Number Needed to Harm NNH: Definition

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Was ist Number Needed to Harm?

NNH-Raten werden in der Regel im Verhältnis zu einem anderen Wirkstoff oder einem Placebo („Zuckerpille“) berechnet.

Die Number Needed to Harm (NNH) ist ein Maß dafür, wie viele Personen behandelt (oder einem Risikofaktor ausgesetzt) werden müssen, damit eine Person eine bestimmte unerwünschte Wirkung hat. March et al. zeigten beispielsweise, dass das Antidepressivum Sertralin bei Kindern und Jugendlichen einen NNH-Wert von 64 für Suizidgedanken aufweist. Das bedeutet, dass auf 64 Patienten, die Sertralin erhielten, einer mit Selbstmordgedanken kam. Je niedriger der NNH-Wert ist, desto größer ist das Risiko einer Schädigung; ein NNH-Wert von 1 würde bedeuten, dass jeder behandelte Patient geschädigt wird.

Für jedes spezifische unerwünschte Ereignis wird ein anderer NNH-Wert berechnet. So zeigte eine IBIS-Studie, dass das Brustkrebsmedikament Tamoxifen bei etwa einer von 138 Frauen ein thromboembolisches Ereignis (ein Blutgerinnsel, das ein Blutgefäß verstopft) verursachte, was ihm einen NNH-Wert von 138 für thromboembolische Ereignisse verleiht. Andererseits war der NNH-Wert von Tamoxifen für Endometriumkrebs und kardiovaskuläre Ereignisse klein genug, um als „nicht signifikant“ eingestuft zu werden.

NNT und NNH

Number needed to harm ist ähnlich der Number needed to treat (NNT); während NNH ein Maß für Schaden oder unerwünschte Wirkungen ist, ist NNT ein Maß dafür, wie viele Patienten behandelt werden müssen, damit einer davon profitiert. Zusammen helfen diese Statistiken den Ärzten bei der Entscheidung über die Behandlungsmethoden. Behandlungen mit einer niedrigeren NNT und einer höheren NNH werden gegenüber solchen mit einer höheren NNT und einer niedrigeren NNH bevorzugt. Das bedeutet jedoch nicht, dass man sich bei der Wahl eines Medikaments immer nur auf die NNT/NNH-Statistik stützen sollte: Die Entscheidung für ein bestimmtes Medikament hängt davon ab, wie groß der Nutzen für den Patienten ist und wie schwerwiegend die Nebenwirkungen sind. Zum Beispiel hatte das zurückgerufene Medikament Vioxx eine sehr gute NNT von 2,2, aber eine NNH für Herzinfarkte von 333.

Berechnungen

Die Zahl, die erforderlich ist, um zu schaden, wird auf die gleiche Weise berechnet wie die Zahl, die erforderlich ist, um zu behandeln: 1 durch die absolute Risikoerhöhung teilen.

IBIS-Forscher. First results from the International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I): a randomised prevention trial. Lancet 2002;360:817-24.
Rabbie, et. al. „Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults.“ Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Published online 2010 Oct 6. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Retrieved 3/21/2017 from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
„Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?“

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