Run With This: Anatomie, Physiologie und Pathologie der Plantarfasziitis

Vor ein paar Monaten habe ich mit dem Laufen begonnen, was, wenn Sie mich nicht kennen, vielleicht nicht besonders aufregend klingt. Wenn Sie mich kennen, klingt es vielleicht wie das erste Zeichen der Apokalypse. Aber Sie sollten sich noch nicht mit Wasser in Flaschen eindecken, denn zwei Wochen nach Beginn meiner neuen Fitness wachte ich mit Schmerzen auf, und zwar an der rechten Ferse. Nach ein paar Tagen des Ignorierens führte mich die Verzweiflung schließlich zu meinem Arzt, der einen Blick auf meine geschwollene Ferse warf und mich direkt zum Podologen schickte; ich hatte Plantarfasziitis.

Bild von Muscle Premium.

Ein sehr teures neues Paar Turnschuhe später fragte ich mich, woher dieser Schmerz kam? Um das herauszufinden, müssen wir zunächst über die Anatomie sprechen. Das Fußgewölbe wird an der Unterseite des Fußes zwischen dem Fersenbein (genauer gesagt dem Kalkaneus) und den Zehen von einem dicken Bindegewebsband gestützt, der Plantarfaszie. Nicht zu verwechseln mit dem Fersensporn, einer anderen Verletzung mit ähnlichen Symptomen, tritt die Plantarfasziitis auf, wenn die Plantarfaszie gereizt wird und schmerzt. Da die Plantarfaszie den Fuß stützt, eine Spannungsbrücke bildet und Stöße dämpft, wird sie bei jedem Schritt beansprucht. Bei zu starkem Druck können die Fasern der Plantarfaszie beschädigt werden, worauf der Körper mit einer Entzündung im betroffenen Bereich reagiert, die Schmerzen und Steifheit verursacht.

Auch wenn sie am häufigsten bei Läufern, Tänzern und Sportlern auftritt, die viel rennen oder springen, muss man kein Sportler sein, um an Plantarfasziitis zu erkranken (klar). Menschen, die schwanger oder übergewichtig sind oder häufig längere Zeit stehen müssen und kein geeignetes, stützendes Schuhwerk tragen, haben ebenfalls eine höhere Wahrscheinlichkeit, an Plantarfasziitis zu erkranken.

Aber wie kann man das vermeiden? Zu Stubenhockern werden? Ich bin zwar versucht, diesen Weg einzuschlagen, aber es hat sich herausgestellt, dass „aktiv sein“ nicht die alleinige Schuld daran trägt. Ach was. Sehen wir uns zunächst einige der Schuldigen an.

• Spannende Wadenmuskeln. Enge Waden erschweren nicht nur die Beugung des Fußes, sondern belasten auch die Plantarfaszie stärker.
• Gewicht. Ein paar zusätzliche Pfunde an der Skelettstruktur erhöhen den Druck auf die Füße bei jedem Schritt.
• Bestimmte Sportarten und Aktivitäten (vor allem nach Zeiten der Inaktivität) wie Laufen, Wandern, Tanzen und Aerobic üben einen übermäßigen Druck auf die Füße aus.
• Schlechtes Schuhwerk. Das, so die übermäßig fit aussehende Verkäuferin, die mir meine überteuerten neuen Turnschuhe verkauft hat, war mein Problem. Wie sich herausstellte, hatte sie nicht Unrecht, aber sie war furchtbar herablassend. Schuhe, die Ihren Fuß nicht ausreichend stützen, erhöhen das Risiko einer Plantarfasziitis. Sie sollten Schuhe mit dünnen Sohlen oder unzureichender Fußgewölbestützung oder solche, die nicht richtig an Ihren Fuß angepasst sind, ausrangieren. Der Verzicht auf hohe Absätze kann ebenfalls hilfreich sein, denn wenn Sie regelmäßig hohe Absätze tragen, kann sich Ihre Achillessehne im Laufe der Zeit zusammenziehen, was die Beugung Ihres Fußes erschwert.
• Viel Stehen oder Gehen auf hartem Untergrund. Berufe, bei denen man den ganzen Tag auf den Beinen ist, wie z. B. Kellnern oder die Arbeit in einem Geschäft, können die Plantarfaszie schädigen, vor allem, wenn man kein angemessen stützendes Schuhwerk trägt.
• Hohes Fußgewölbe, Plattfüße oder andere chronische und unbehandelte Fußprobleme. Die Form Ihres Fußes beeinflusst die Art und Weise, wie Ihr Gewicht auf Ihre Füße verteilt wird. Wenn die Gewichtsverteilung nicht stimmt, kann dies das Risiko einer Plantarfasziitis erhöhen.

Nun zu den Symptomen. Wann werden einfache Fußschmerzen plantar?

Das offensichtlichste Symptom der Plantarfasziitis ist ein stechender Schmerz an der Fußsohle, in der Nähe der Ferse. Der Schmerz ist morgens am stärksten, lässt aber nach einiger Zeit des Gehens wieder nach. Die Erleichterung ist jedoch oft nur von kurzer Dauer, da sich der Schmerz bei dieser Erkrankung allmählich entwickelt und mit der Zeit schlimmer wird, insbesondere nach langem Stehen oder intensiver Aktivität. Druck und Dehnung verstärken den Schmerz, obwohl letzteres zur Lösung des Problems beiträgt.

Eine Nahaufnahme von Mikronarben an der Plantarfaszie. Bild von Muscle Premium.

So, Sie sind also nach einer wilden Nacht des Tanzens mit unerträglichen Schmerzen aufgewacht. Oder, wie ich, sind Sie nach einer Nacht voller Schmerzen aufgewacht und haben endlich etwas dagegen unternommen. Welche Möglichkeiten haben Sie?

Beginnen wir mit der guten Nachricht. Auch wenn die Schmerzen beim ersten Aufwachen lähmend sind, verschwindet die Plantarfasziitis in der Regel nach ein paar Monaten, wenn man es nicht wie ich macht und sie ignoriert. Einfache Dinge wie Dehnungsübungen und die Einschränkung von Aktivitäten, die das Problem verursacht haben könnten, sind erste Schritte, die viel bewirken. Was die unmittelbare Schmerzlinderung betrifft, die ich verzweifelt gesucht habe, so habe ich gelernt, dass Ruhe der erste Schritt ist (nicht, dass ich in der Lage wäre, etwas anderes zu tun) und dass rezeptfreie Schmerzmittel ebenfalls helfen können; für diejenigen, die Tabletten so wenig mögen wie ich, können Eis oder eine kalte Kompresse ebenfalls sehr hilfreich sein, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Einlagen in den Schuhen, das Abkleben der betroffenen Stelle durch einen Trainer und Nachtschienen, die die Wadenmuskulatur leicht gebeugt halten und verhindern, dass sich die Plantarfaszie über Nacht zusammenzieht, können ebenfalls hilfreich sein. Wenn die Schmerzen nach einigen Monaten nicht nachlassen, kann Ihr Arzt stärkere Medikamente, Steroidinjektionen (igitt, Nadeln) oder sogar eine Operation empfehlen.

Am besten ist es, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Okay, Mom, danke, dass du das Offensichtliche gesagt hast. Aber wirklich, gerade bei dieser Erkrankung kann man mit ein bisschen Vorbeugung sehr viel erreichen. Sie können damit beginnen, stützende, gut sitzende Schuhe zu tragen, besonders wenn Sie wissen, dass Sie beruflich viel stehen oder auf den Beinen sind. Und, vor allem für Sportler: Wenn Ihre Schuhe abgenutzt sind, besorgen Sie sich ein neues Paar! Eine gute körperliche Verfassung ist hier ebenfalls von großer Bedeutung, denn wenn Sie Ihr Gewicht im Zaum halten, verringern Sie auch die Belastung für Ihre Füße. Ein weiterer, besonders wichtiger Punkt für Sportler (oder solche, die es werden wollen): Stretching! Wenn Sie vor dem Training einige Dehnübungen durchführen, die sich auf Ihre Waden und Füße konzentrieren, verringern Sie Ihr Risiko, eine Plantarfasziitis zu entwickeln. Wenn Dehnen nicht ausreicht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Fersenpolster, maßgeschneiderte Schuheinlagen oder Orthesen, da diese zusätzliche Unterstützung für den Fuß, insbesondere für Menschen mit hohem Fußgewölbe oder Plattfüßen, für Dämpfung sorgen und eine gleichmäßige Gewichtsverteilung gewährleisten kann, wodurch die Belastung auf wichtige Punkte in Ihren Füßen verringert wird.

Zu guter Letzt noch etwas, das mir sehr am Herzen liegt: Wenn Sie eine neue Aktivität oder Übung beginnen, gehen Sie es langsam an. Lernt aus meinen Fehlern, Leute: Sport ist großartig, aber wenn ihr euch zu sehr verausgabt, kann das nach hinten losgehen, wenn ihr euch zu sehr verletzt, um die gute Arbeit auf Dauer fortzusetzen. Anstatt beim ersten Mal zehn Meilen zu laufen, fangen Sie mit leichtem Joggen an und steigern Sie sich von da an. Rom wurde nicht an einem Tag erbaut, aber an einem Tag niedergerissen. Ich sag’s ja nur.

Bild von Muscle Premium.

Regelmäßig ist regelmäßige Aktivität (in Maßen), sobald Sie geheilt sind und sich in der Lage fühlen, in Verbindung mit Dehnübungen der effizienteste Weg, diesen lästigen, schmerzhaften Zustand in Schach zu halten, indem Sie Ihre Muskeln an die Anstrengung gewöhnen. Entschuldigen Sie, dass ich Ihre Ausrede für das Sitzenbleiben auf der Couch einfach über den Haufen geworfen habe. Aber hey, es gibt immer etwas, das man aus Schmerzen gewinnen kann, und ich habe sogar einen neuen Freund aus meiner Erfahrung gemacht, und nein, er heißt weder Ben noch Jerry, sondern Tennisball. Es hat sich herausgestellt, dass das Rollen eines Tennisballs unter dem Fuß (und unter dem Rücken, wenn man dort so viele Knoten hat wie ich) nicht nur bei der Heilung von Plantarfasziitis hilft, sondern auch ein erstaunliches Massageerlebnis bietet. So kann man zwei Krankheiten mit einem Ball bekämpfen.

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