Nicht-hormonelle Behandlungen für die Menopause

Lebensstiländerungen, Mind-Body-Ansätze und nicht-hormonelle verschreibungspflichtige Medikamente können helfen, die Symptome der Menopause zu lindern

Die Menopause – medizinisch definiert als das Ausbleiben der Regelblutung für ein Jahr – ist auf einen Rückgang der Östrogen- und Progesteronproduktion durch die Eierstöcke zurückzuführen. Etwa 60 % bis 80 % der Frauen leiden unter den Symptomen der Menopause, vor allem unter Hitzewallungen und Scheidentrockenheit. Studien deuten darauf hin, dass Wechseljahrsbeschwerden ein Jahrzehnt oder länger andauern können und eine beträchtliche Anzahl von Frauen in ihren 60ern betroffen ist.

Obwohl randomisierte klinische Studien darauf hinweisen, dass eine Hormontherapie ein sicheres und wirksames Mittel zur Kontrolle der meisten Wechseljahrsbeschwerden sein kann, wird sie nicht als Erstbehandlung angesehen. Dr. JoAnn Manson, Michael and Lee Bell Professor of Women’s Health an der Harvard Medical School, schlägt vor, mindestens drei Monate lang nach Beginn der Symptome Änderungen des Lebensstils auszuprobieren, bevor eine Hormontherapie versucht wird.

Nicht-hormonelle Behandlungen für Hitzewallungen

Die folgenden Behandlungen haben sich als wirksam erwiesen, um die Beschwerden durch Hitzewallungen zu verringern – sowohl diejenigen, die das tägliche Leben unterbrechen, als auch diejenigen, die den Schlaf stören:

• Körperpsychologische Ansätze. Die kognitive Verhaltenstherapie und, in geringerem Maße, die klinische Hypnose haben sich bei der Verringerung von Hitzewallungen als wirksam erwiesen. Es gibt auch immer mehr Belege dafür, dass achtsamkeitsbasierte Stressreduktion den Schweregrad von Hitzewallungen verringern kann.
• Medikamente. Paroxetin (Paxil und andere) – ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird – ist das einzige nichthormonelle Medikament, das von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Hitzewallungen zugelassen ist. Allerdings haben sich auch andere verwandte Antidepressiva, darunter SSRI wie Fluoxetin (Prozac) und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Venlafaxin (Effexor), bei der Behandlung von Hitzewallungen als unwirksam erwiesen. Zwei weitere verschreibungspflichtige Medikamente, Gabapentin (Neurontin) – ein Mittel gegen chronische Nervenschmerzen – und Clonidin (Catapres) – ein Blutdruckmittel – können ebenfalls bei Hitzewallungen helfen.
• Gewichtsverlust. Frauen, die übergewichtig oder fettleibig sind, berichten in der Regel über größere Beschwerden durch Hitzewallungen als normalgewichtige Frauen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme dazu beiträgt, die Intensität der Hitzewallungen zu verringern.
• Soja. Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass Sojaprodukte Hitzewallungen lindern können, aber der Grad der Linderung ist sehr unterschiedlich. Im Allgemeinen ist Soja mit einem hohen Diadzeinanteil am wirksamsten. Diadzein ist eine Verbindung, die im Darm in Equol umgewandelt werden kann, eine Chemikalie, die sich an Östrogenrezeptoren anlagert, um einige der Östrogenwirkungen im Körper zu duplizieren. Da jedoch nur etwa 50 % der asiatischen und 25 % der kaukasischen Frauen die für die Herstellung von Equol aus Daidzein erforderlichen Darmbakterien besitzen, sind Equol-Ergänzungen möglicherweise wirksamer als Soja. Es gibt erste Hinweise darauf, dass eine zweimal täglich eingenommene 10-Milligramm-S-Equol-Ergänzung Hitzewallungen ohne schädliche Nebenwirkungen kontrollieren kann. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit besser zu bestimmen.

Gängige Behandlungen, die die Symptome der Wechseljahre möglicherweise nicht lindern

Obwohl verschiedene nicht-hormonelle Behandlungen der Wechseljahre häufig empfohlen werden, gibt es nicht genügend Beweise aus klinischen Studien, um sie zu empfehlen. Dazu gehören Änderungen des Lebensstils wie mehr Bewegung, Yoga, Tiefenatmung oder Entspannungstechniken. Trotz zahlreicher Studien gibt es auch keine überzeugenden Beweise dafür, dass weit verbreitete pflanzliche Mittel wie Traubensilberkerze, Dong Quai, Ginseng und wilder Yam wirksam sind.

Nicht-hormonelle Behandlungen für vaginale Trockenheit

Nach der Menopause wird das Vaginalgewebe dünner und trockener, was zu Juckreiz führt und den Geschlechtsverkehr oft schmerzhaft macht. Laut dem Harvard Special Health Report Women’s Health: Fifty and Forward haben sich zwei nicht-hormonelle Methoden – Gleitmittel und Feuchtigkeit – als wirksam erwiesen, um vaginale Symptome zu lindern.

• Vaginale Gleitmittel. Diese Flüssigkeiten oder Gele auf Wasser- oder Silikonbasis verringern die Reibung beim Geschlechtsverkehr. Gleitmittel ziehen nicht in die Haut ein und bieten daher keine lang anhaltende Linderung. Sie sollten unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr aufgetragen werden.
• Feuchtigkeitsmittel für die Scheide. Diese Produkte haften am Vaginalgewebe oder werden von diesem absorbiert, so dass sie länger anhaltende Linderung von Juckreiz und Schmerzen bieten. Im Gegensatz zu Gleitmitteln müssen sie regelmäßig angewendet werden.

– Von Beverly Merz
Leitende Redakteurin, Harvard Women’s Health Watch

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