Kolorektaler Krebs: Vorsorgeuntersuchung

Auf dieser Seite: Sie erfahren mehr über die Früherkennung von Darmkrebs. Außerdem erfahren Sie etwas über die Risiken und den Nutzen der Vorsorgeuntersuchung. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten aufzurufen.

Die Vorsorgeuntersuchung dient dazu, nach Krebs zu suchen, bevor Sie Symptome oder Anzeichen haben. Wissenschaftler haben Tests entwickelt und entwickeln sie weiter, mit denen eine Person auf bestimmte Arten von Krebs untersucht werden kann, bevor Anzeichen oder Symptome auftreten. Die allgemeinen Ziele der Krebsvorsorge sind:

• Die Zahl der Menschen, die an der Krankheit sterben, zu verringern oder Todesfälle durch Krebs ganz zu vermeiden

• Die Zahl der Menschen, die die Krankheit entwickeln, zu verringern

Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Krebsvorsorge.

Informationen zur Darmkrebsvorsorge

Darmkrebs kann häufig durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen verhindert werden, bei denen Polypen entdeckt werden können, bevor sie zu Krebs werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie mit der Vorsorgeuntersuchung beginnen sollten, je nach Alter und familiärer Vorbelastung mit der Krankheit. Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko sollten mit der Vorsorgeuntersuchung im Alter von 50 Jahren beginnen. Die Amerikanische Krebsgesellschaft hat jedoch empfohlen, mit der Vorsorgeuntersuchung im Alter von 45 Jahren zu beginnen, da Darmkrebs immer häufiger bei jüngeren Menschen auftritt. Auch Schwarze sollten mit 45 Jahren mit dem Screening beginnen, da bei ihnen die Diagnose häufiger in jüngeren Jahren gestellt wird.

Da Darmkrebs in der Regel erst dann Symptome verursacht, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist, ist es wichtig, dass die Betroffenen mit ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der einzelnen Screening-Tests sprechen und darüber, wie oft jeder Test durchgeführt werden sollte. Gemäß den nachstehenden Leitlinien sollten Menschen, die einen der folgenden Risikofaktoren für Darmkrebs aufweisen, früher mit der Darmkrebsvorsorge beginnen und/oder sich häufiger untersuchen lassen:

• Eine persönliche Vorgeschichte mit Darmkrebs oder adenomatösen Polypen

• Eine ausgeprägte familiäre Vorbelastung mit Darmkrebs oder Polypen, z. B. Krebs oder Polypen bei einem Verwandten ersten Grades unter 60 Jahren oder bei zwei Verwandten ersten Grades jeden Alters. Ein Verwandter ersten Grades ist definiert als ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind.

• Eine persönliche Anamnese von chronischer Borreliose

• Eine Familienanamnese eines erblichen Darmkrebssyndroms, wie FAP, Lynch-Syndrom oder andere Syndrome (siehe Risikofaktoren und Prävention)

Die zur Darmkrebsvorsorge verwendeten Tests werden im Folgenden beschrieben.

• Koloskopie. Bei einer Koloskopie kann der Arzt das gesamte Rektum und den Dickdarm untersuchen, während der Patient sediert ist. Ein flexibler, beleuchteter Schlauch, das so genannte Koloskop, wird in das Rektum und den gesamten Dickdarm eingeführt, um nach Polypen oder Krebs zu suchen. Bei diesem Verfahren kann der Arzt Polypen oder anderes Gewebe zur Untersuchung entnehmen (siehe „Biopsie“ im Abschnitt „Diagnose“). Die Entfernung von Polypen kann auch Darmkrebs vorbeugen.

• Computertomographie (CT oder CAT) Kolonographie. Die CT-Kolonographie, manchmal auch als virtuelle Koloskopie bezeichnet, ist eine Screening-Methode, die in einigen Zentren untersucht wird. Sie erfordert die Auswertung durch einen erfahrenen Radiologen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Ein Radiologe ist ein Arzt, der auf die Erstellung und Interpretation medizinischer Bilder spezialisiert ist. Die CT-Kolonographie kann jedoch eine Alternative für Menschen sein, die sich aufgrund des Risikos einer Anästhesie, d. h. eines Medikaments zur Ausschaltung des Schmerzempfindens, keiner Standardkoloskopie unterziehen können, oder wenn eine Person eine Blockade im Dickdarm hat, die eine vollständige Untersuchung verhindert.

• Sigmoidoskopie. Bei einer Sigmoidoskopie wird ein flexibler, beleuchteter Schlauch in das Rektum und den unteren Dickdarm eingeführt, um auf Polypen, Krebs und andere Anomalien zu untersuchen. Bei diesem Verfahren kann der Arzt Polypen oder anderes Gewebe für eine spätere Untersuchung entfernen. Der obere Teil des Dickdarms, der aufsteigende und der querverlaufende Dickdarm, kann mit diesem Test nicht untersucht werden. Mit diesem Screening-Test können Polypen entfernt werden, was auch zur Vorbeugung von Darmkrebs beitragen kann. Werden bei diesem Test jedoch Polypen oder Krebs festgestellt, wird eine Koloskopie zur Betrachtung des gesamten Dickdarms empfohlen.

• Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) und fäkaler immunchemischer Test (FIT). Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl dient dazu, Blut im Stuhl zu finden, das ein Zeichen für Polypen oder Krebs sein kann. Ein positiver Test, d. h. der Nachweis von Blut im Stuhl, kann auch andere Ursachen haben als einen Darmpolypen oder Krebs, z. B. Blutungen im Magen oder im oberen Magen-Darm-Trakt oder sogar den Verzehr von seltenem Fleisch oder anderen Lebensmitteln. Es gibt 2 Arten von Tests: den Guajak-Test (FOBT) und den immunchemischen Test (FIT). Polypen und Krebsgeschwüre bluten nicht kontinuierlich, daher muss der FOBT an mehreren Stuhlproben pro Jahr durchgeführt und jedes Jahr wiederholt werden. Selbst dann führt dieser Screening-Test zu einer relativ geringen Verringerung der Todesfälle durch Darmkrebs, nämlich um etwa 30 %, wenn er jährlich durchgeführt wird, und um 18 %, wenn er alle zwei Jahre erfolgt.

• Doppelkontrast-Bariumeinlauf (DCBE). Bei Patienten, bei denen eine Darmspiegelung nicht möglich ist, wird ein bariumhaltiger Einlauf verabreicht, der dazu beiträgt, den Dickdarm und das Rektum auf Röntgenbildern sichtbar zu machen. Anschließend wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen von Dick- und Enddarm angefertigt. Im Allgemeinen empfehlen die meisten Ärzte andere Screening-Tests, da ein Bariumeinlauf weniger wahrscheinlich präkanzeröse Polypen aufdeckt als eine Koloskopie, Sigmoidoskopie oder CT-Kolonographie.

• Stool-DNA-Tests. Bei diesem Test wird die DNA aus einer Stuhlprobe einer Person analysiert, um nach Krebs zu suchen. Er nutzt Veränderungen in der DNA, die bei Polypen und Krebs auftreten, um festzustellen, ob eine Darmspiegelung durchgeführt werden sollte.

Empfehlungen für die Darmkrebsvorsorge

Die verschiedenen Organisationen haben unterschiedliche Empfehlungen für die Darmkrebsvorsorge ausgesprochen. Im Folgenden werden 2 Gruppen von Empfehlungen beschrieben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste(n) Untersuchung(en) und den zeitlichen Abstand zwischen den Untersuchungen auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und Ihres persönlichen Darmkrebsrisikos.

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) hat Richtlinien für die Darmkrebsvorsorge entwickelt, um Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko vor Krebs zu schützen. Ab einem Alter von 50 Jahren sollten sowohl Männer als auch Frauen mit einem durchschnittlichen Darmkrebsrisiko einen dieser Untersuchungspläne befolgen. Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko haben keine familiäre Vorbelastung, kein vererbtes Syndrom wie das Lynch-Syndrom oder eine entzündliche Darmerkrankung, und bei ihnen wurde in der Vergangenheit kein Darmkrebs diagnostiziert.

Die folgenden Tests erkennen sowohl Polypen als auch Krebs:

• Flexible Sigmoidoskopie, alle 5 Jahre oder alle 10 Jahre mit FIT oder FOBT jedes Jahr

• Koloskopie, alle 10 Jahre

• DCBE, alle 5 Jahre

• CT-Kolonographie, so oft es Ihr Arzt empfiehlt

Diese Untersuchungen dienen in erster Linie der Krebserkennung:

• FOBT auf Guajakbasis, jedes Jahr

• FIT, jedes Jahr

• Stool-DNA-Test, so oft wie Ihr Arzt empfiehlt

Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) hat ebenfalls Richtlinien für die Darmkrebsvorsorge, die keine bestimmte Vorsorgemethode empfehlen. Stattdessen empfiehlt die USPSTF lediglich, dass Menschen zwischen 50 und 75 Jahren regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung gehen sollten.

Erwachsene zwischen 76 und 85 Jahren sollten laut USPSTF mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob eine Vorsorgeuntersuchung für sie in Frage kommt. Menschen, die in der Vergangenheit bereits Polypen oder Darmkrebs hatten, haben jedoch ein höheres Erkrankungsrisiko, so dass eine Vorsorgeuntersuchung auch in höherem Alter empfohlen werden kann.

In ländlichen und anderen unterversorgten Gebieten kann der Zugang zu bestimmten Vorsorgeuntersuchungen eingeschränkt sein. Sprechen Sie mit Ihrem Ärzteteam über Ihre Möglichkeiten in Ihrer Nähe, und erfahren Sie mehr über die Empfehlungen der ASCO zur Darmkrebsvorsorge. Weitere Informationen über Behandlungsentscheidungen bei älteren Patienten finden Sie im Artikel von Cancer.Net zu diesem Thema.

Aufgrund der steigenden Zahl von Darmkrebsfällen bei jüngeren Menschen empfiehlt die American Cancer Society jetzt, dass Menschen mit durchschnittlichem Darmkrebsrisiko bereits im Alter von 45 Jahren mit der regelmäßigen Vorsorge beginnen sollten. Diese Empfehlung wird jedoch in den Leitlinien anderer Gesellschaften noch nicht in vollem Umfang berücksichtigt.

Es ist wichtig zu beachten, dass unabhängig vom Screening-Test und vom Zeitplan jeder Test, der eine Anomalie anzeigt, mit einer Darmspiegelung fortgesetzt werden sollte.

Der nächste Abschnitt in diesem Leitfaden ist Symptome und Anzeichen. Er erklärt, welche körperlichen Veränderungen oder medizinischen Probleme Darmkrebs verursachen kann. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Leitfaden zu wählen.