DEAR MAYO CLINIC: Wie bestimmen Ärzte, wer ein guter Kandidat für eine minimal-invasive Lungenvolumenreduktion zur Behandlung des Emphysems ist? Ist es möglich, eine solche Behandlung durchzuführen, wenn ich nur ein leichtes Emphysem habe, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen?
ANTWORT: Das von Ihnen erwähnte Verfahren ist für Menschen gedacht, die ein fortgeschrittenes Emphysem haben, das auf andere Behandlungen nicht mehr gut anspricht. Für Fälle mit leichtem Emphysem ist es nicht geeignet. Ziel der minimalinvasiven Lungenvolumenreduktion ist es, die Lebensqualität des Patienten durch eine Erhöhung der Atemkapazität zu verbessern.
Emphysem ist eine Lungenerkrankung, bei der die Lungenbläschen, die so genannten „Alveolen“, geschädigt sind. Bei Menschen, die an einem Emphysem leiden, werden die Innenwände der Lungenbläschen schwächer und reißen mit der Zeit auf. Dadurch entstehen größere Lufträume in der Lunge statt vieler kleiner, was zu Kurzatmigkeit führt, weil weniger sauerstoffreiche Luft in die Lunge gelangen kann. Weitere Symptome des Emphysems sind chronischer Husten und Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung.
Es gibt keine Heilung für ein Emphysem, und die Krankheit verschlimmert sich in der Regel mit der Zeit. Eine Behandlung kann jedoch die Symptome lindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Die Behandlung umfasst in der Regel Medikamente gegen Husten, Kurzatmigkeit und andere Atemprobleme sowie eine pulmonale Rehabilitation, bei der Techniken zur Verbesserung der Atmung erlernt werden. In schwereren Fällen von Emphysem kann zusätzlicher Sauerstoff erforderlich sein, um die Symptome zu lindern.
Die Lungenvolumenreduktion ist eine Technik, die bei Menschen mit fortgeschrittenem Emphysem eingesetzt werden kann, die zwar vollständig behandelt werden, aber immer noch unter Kurzatmigkeit leiden, die ihre Fähigkeit zur Ausübung alltäglicher Aktivitäten einschränkt.
Bei der traditionellen Lungenvolumenreduktion werden in einem chirurgischen Eingriff kleine Teile des geschädigten Lungengewebes entfernt. Durch die Entfernung dieses Gewebes kann das verbleibende Lungengewebe besser funktionieren, wodurch sich die Atmung verbessert.
In jüngster Zeit wurde eine minimal-invasive Technik zur Reduzierung des Lungenvolumens entwickelt, die keine offene Operation erfordert. Bei diesem Verfahren, das etwa eine Stunde dauert, wird der Patient in Vollnarkose versetzt. Ein Arzt führt ein kleines Endoskop durch den Mund in die Lunge ein und positioniert es in den Bereichen der Lunge, die als besonders geschädigt gelten. Mit Hilfe eines kleinen Katheters im Endoskop werden dann winzige Einwegventile in den geschädigten Bereichen platziert. Durch diese Ventile kann die Luft entweichen, aber keine frische Luft eindringen. Das Ergebnis ist, dass sich die am stärksten vom Emphysem betroffenen Lungenabschnitte mit der Zeit entleeren und schrumpfen. Dadurch hat das übrige Lungengewebe mehr Platz, um sich auszudehnen und zu funktionieren, so dass der Patient tiefer atmen kann und mehr Sauerstoff in den Blutkreislauf gelangt.
Einer der Hauptvorteile des minimalinvasiven Ansatzes zur Verringerung des Lungenvolumens besteht darin, dass er keine herkömmliche Operation erfordert. Das bedeutet, dass Menschen, die aufgrund gesundheitlicher Bedenken, die eine Operation unsicher machen könnten, nicht für eine Lungenvolumenreduktion in Frage kommen, wie z. B. fettleibige Menschen oder Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, den Eingriff mit dieser neuen Technik durchführen lassen können. Außerdem führt das minimalinvasive Verfahren in der Regel zu weniger Narbenbildung und Schmerzen und erfordert in der Regel einen kürzeren Krankenhausaufenthalt als eine Operation.
Nach einer Lungenvolumenreduktion können viele Menschen ihre Abhängigkeit von zusätzlichem Sauerstoff verringern oder ganz aufgeben. Dies hat oft auch erhebliche Auswirkungen darauf, wie gut diese Menschen ihre täglichen Aktivitäten ausführen können. Aufgaben wie Treppensteigen, Einkaufen und Sport fallen leichter.
Obwohl die Lungenvolumenreduktion das Emphysem nicht heilt und eine medikamentöse Behandlung auch nach dem Eingriff notwendig sein kann, kann sie die körperliche Leistungsfähigkeit, die Lungenfunktion und die Lebensqualität von Menschen mit schwerem Emphysem deutlich verbessern. – Dr. Sebastian Fernandez-Bussy, Pulmonary and Critical Care Medicine, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
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