?

Knochentumore

Gutartige Knochentumore

Gutartige (nicht krebsartige) Tumore sind sogar häufiger als bösartige Tumore im Bewegungsapparat.

Gängige Arten von gutartigen Tumoren sind:

• Osteochondrome.
• Aneurysmatische Knochenzysten.
• Einfache Knochenzysten.
• Faserdysplasie.
• Langerhans-Zell-Histiozytose.
• Nicht verknöchernde Fibrome.

Außerdem können gutartige Knochentumoren mit familiären Erkrankungen oder Syndromen wie MHE (multiple hereditäre Exostose), Morbus Ollier, Maffucci oder McCune-Albright-Syndrom assoziiert sein.

Gutartige Knochentumore, die aggressiver sind, wie Riesenzelltumore oder chondromyxoide Fibrome, erfordern in der Regel eine Operation. In diesen Fällen werden Techniken wie synthetische Knochentransplantate eingesetzt, um den Knochen wieder aufzubauen, anstatt ihn zu entfernen. Medikamente wie Denosumab oder Doxycyclin werden ebenfalls zur Behandlung bestimmter Tumore eingesetzt.

Bösartige Knochentumore

Knochentumore sind zwar eine seltene Krebsart (etwa 3.000 Fälle pro Jahr in den Vereinigten Staaten), aber es gibt viele verschiedene Arten.

Häufige Arten von bösartigen Knochentumoren sind:

• Osteosarkom (osteogenes Sarkom).
• Ewing-Sarkom.
• Fibrosarkom.
• Chondrosarkom.
• Multiples Myelom.

Mehr als ein Drittel der Knochensarkome wird bei Patienten unter 35 Jahren diagnostiziert; viele werden bei Kindern diagnostiziert.

Metastasierende Knochentumore

Im Gegensatz zum primären Knochensarkom (Krebs, der im Knochen beginnt) beginnt der metastasierende Knochenkrebs an einem anderen Ort (z. B. einem Organ) und wandert zum Knochen. Dieser Krebs tritt in vielen Formen auf, am häufigsten in der Schilddrüse, der Lunge, der Niere, der Brust oder der Prostata.

Wenn sich ein Krebs von einem entfernten Organ auf das Skelett ausbreitet, kann er strukturelle Probleme im Knochen verursachen, die zu größeren Schmerzen und eingeschränkter Funktion führen können.

Weichteiltumore

Gutartige Weichteiltumore

Gutartige Weichteiltumore sind sehr häufig (weniger als 5 % aller entdeckten Knoten oder Beulen sind krebsartig). Viele dieser Tumore können regelmäßig kontrolliert werden, aber einige müssen operativ entfernt werden. Einige gutartige Tumore, wie z. B. Desmoid-Tumore, müssen möglicherweise von den Teams der medizinischen Onkologie, der Strahlenonkologie oder der interventionellen Radiologie behandelt werden, die alle eng zusammenarbeiten.

Zu den häufigsten Arten von gutartigen Weichteiltumoren gehören:

• Desmoid-Tumore.
• Große arteriovenöse Malformationen.
• Lipome (Fetttumore).
• Pigmentierte villonoduläre Synovitis.
• Schwannome.
• Synovialchondromatose.

Bösartige Weichteiltumore

Weichteilsarkome beginnen in den Muskeln oder anderen Bindegeweben des Körpers. Im Gegensatz zu Knochentumoren treten die meisten Weichteilsarkome bei Erwachsenen auf, obwohl bestimmte Arten, wie das Rhabdomyosarkom, meist bei Kindern zu finden sind.

Zu den häufigsten Arten von Weichteilsarkomen gehören:

• Desmoplastische kleine Rundzelltumore.
• Gastrointestinaler Stromatumor (GIST).
• Leiomyosarkom.
• Liposarkom.
• Maligner peripherer Nervenscheidentumor.
• Rhabdomyosarkom.
• Synovialsarkom.
• Undifferenziertes pleomorphes Sarkom.

Genitourinäre Sarkome

Genitourinäre Sarkome sind seltene krebsartige (bösartige) Tumore, die sich in den Genitalien oder im Harntrakt entwickeln. Genitourinäre Sarkome machen weniger als 5 % aller Sarkome aus und treten eher bei Kindern als bei Erwachsenen auf. Sie entwickeln sich typischerweise in:

• Die Blase
• Die Niere
• Die Harnleiter (die Röhren, die den Urin von den Nieren in die Blase ableiten)
• Die Harnröhre (die Röhre, die den Urin von der Blase nach außerhalb des Körpers ableitet)
• Das männliche Fortpflanzungssystem (Prostata, Hoden und Penis)
• Die Vagina

Im Allgemeinen werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr 14.000 neue Fälle von Sarkomen diagnostiziert. Keine Studie hat gezeigt, wie viele dieser Fälle das Urogenitalsystem betreffen. Blasensarkome sind jedoch die häufigste Art von Sarkomen des Urogenitalsystems.

Blasensarkome bilden sich in der Regel im Bereich zwischen den Öffnungen der Harnleiter und der Harnröhre. Sie können sich aber auch im gesamten Blasenbereich entwickeln.

Wie bei allen anderen Sarkomarten sind die Ursachen der Urogenitalsarkome unklar. Die folgenden Faktoren können das Risiko für die Entstehung von Sarkomen im Allgemeinen erhöhen:

• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, wie Phenoxyessigsäure in Herbiziden und Chlorphenole in Holzschutzmitteln
• Exposition gegenüber höheren Strahlendosen
• Langfristige Blaseninfektionen
• Lange Einnahme bestimmter Schmerzmittel
• Bestimmte Erbkrankheiten und Chromosomenmutationen, wie das Hippel-Lindau-Syndrom und die Neurofibromatose
• Rauchen

Im Frühstadium gibt es keine eindeutigen Symptome bei Urogenitalsarkomen. Sie können jedoch eine schmerzlose Masse durch Berührung ertasten. Wenn die Masse größer wird und auf die nahe gelegenen Nerven drückt, werden Sie anfangen, Schmerzen oder Wundsein zu spüren.

Zu den Symptomen größerer Urogenitalsarkome gehören:

• Blut im Urin (Hämaturie) oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Wunden, Ausfluss oder Hautveränderungen im Genital- und Harnbereich

Von allen Arten von Urogenitalsarkomen lassen sich Blasensarkome in der Regel besser behandeln. Das Vorhandensein von Blut im Urin ermöglicht die frühzeitige Erkennung von Blasensarkomen. Die Gesamtüberlebensrate eines Patienten mit einem Sarkom hängt von der Art, der Lage, der Größe und dem Stadium des Tumors ab.