Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Nichtoperative Rehabilitation
Quadrizepssehnenentzündung ist in der Regel selbstlimitierend. Das bedeutet, dass die Erkrankung ihren Lauf nimmt und mit entsprechender Ruhe, veränderter Aktivität und Physiotherapie abklingt. Ein Wiederauftreten des Problems ist häufig bei Patienten zu beobachten, die die Quadrizepssehne nicht vollständig erholen lassen, bevor sie das Training oder andere belastende Aktivitäten wieder aufnehmen.
Das erste Ziel der Behandlung einer akuten Quadrizepssehnenentzündung bei Peak Performance Physical Therapy ist es, die Entzündung und die Schmerzen im Knie zu lindern. Eine einfache Vereisung des Knies kann die Entzündung lindern und einen großen Teil der Schmerzen beseitigen. Bei einer chronischen Tendinitis kann Wärme zur Schmerzlinderung hilfreicher sein. Ihr Physiotherapeut kann auch elektrische Verfahren wie Ultraschall oder Interferenzstrom anwenden, um die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu kontrollieren. Eine leichte Entzündung ist für die Heilung der Verletzung sogar notwendig. Massagen, insbesondere für den Quadrizepsmuskel, können ebenfalls hilfreich sein.
Medikamente zur Linderung der Schmerzen oder der Entzündung können bei der Gesamtbehandlung der Quadrizepssehnenentzündung oft sehr hilfreich sein. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen vorschlagen, Ihren Arzt aufzusuchen, um die Verwendung von entzündungshemmenden oder schmerzlindernden Medikamenten in Verbindung mit Ihrer physiotherapeutischen Behandlung zu besprechen. Ihr Physiotherapeut kann sich auch direkt mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um dessen Ratschläge für den Einsatz von Medikamenten in Ihrem individuellen Fall einzuholen.
Da Entzündungen der Quadrizepssehne am häufigsten durch sich wiederholende Aktivitäten entstehen, ist Ruhe ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Relative Ruhe“ ist ein Begriff, der einen Prozess von Ruhe bis Erholung beschreibt, der sich nach der Schwere der Symptome richtet. Wenn Sie Schmerzen haben, während Sie nichts tun (sich ausruhen), bedeutet dies, dass die Verletzung schwerwiegender ist, und Ihr Physiotherapeut wird Ihnen zu einer strengen Ruhephase und möglicherweise sogar zu einer kurzen Ruhigstellung in einer Schiene oder einem Korsett raten, um eine wiederholte Beugung/Streckung des Knies zu verhindern. Wenn der Schmerz in Ruhe nicht mehr vorhanden ist, ist eine allmähliche Steigerung der Aktivität erlaubt, solange der Schmerz in Ruhe nicht wiederkehrt.
Wenn der anfängliche Schmerz und die Entzündung abgeklungen sind, wird sich Ihr Physiotherapeut darauf konzentrieren, die Flexibilität, Stärke und Ausrichtung des Kniegelenks und der gesamten unteren Extremität zu verbessern. Statische Dehnungen zur Verbesserung der Flexibilität der Muskeln und des Gewebes um das Knie (insbesondere des Quadrizeps und des Iliotibialbandes an der Außenseite des Knies) werden von Ihrem Physiotherapeuten zu Beginn der Behandlung verordnet. Auch hier gilt, dass jede Verspannung der Muskeln oder des Gewebes um das Knie den Zug auf die Quadrizepssehne verstärken oder die Ausrichtung beim Gehen, Laufen oder Springen beeinträchtigen kann, so dass es wichtig ist, dies sofort zu behandeln. Dynamisches Dehnen (schnelle Bewegungen, die das Gewebe schnell dehnen) wird ebenfalls gelehrt und in Ihre Rehabilitationsübungen als Teil des Aufwärmtrainings integriert, sobald Sie zu aggressiveren körperlichen Aktivitäten zurückkehren. Dynamische Dehnungen dienen dazu, das Gewebe auf die Aktivität vorzubereiten, während statische Dehnungen eher auf die Erlangung von Flexibilität abzielen.
Kraftungleichgewichte wirken sich auch auf die Ausrichtung des Knies aus und können zu Muskelverspannungen führen. Ihr Physiotherapeut wird feststellen, welche Muskeln in Ihrem individuellen Fall am meisten gestärkt werden müssen. Kraft im Knie und in der Hüfte (die die Knieposition steuert) sind sehr wichtig. Bei der Beugung des Knies wird die Quadrizepssehne während der Dehnung belastet. Diese Belastung kann besonders bei Sprüngen oder Landungen enorm sein. Um die heilende Sehne auf diese Belastung vorzubereiten, wird Ihr Physiotherapeut eine „exzentrische“ Muskelkräftigung verschreiben. Exzentrische Kontraktionen treten auf, wenn sich der Muskel verlängert und die Sehne gedehnt wird. Wenn Sie Ihr Knie schnell in eine hockende Position beugen und dann schnell wieder stoppen (Kniebeugen), wird das Knie ermutigt, sich an die Kraft anzupassen, die schließlich für die Rückkehr zu körperlicher Aktivität erforderlich ist. Gegebenenfalls können auch Gewichte verwendet werden, um das erhöhte Körpergewicht zu simulieren, das das Knie beim Laufen und Springen aushalten muss. Ihr Physiotherapeut kann Sie sogar bitten, diese Übung auf einem schräg nach unten geneigten Brett (ca. 25 Grad) durchzuführen, was nachweislich auch die Kraft durch die Sehne erhöht. Darüber hinaus kann ein elektrischer Muskelstimulator am Quadrizeps verwendet werden, der eine verbesserte Rekrutierung des Quadrizepsmuskels fördert. Alle Übungen sollten mit minimalen oder gar keinen Schmerzen durchgeführt werden, und das Fortschreiten der Übungen sollte nach dem Ermessen Ihres Physiotherapeuten erfolgen, um die heilende Sehne nicht zu verletzen.
Zusätzlich zur Dehnung und Stärkung des Knies kann eine Bandage oder ein Taping der Kniescheibe oder der Quadrizepssehne selbst Ihnen helfen, Übungen und Aktivitäten mit weniger Schmerzen durchzuführen. Ihr Physiotherapeut kann Sie darüber aufklären, welche Bandage für Sie am besten geeignet ist. Die meisten Bandagen für Kniesehnenentzündungen sind aus weichem Gewebe wie Stoff oder Neopren gefertigt. Diese Bandagen fördern die richtige Ausrichtung der Kniescheibe in der Oberschenkelrinne und/oder verteilen die Kraft auf die Quadrizepssehne, was wiederum die Funktion des Quadrizepsmechanismus verbessert. Eine Alternative zur Versteifung ist die Verwendung von Tape. Ihr Physiotherapeut kann Ihr Knie für Sie tapen und Ihnen auch zeigen, wie Sie es selbst tun können. Das Taping ist eine einfache und kostengünstige Methode, um festzustellen, ob eine Bandage Ihre Schmerzen lindern kann, bevor Sie in eine solche investieren. Patienten berichten in der Regel von weniger Schmerzen und einer verbesserten Funktion sowohl beim Tapen als auch beim Tragen einer Bandage.
Die richtige Ausrichtung der gesamten unteren Extremität ist von entscheidender Bedeutung, um die Gesamtbelastung der Quadrizepssehne zu verringern. Neben Kräftigungs- und Dehnungsübungen können auch Einlagen zur Korrektur der Fußstellung nützlich sein, was die korrekte Ausrichtung der gesamten unteren Extremitätenkette fördert. Ihr Physiotherapeut kann Sie beraten, ob Orthesen für Sie sinnvoll sind und wo Sie diese kaufen können.
Ein wichtiger Teil unserer Behandlung von Quadrizepssehnenentzündungen bei Peak Performance Physical Therapy ist die Anleitung zur Rückkehr zu körperlicher Aktivität. Das Beugen und Strecken des Knies kommt selbst bei alltäglichen Aktivitäten wie Gehen oder Treppensteigen häufig vor, so dass eine Quadrizepssehne, die sich von einer Verletzung erholt, leicht wieder gereizt werden kann. Die schrittweise Wiederaufnahme der normalen körperlichen Aktivität ist entscheidend, um wiederholte Tendinitis-Schmerzen oder eine chronische Verletzung zu vermeiden. Die Beratung durch Ihren Physiotherapeuten bezüglich des akzeptablen Aktivitätsniveaus in jeder Phase Ihres Rehabilitationsprozesses ist von unschätzbarem Wert und wird Ihnen dabei helfen, so schnell, aber auch so sicher wie möglich zu Ihren Aktivitäten zurückzukehren.
Mit einem gut geplanten Rehabilitationsprogramm, der Einhaltung der empfohlenen Ruhephasen und der Modifizierung der Aktivität und durch die Berücksichtigung der intrinsischen und extrinsischen Faktoren, die modifizierbar sind, sind die meisten Patienten in der Lage, zu ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurückzukehren, ohne dass es zu erneuten Symptomen kommt. Wenn Ihre Schmerzen jedoch anhalten und nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, kann Ihr Physiotherapeut Sie an Ihren Arzt oder einen orthopädischen Chirurgen überweisen, damit Sie besprechen können, ob ein chirurgischer Eingriff für die Behandlung in Frage kommt.
Peak Performance Physical Therapy bietet Dienstleistungen für Physiotherapie in Baton Rouge.