Der Schaft einer mittleren Phalanx verjüngt sich ebenfalls zu ihrem distalen Ende hin und ist wie die proximale Phalanx im Querschnitt etwas tunnelförmig, mit einer abgerundeten Dorsalfläche und einer flachen Palmarfläche. Die Seiten des mittleren Fingerglieds sind ebenfalls erhöht, was auf den Ansatz der Beugesehnenscheide zurückzuführen ist, die die Sehne des M. flexor digitorum profundus festhält.
Der Kopf des mittleren Fingerglieds ist scheibenförmig und ähnelt daher in seiner Morphologie dem Kopf des proximalen Fingerglieds, obwohl er natürlich viel kleiner ist. Die Anatomie des DIP-Gelenks ist der des PIP-Gelenks sehr ähnlich, da es sich ebenfalls um ein einachsiges Scharniergelenk handelt, das in nur einer Ebene beträchtliche Bewegungsausmaße ermöglicht. Während der Beugung am MCP-Gelenk wird die Streckung an den Interphalangealgelenken durch die lumbrischen Muskeln9 bewirkt, die aus den Sehnen des Musculus flexor digitorum profundus entspringen und in die dorsale digitale Erweiterung einsetzen (Long und Brown, 1964; Goldberg, 1970).
Die distalen Phalangen (manchmal auch als „unguale Phalangen“ bezeichnet, was vom lateinischen Wort für „Klaue oder Nagel“ abgeleitet ist) zeichnen sich durch ihre nicht gelenkige, freie distale Extremität aus und haben oft eine etwas dreieckige Form, die proximal am breitesten ist und sich dann zum distalen Pol hin verjüngt. Aufgrund der beiden widerhakenähnlichen Fortsätze, die proximal von beiden Seiten des distalen Endes ausgehen, wird es zutreffend als „harpunenförmig“ beschrieben. Das distale Phalanx polliceum ist nicht nur das längste, sondern auch wesentlich robuster als alle anderen distalen Phalangen.
Die abnorme Verkürzung des ersten distalen Phalanx ist als Brachymegalodaktylismus bekannt und wird als autosomal-dominant mit 40 % Durchdringung anerkannt (Straus, 1942; Goodman et al., 1965; Poznanski et al., 1971a).10 In etwa 74% der Fälle ist ein Sesambein am Polliceusinterphalangealgelenk vorhanden, das jedoch innerhalb der Gelenkkapsel und nicht in der Sehne des Musculus flexor pollicis longus auftritt (Joseph, 1951b).
Interessanterweise gibt es bei den übrigen vier Zehen nur sehr geringe Unterschiede in der Länge des Endglieds, aber sie unterscheiden sich deutlich in der Robustheit, wobei das dritte Zehenglied das robusteste ist, gefolgt in abnehmender Reihenfolge vom zweiten, vierten und schließlich dem fünften, das am grazilsten ist. Das Endglied artikuliert proximal am DIP-Gelenk mit dem Kopf des Mittelglieds, und seine Basis trägt zwei manchmal recht undeutliche konkave Gelenkfacetten. Die Dorsalfläche ist glatt, und an ihrer Basis setzen die Strecksehne des langen Daumens (Extensor pollicis longus) und die Strecksehne des langen Fingers (Extensor digitorum) an den anderen Fingern an. Der distale Pol des Fingerglieds ist glatt und liegt tief am Fingernagel an. Die Palmarfläche ist rauer und die Basis ist abgeflacht, um den Ansatz der Flexor-digitorum-profundus-Sehne an den medialen vier Fingern und der Flexor-pollicis-longus-Sehne am Daumen aufzunehmen (Wilkinson, 1953). Im Daumen können der zentrale Hauptsehnenansatz und die beiden seitlichen Faszikel an separaten, gut definierten Tubercula ansetzen. In den Endgliedern der Finger ist die Aufrauhung für den Ansatz der Beugesehne proximal durch einen quer verlaufenden Knochenrücken begrenzt, während die Sehne distal mehr als die Hälfte der Strecke vom Gelenkrand bis zur Basis der Tuberositas palmaris zurücklegt (Wilkinson, 1951). Die Tuberositas palmaris (Tuberositas unguicularis) am distalen Pol der Phalanx ist die Ansatzstelle des digitalen Fibro-Fettpolsters, das die Pulpa der Fingerkuppe sichert.