Meniskusrisse sind sehr häufige Knieverletzungen. Mit der richtigen Diagnose, Behandlung und Rehabilitation kehren die Patienten oft zu den Fähigkeiten zurück, die sie vor der Verletzung hatten.
Der Meniskus ist eine gummiartige, C-förmige Scheibe, die als „Stoßdämpfer“ zwischen dem Oberschenkelknochen und dem Schienbein wirkt. Er trägt zur Dämpfung und Stabilisierung des Kniegelenks bei. Jedes Knie hat zwei Menisken – einen an der Außenseite des Knies und einen an der Innenseite.
Ein Meniskusriss wird häufig durch eine einzige akute Verletzung verursacht, z. B. durch eine plötzliche Drehung oder eine schnelle Drehung beim Sport. Da die Menisken mit der Zeit schwächer werden und sich abnutzen, ist die Wahrscheinlichkeit eines degenerativen Meniskusrisses bei älteren Menschen größer.
Symptome
Bei einem Meniskusriss kann man einen „Knall“ spüren. Die meisten Menschen können auf ihrem verletzten Knie noch laufen. Viele Sportler spielen mit einem Riss weiter. Im Laufe von zwei bis drei Tagen wird Ihr Knie allmählich steifer und schwillt an.
Die häufigsten Symptome eines Meniskusrisses sind:
- Schmerzen
- Steifheit und Schwellung
- Einklemmen oder Blockieren des Knies
- Das Gefühl, dass das Knie „nachgibt“
- Sie können Ihr Knie nicht mehr in vollem Umfang bewegen
Ohne Behandlung kann sich ein Stück des Meniskus lösen und in das Gelenk wandern. Dies kann dazu führen, dass Ihr Knie rutscht, knackt oder blockiert.
Diagnose
Da andere Knieprobleme ähnliche Symptome verursachen, kann Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.
Röntgenaufnahmen. Röntgenaufnahmen zeigen zwar keine Meniskusrisse, können aber andere Ursachen für Knieschmerzen, wie z. B. Arthrose, aufzeigen.
Magnetresonanztomographie (MRT). Mit dieser Untersuchung können bessere Bilder der Weichteile Ihres Kniegelenks, wie z. B. des Meniskus, erstellt werden.
Behandlung
Wie Ihr Orthopäde Ihren Riss behandelt, hängt von der Art des Risses, seiner Größe und seiner Lage ab.
Das äußere Drittel des Meniskus ist stark durchblutet. Ein Riss in dieser „roten“ Zone kann von selbst heilen oder kann oft durch eine Operation repariert werden. Ein Längsriss ist ein Beispiel für diese Art von Riss.
Im Gegensatz dazu sind die inneren zwei Drittel des Meniskus nicht durchblutet. Ohne Nährstoffe aus dem Blut können Risse in dieser „weißen“ Zone nicht heilen. Diese komplexen Risse befinden sich oft in dünnem, abgenutztem Knorpel. Da die Stücke nicht wieder zusammenwachsen können, werden Risse in dieser Zone in der Regel chirurgisch entfernt.
Neben der Art des Risses, die Sie haben, werden Ihr Alter, Ihr Aktivitätsniveau und alle damit verbundenen Verletzungen in Ihren Behandlungsplan einfließen.
Nicht-chirurgische Behandlung
Wenn Ihr Riss klein ist und sich am äußeren Rand des Meniskus befindet, muss er möglicherweise nicht chirurgisch repariert werden. Solange Ihre Symptome nicht anhalten und Ihr Knie stabil ist, kann eine nicht-operative Behandlung ausreichen.
Das RICE-Protokoll ist bei den meisten Sportverletzungen wirksam. RICE steht für Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung.
Ruhe. Machen Sie eine Pause von der Aktivität, die die Verletzung verursacht hat. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Krücken zu benutzen, um Ihr Bein nicht zu belasten.
Eis. Legen Sie mehrmals täglich für jeweils 20 Minuten Kältepackungen auf. Legen Sie das Eis nicht direkt auf die Haut.
Kompression. Um zusätzliche Schwellungen und Blutverluste zu vermeiden, tragen Sie einen elastischen Kompressionsverband.
Erhöhung. Um Schwellungen zu reduzieren, legen Sie das Bein hoch, wenn Sie sich ausruhen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen lindern Schmerzen und Schwellungen.
Chirurgische Behandlung
Wenn Ihre Symptome auch bei nicht-chirurgischer Behandlung anhalten, kann Ihr Arzt eine arthroskopische Operation vorschlagen.
Die Kniearthroskopie ist einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe. Dabei wird eine Miniaturkamera durch einen kleinen Einschnitt (Portal) eingeführt. Dadurch erhält man einen klaren Blick auf das Innere des Knies. Durch andere Portale führt Ihr Orthopäde kleine chirurgische Instrumente ein, um den Riss zu kürzen oder zu reparieren.
Partielle Meniskektomie. Bei diesem Verfahren wird das beschädigte Meniskusgewebe weggeschnitten.
Meniskusreparatur. Einige Meniskusrisse können durch Zusammennähen der gerissenen Teile repariert werden. Ob ein Riss durch eine Reparatur erfolgreich behandelt werden kann, hängt von der Art des Risses sowie vom Gesamtzustand des verletzten Meniskus ab. Da der Meniskus wieder zusammenheilen muss, ist die Genesungszeit bei einer Reparatur wesentlich länger als bei einer Meniskektomie.
Nach Abschluss der ersten Heilung wird Ihr Arzt Ihnen Rehabilitationsübungen verschreiben. Regelmäßige Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Kraft Ihres Knies sind notwendig. Sie werden mit Übungen beginnen, die Ihren Bewegungsumfang verbessern. Nach und nach wird Ihr Rehabilitationsplan um Kräftigungsübungen erweitert.
Die meisten Rehabilitationsmaßnahmen können zu Hause durchgeführt werden, Ihr Arzt kann jedoch auch eine Physiotherapie empfehlen. Die Rehabilitationszeit für eine Meniskusreparatur beträgt etwa drei Monate. Eine Meniskektomie benötigt weniger Zeit für die Heilung – etwa drei bis vier Wochen.