Kehrt der TB-Impfstoff Diabetes um?

Ein 100 Jahre alter Impfstoff gegen Tuberkulose scheint den Blutzuckerspiegel von Patienten mit Langzeit-Typ-1-Diabetes auf nahezu normale Werte zu senken und könnte das Potenzial haben, Typ-2-Diabetes umzukehren. Für die Millionen von Diabetikern ist das eine aufregende Nachricht, die sie dazu veranlassen könnte, sich in ihrer Apotheke nach dem Impfstoff zu erkundigen.
Während der Impfstoff in Gebieten der Welt mit hohen Tuberkuloseraten weit verbreitet ist, empfiehlt die CDC seine routinemäßige Verwendung in den Vereinigten Staaten für diesen Zweck nicht, und seine Verwendung bei Diabetes befindet sich noch im Stadium der klinischen Erprobung.
Doch die Ergebnisse von Studien, die kürzlich auf der 78. wissenschaftlichen Tagung der American Diabetes Association vorgestellt und in npj Vaccines veröffentlicht wurden, haben das Interesse an der neuartigen Verwendung des Impfstoffs als Mittel zur jahrelangen Senkung des Blutzuckerspiegels und zur möglichen Umkehrung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes stark erhöht.
In einer Studie mit 282 Teilnehmern, von denen 52 seit langem an Typ-1-Diabetes erkrankt waren, stellten die Forscher fest, dass drei Jahre nach der Immunisierung mit zwei Dosen des BCG-Impfstoffs, die im Abstand von vier Wochen verabreicht wurden, der HbA1c-Wert bei den Diabetikern um mehr als 10 % sank. Im vierten Jahr sank der HbA1c-Wert um 18 % – und diese Senkung hielt auch in den folgenden vier Jahren an.
Die Forscher stellten fest, dass der mittlere HbA1c-Wert von 6,65 die Patienten, die den BCG-Impfstoff erhielten, recht nahe an den Grenzwert von 6,5 für die Diabetesdiagnose heranbrachte. Patienten, die ein Placebo und eine Referenzgruppe mit Typ-1-Diabetes erhielten, hatten während der gesamten achtjährigen Studie einen durchschnittlichen HbA1c-Wert von 7,22.
Patienten, die den Impfstoff erhielten, berichteten trotz niedriger Blutzuckerwerte über keine schweren Hypoglykämien, während bei den Patienten, die den Impfstoff nicht erhielten, weiterhin Hypoglykämien auftraten. Das Forschungsteam unter der Leitung von Denise Faustman, MD, PhD, Direktorin des MGH Immunobiology Laboratory und Leiterin der klinischen BCG-Studien am Massachusetts General Hospital, stellte fest, dass der Impfstoff den Blutzuckerspiegel senkt, indem er den Glukosestoffwechsel von der oxidativen Phosphorylierung auf die aerobe Glykolyse verlagert, die den Glukoseverbrauch der Zellen erhöht. Sie fanden auch heraus, dass BCG den Blutzuckerspiegel bei Mäusen senkte, deren Hyperglykämie durch andere Ursachen als einen Autoimmunangriff ausgelöst wurde, was darauf hindeutet, dass es auch bei Typ-2-Diabetes von Nutzen sein könnte.
Die Forscher wiesen in einem Frage- und Antwortdokument, das einer Pressemitteilung des Massachusetts General beigefügt ist, darauf hin, dass die Ergebnisse der Studie vorläufig sind und weitere Forschung erforderlich ist. Wir empfehlen niemandem, BCG gegen Diabetes einzunehmen, und wir empfehlen auch keine „Off-Label“-Verwendung von BCG. Bei diesen Ergebnissen handelt es sich um Berichte aus klinischen Studien, die nicht mit einer Zulassung durch die FDA verwechselt werden sollten“, hieß es.
Acht weitere Studien haben Hunderte von Patienten eingeschlossen, um zu sehen, ob die Ergebnisse in einer größeren Population Bestand haben.
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