Geschichtliche Wurzeln
Ratschläge zu den Ursachen und Heilmitteln für männliche und weibliche sexuelle Funktionsstörungen haben eine über 2000 Jahre alte Geschichte und sind in frühen Texten wie dem Kamasutra festgehalten. Das Kama Sutra riet Männern, ihre sexuelle Kraft durch bestimmte Rezepte wiederzuerlangen:
Ein Mann erhält sexuelle Kraft, indem er Milch, gemischt mit Zucker, der Wurzel der Uchchata-Pflanze, dem Piper Chuba, und Lakritze trinkt.
Oder,
Das Trinken von Milch, die mit Zucker vermischt ist und in der der Hoden eines Widders oder einer Ziege gekocht ist, bringt ebenfalls Kraft. Kama Sutra.
Einige der ersten „medizinischen“ Quellen für Ratschläge zu sexuellen Funktionsstörungen stammen aus den 1800er Jahren. Zum Beispiel schrieb der geschätzte O.S. Fowler, der ein Experte für Phrenologie und Physiologie war, einen Text mit dem inspirierenden Titel: Creative and Sexual Science or Manhood and Womanhood, and their Mutual Interrelations; Love, its Laws, Power, etc.; Selections, or Mutual Adaptations; Courtship, Married Life, and Perfect Children. In seinem Werk rät er mit Gewissheit, dass „Liebe die Größe des Penis und der Hoden vergrößert, Lust sie verkleinert“ (Fowler, 1870, S. 936) (Ich bin Lee und Barbara Mitchell sehr dankbar für die Spende dieses seltenen Buches aus ihrer umfangreichen Sammlung). Er riet auch, den Penis nachts in ein kaltes Handtuch zu wickeln, um „Samenverluste“ zu heilen.
Männer und Frauen in der ersten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts kamen mit den Ratschlägen der Ärzteschaft nicht besser zurecht. Dr. William J. Robinson, Chefarzt der Abteilung für Geschlechtskrankheiten und Dermatologie am Bronx Hospital, riet, dass „Autofahren“ eine Ursache für Impotenz bei Männern sei:
Schnelles Autofahren wurde kürzlich als Ursache für Impotenz angeführt, und es gibt gute Gründe für die Annahme, dass es sich dabei um eine reale und nicht um eine phantasievolle Ursache handelt. Die Erschütterungen, die ständigen Sorgen und Ängste, die untrennbar mit schnellem und rasantem Autofahren verbunden sind, lösen einen Zustand der Neurasthenie aus, der für die Impotenz verantwortlich ist. Die Impotenz ist im Allgemeinen von vorübergehender Natur und lässt sich sofort behandeln, wenn der Sport oder vielmehr die rasende Geschwindigkeit aufgegeben wird. (Robinson, 1930, S. 153).
Bevor wir alle zu selbstgefällig werden und uns überlegen fühlen, wenn wir diese amüsanten historischen Versuche, die Ursachen und Heilmittel für sexuelle Funktionsstörungen zu beschreiben, lesen, sollten wir mit einiger Besorgnis und Traurigkeit die Ursachen und Heilmittel für sexuelle Funktionsstörungen lesen, die von der Alternativ- und Komplementärmedizin im Jahr 2014 angeboten werden. Zum Beispiel:
„Argentum nitricum“: Dieses Mittel ist angezeigt, wenn ein Mann nicht in der Lage ist, eine Erektion zu halten, wenn der Koitus eingeleitet wird, und wenn der Gedanke an das Problem es verschlimmert. Es ist am wirksamsten bei Männern, die besorgt, ängstlich, eilig und sehr warmblütig sind.
Unterscheidet sich das wirklich so sehr von den unwissenschaftlichen Ratschlägen, die im Kamasutra angeboten werden?
Bei der Beurteilung und Behandlung sexueller Dysfunktion sind wir leider immer noch anfällig für ungeprüfte und unwissenschaftliche Versuche, Ursachen und Heilmittel zu beschreiben. Es hat jedoch viele Bemühungen gegeben, die Beurteilung und Behandlung von Problemen der sexuellen Dysfunktion aufschlussreicher und wissenschaftlicher zu dokumentieren.
Freud war einer der ersten, die zum psychologischen Verständnis der menschlichen Sexualität beigetragen haben. Mit seinen Schriften zu den Themen „Sexuelle Verirrungen“, „Infantile Sexualität“ und „Die Verwandlung der Pubertät“ machte Freud auf die Bedeutung der Sexualität während des gesamten menschlichen Lebenszyklus aufmerksam (Freud, 1920). Alle seine Schriften basierten auf seinen klinischen Beobachtungen und seiner scharfen Einsicht, enthielten jedoch keine systematische Forschung.
Der erste moderne Versuch, das Sexualverhalten aus einer wissenschaftlichen Perspektive zu untersuchen, war die Arbeit von Kinsey et al. (1948). Kinsey und seine Mitarbeiter sammelten aus erster Hand Interviewdaten von über 5300 Männern und 6000 Frauen und schrieben zwei umfassende Texte, in denen sie ihre Ergebnisse katalogisierten (Kinsey et al., 1948, 1953). Diese Bücher waren umstritten, weil sie herkömmliche Vorstellungen in Frage stellten, aber sie lieferten erstmals spezifische demografische Daten über das menschliche Sexualverhalten, insbesondere Daten über Homosexualität, weibliches Sexualverhalten und Masturbation. Kinseys Daten lieferten neue statistische Normen und legten den Grundstein für die Infragestellung einiger Konzepte und Definitionen von Geisteskrankheiten, die zuvor mit bestimmten Sexualpraktiken in Verbindung gebracht worden waren.
William Masters und Virginia Johnson waren die Forscher, die durch ihre sorgfältigen physiologischen Studien der männlichen und weiblichen sexuellen Reaktionen (Masters und Johnson, 1966) die weltweite Aufmerksamkeit auf die menschliche Sexualität lenkten. Ihre bahnbrechenden Forschungen präsentierten zum ersten Mal tatsächliche Beobachtungen und Messungen der Physiologie des Sexualverhaltens während des sexuellen Reaktionszyklus. Sie lieferten nicht nur eine Fülle neuer physiologischer Daten, sondern stellten auch einen therapeutischen Ansatz zur Behandlung von Männern und Frauen mit sexuellen Schwierigkeiten vor. Ihre klinische Therapie, die als Sexualtherapie bekannt geworden ist, ist erstaunlich und ironisch, da weder William Masters (der als Gynäkologe ausgebildet war) noch Virginia Johnson (die keinerlei akademische Ausbildung hatte) eine formale therapeutische Ausbildung hatten. Dennoch ist es ihre Arbeit, die die Konzepte der sexuellen Funktionsstörung und der Sexualtherapie in die Moderne gebracht hat. Sie wiesen hohe Erfolgsraten bei der Behandlung auf und genossen den Status von Rockstars, die in zahlreichen Fernsehsendungen und auf der Titelseite des Time Magazine zu sehen waren (Maier, 2009). Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass sexuelle Probleme in den 1970er Jahren aufgrund ihres Erfolges und des Mangels an brauchbaren medizinischen Behandlungsmethoden für sexuelle Dysfunktion fast ausschließlich als psychologisch bedingt angesehen wurden. Der eher einfache verhaltenstherapeutische Ansatz zur Behandlung sexueller Probleme stand auch in scharfem Kontrast zu dem langwierigen und unwirksamen psychoanalytischen Ansatz.
Seit Ende der 1970er Jahre hat die Medizin einige bedeutende Beiträge zu unserem Verständnis der Ursachen und der Behandlung sexueller Funktionsstörungen bei Männern und Frauen geleistet. Vor den 1970er Jahren hielt die Medizin Erektionsstörungen bei Männern weitgehend für ein hormonelles Problem, und Männer mit Erektionsstörungen wurden hauptsächlich mit einer Testosterontherapie behandelt. Als die Medizin mehr über die Bedeutung des Herz-Kreislauf-Systems und der sexuellen Funktion erfuhr, begann man, bei der Behandlung von ED auch gefäßerweiternde Mittel einzusetzen. Darüber hinaus wurde mehr über die Pathophysiologie chronischer Krankheiten wie Diabetes und deren Auswirkungen auf die sexuelle Funktion bei Männern und Frauen gelernt. Infolgedessen wurden die medizinischen Behandlungsmöglichkeiten für Männer und Frauen erweitert und ein umfassenderes Verständnis der Ätiologie der sexuellen Dysfunktion gewonnen. Mit der Einführung von Viagra im Jahr 1998 und der Entwicklung anderer PDE5-Hemmer schlug das Pendel bei der Bewertung und Behandlung sexueller Funktionsstörungen stark in Richtung Medizin aus.
In Wirklichkeit wird die sexuelle Funktionsfähigkeit jedoch von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren beeinflusst und in dem Modell erfasst, das heute als „bio-psycho-soziales Modell“ bezeichnet wird (Berry und Berry, 2013). Dieses Modell unterstreicht die Bedeutung eines umfassenden Bewertungs- und Behandlungsansatzes, der biologische, psychologische, soziale, kulturelle und Beziehungsfaktoren berücksichtigt. Diesem Modell wird in diesem Artikel Rechnung getragen.
In den letzten 20 Jahren hat das wissenschaftliche und klinische Verständnis der sexuellen Funktionsweise und des sexuellen Verhaltens enorm zugenommen. Dies ist inzwischen als das Gebiet der Sexologie bekannt geworden. Die Sexologie erfreut sich eines unglaublich multidisziplinären Gremiums, dem klinische Psychologen, Evolutionspsychologen, Psychiater, Sozialarbeiter, Urologen, Gynäkologen, Hausärzte, Anthropologen, Primatologen und Biologen angehören, um nur einige der beteiligten Berufsgruppen zu nennen. Inzwischen gibt es weltweit Dutzende von wissenschaftlichen Zeitschriften und Jahrestagungen, die sich mit dem Gebiet der Sexologie befassen.