Obwohl es ein universelles Ideal menschlicher Schönheit zu geben scheint, gibt es auch kleinere, aber signifikante Unterschiede in den Schönheitsstandards zwischen verschiedenen Rassen und Kulturen. Die ästhetischen Präferenzen und Ideale von Gesichtsprofilen bei Laien geben Aufschluss über die Wahrnehmung von Schönheit und Attraktivität und helfen den Ärzten bei der Beratung, Kommunikation, Festlegung von Behandlungsprioritäten und Planung. Angesichts der Bedeutung des Gesichtsaussehens in der chinesischen Kultur und der zunehmenden Beliebtheit von kosmetischen Eingriffen in Festlandchina haben wir erkannt, dass es derzeit einen ungedeckten Bedarf an Daten über die bevorzugte Gesichtsästhetik der Chinesen gibt. Die Ergebnisse unserer Umfrage unter Han-Chinesen, die auf dem chinesischen Festland leben, ergaben, dass zu den bevorzugten Gesichtsmerkmalen eine ovale Gesichtsform, ein gerades Gesichtsprofil bei Frauen, ein spitzes Kinn sowohl bei Männern als auch bei Frauen, pralle Ober- und Unterlippen mit spitz zulaufendem Volumen zu den Mundwinkeln hin und ein gut ausgeprägter Amorbogen mit runden Spitzen, ein gerades oder leicht konkaves Nasenprofil und ein stumpfer Kieferwinkel sowohl bei Männern als auch bei Frauen gehören. Darüber hinaus war die Mehrheit der Befragten nicht bereit, sich einem chirurgischen kosmetischen Eingriff zu unterziehen. Wenn man sie jedoch vor die Wahl zwischen chirurgischen und nicht-chirurgischen kosmetischen Eingriffen stellte, entschied sich eine deutliche Mehrheit der Teilnehmer für nicht-chirurgische Eingriffe. Darüber hinaus war die Mehrheit der Befragten der Meinung, dass „schön zu sein“ sich positiv auf ihr tägliches Leben auswirkt, was mit früheren Erkenntnissen übereinstimmt, die zeigen, dass Hongkonger Personalspezialisten bei der Bewertung von Bewerbern, die in die engere Wahl für eine Ausbildungsstelle kommen, von Attraktivitätsvorurteilen beeinflusst werden.
Die Schädelbasis der Han-Chinesen ist kürzer als die durchschnittliche vordere Schädelbasis, und Han-Chinesen haben eine stärkere Neigung zu Zähnen als kaukasische Normale. Das Gesichtsprofil von Chinesen wird nach „normativen Maßstäben“ als bimaxillar-protrusiv und konkav eingestuft. In einer Studie von Maganzini et al. wurde berichtet, dass chinesische Laien Zahnretrusion und bimaxilläre Protrusion bei einem ausgewogenen männlichen Skelettmuster im Vergleich zu anderen Skelettdysplasien (Klasse II/Klasse III) ebenso attraktiv fanden wie das Stimulusgesicht. Die einheimische chinesische Bevölkerung bewertete das defizitäre Profil des Oberkiefers bei einem ansonsten ausgeglichenen weiblichen Skelett als ebenso attraktiv wie das unverzerrte Stimulusgesicht und lehnte ein konvexes Gesichtsprofil (Skelettklasse II) und einen offensichtlichen Unterkieferprognathismus sowohl bei Männern als auch bei Frauen stark ab. Soh et al. berichteten über ähnliche Ergebnisse; ein gerades Profil (normale oder bimaxilläre Retrusion) wurde von ihren Teilnehmern (Kieferorthopäden, Zahnmedizinstudenten und Laien in der asiatischen Gemeinschaft) bei beiden Geschlechtern als am attraktivsten empfunden. Der Unterkieferprognathismus wurde von allen drei Gruppen als am wenigsten attraktiv empfunden. Soh et al. berichteten über ähnliche Ergebnisse: Ein gerades Profil (normale oder bimaxilläre Retrusion) wurde von ihren Teilnehmern (Kieferorthopäden, Zahnmedizinstudenten und Laien in der asiatischen Gemeinschaft) bei beiden Geschlechtern als am attraktivsten empfunden. Der Unterkieferprognathismus wurde von allen drei Gruppen als am wenigsten attraktiv empfunden. Interessanterweise ergab diese Studie auch, dass Zahnärzte ein weibliches Profil mit bimaxillärer Retrusion als attraktiver einstuften als Laien oder Zahnmedizinstudenten. Dies bedeutet, dass die zahnmedizinischen Fachkräfte das bimaxilläre Retrusionsgesichtsprofil für weibliche Patienten als ideales Nachbehandlungsprofil für chinesische Patienten ansehen, während der Laie ein solches Profil möglicherweise nur als akzeptabel betrachtet. Dies unterstreicht das Potenzial für Unterschiede in den Schönheitsidealen von Laien und medizinischem Fachpersonal, die zu einer Überkorrektur chinesischer Gesichtsprofile unabhängig von ihrem Geschlecht führen können. Im Gegensatz zur Studie von Maganzini et al. fanden alle drei Teilnehmergruppen der Studie von Soh et al. die bimaxilläre Protrusion im männlichen Profil weniger attraktiv. In einer weiteren Studie von Mantikoz wurde ein gerades Profil im Vergleich zu retrognathen und prognathen Profilen von japanischen Teilnehmern, die in den letzten 5 Jahren aus Japan eingewandert waren, als am ästhetischsten empfunden. In Übereinstimmung mit diesen anderen Studien fanden die Han-Chinesen in unserer Studie das gerade Profil am attraktivsten.
Die Gesichtsform ist einer der Schlüsselfaktoren der Gesichtsästhetik. Menschen aller Rassen halten eine ovale Gesichtsform für attraktiver und jugendlicher. Die herzförmige und die ovale Gesichtsform waren die von den Teilnehmern unserer Umfrage am meisten bevorzugten Gesichtsformen. Diese Ergebnisse unterstützen die Idee, dass die ovale und die Herzform in China ideale Gesichtsformen sind.
Die Form des Unterkiefers spielt eine wichtige Rolle für das allgemeine Erscheinungsbild des Gesichts und die Gesichtsästhetik. Sowohl westliche als auch ostasiatische Frauen empfinden eine übermäßige Ausprägung des Unterkieferwinkels oder eine übermäßige Aufweitung als unangenehm und unattraktiv. Valenzano et al. berichten, dass ein wichtiger Beitrag zur weiblichen Attraktivität eine Gesichtsform ist, die nicht geschlechtsdimorph ist und sich hauptsächlich auf den Kiefer und das Untergesicht beschränkt. Die attraktiven und hyperfemininen Merkmale waren im oberen Gesicht ähnlich, im unteren Gesicht (Kinn und Kiefer) jedoch deutlich ausgeprägt. Die attraktive Gesichtsform wies im Vergleich zu den hyperfemininen Gesichtern ein kleineres, spitzeres Kinn, einen stärker angewinkelten Kiefer und einen weniger ausgeprägten Alveolarprognathismus auf. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Attraktivität des Gesichts mit spezifischen Formvariationen, insbesondere des Kiefers, zusammenhängt und nicht mit der Übertreibung des Geschlechtsdimorphismus. Unsere Umfrageergebnisse zeigen, dass die befragte han-chinesische Bevölkerung einen stumpfen Kieferwinkel bei Frauen bevorzugt und die Meinung zwischen einem starken Kieferwinkel und einem stumpfen Winkel bei Männern geteilt ist. Dieses Ergebnis stimmt mit früheren Studien überein, die gezeigt haben, dass asiatische Bevölkerungsgruppen einen quadratischen Kiefer als Ergebnis eines starken Unterkieferwinkels eher ablehnen. Die von Oh et al. durchgeführte Studie berichtete, dass Chinesen die Attraktivität des Gesichts auf Fotos höher einstuften, wenn der Winkel zwischen der horizontalen Frankfort-Linie und der Linie zwischen dem Weichteilpogonion und dem vordersten Punkt der Unterlippe und der Kinnprojektion höher war und der Konvexitätswinkel niedriger, niedrigere Werte für den Winkel zwischen der Nasion des Weichgewebes, dem Pogonion des Weichgewebes und dem vordersten Punkt der Oberlippe, niedrigere Werte für den Abstand zwischen dem vordersten Punkt der Oberlippe und der Linie vom subnasalen Weichgewebe zum Pogonion des Weichgewebes, gemessen parallel zur Frankfort-Ebene, und niedrigere Werte für den Winkel der Unterkieferebene. Sie berichteten auch, dass im Vergleich zu Patienten mit höheren oder niedrigeren Werten für die prozentuale untere Gesichtshöhe chinesische Patienten, deren prozentualer Wert für die untere Gesichtshöhe nahe dem ethnischen „Ideal“ von 54 % lag, in Bezug auf die Gesichtsattraktivität einen höheren Rang einnahmen.
Die Mehrheit der Befragten in unserer Umfrage bevorzugte das gerade, Klasse I oder bimaxilläre retrusive Profil und bis zu einem gewissen Grad das anterior vorstehende Kinn. Dieses Ergebnis ist für die Behandlungen und die Behandlungsplanung von Bedeutung, da ethnisch-chinesische Gesichter in der Regel eine bimaxilläre Protrusion und Profile der Klasse III, eine Retrusion des Oberkiefers und eine Protrusion des Unterkiefers aufweisen. Eine Vorliebe für ein Klasse-I-Profil wurde auch bei kaukasischen Frauen festgestellt. Soh et al. berichteten, dass Zahnmedizinstudenten und Laien ein männliches Profil mit retrusivem Unterkiefer als attraktiver einstuften als Zahnärzte. In Studien von Perrett et al. und Penton-Viak et al. wurde ebenfalls berichtet, dass sowohl britische als auch japanische Frauen ein eher „feminisiertes“ männliches Gesicht und einen kurzen Unterkiefer bevorzugen. Obwohl wir in dieser Studie die Unterschiede in der Präferenz von männlichen und weiblichen Profilen nicht untersucht haben, ist dies ein interessantes Ergebnis. Unsere Erfahrung zeigt, dass in Asien und China hypermaskuline Gesichtszüge von Laien nicht bevorzugt werden. Diese Ergebnisse und die klinische Erfahrung widersprechen der weit verbreiteten Vorstellung, dass ein gut entwickelter Unterkiefer mit einer kräftigen Kieferlinie wünschenswert ist.
Das Kinn ist einer der drei (Nase, Jochbein, Kinn) markanten Teile des Gesichts, die einen erheblichen Einfluss auf die Gesichtsästhetik haben. Die Morphologie des Kinns, insbesondere im Profil, hat einen wesentlichen Einfluss auf die Attraktivität des Gesichts und bestimmt einen großen Teil des Charakters des Untergesichts. Für ein harmonisches und ausgewogenes Gesicht muss das Kinn daher die richtige Größe, Form und Kontur haben. Für das Kinn werden gewöhnlich Begriffe wie „schwach“ und „stark“ verwendet, die emotionale und psychologische Folgen haben. Männer haben im Vergleich zu Frauen in der Regel ein ausladenderes Kinn mit einer zweipunktigen Lichtreflexion. Unsere Umfrageergebnisse zeigen, dass die befragte Han-chinesische Bevölkerung ein rundes, schmales und spitzes Kinn bei Frauen bevorzugt. Im Vergleich dazu ein rundes, schmales, aber weniger spitzes Kinn bei Männern. Ein flaches und breites Kinn wurde sowohl bei Männern als auch bei Frauen am wenigsten bevorzugt.
Das durchschnittliche asiatische Gesicht weist eine flache, breite Nase auf. Das Konsenspapier „on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face“ von Wu et al. berichtet, dass die Verbesserung der Projektion und Definition der Nase eine von Asiaten häufig gewünschte Behandlung ist. Unsere Umfrageergebnisse zeigen, dass die befragte han-chinesische Bevölkerung ein gerades Nasenprofil mit hohem Dorsum, einer gut definierten Spitze und einer geraden Nasenspitzenprojektion bevorzugt.
Die Fotos in Abb. 7 zeigen eine chinesische Frau mit den Idealen der Gesichtsschönheit gemäß den Schlussfolgerungen dieser Studie.
Fotokredit (b): Tom Wang/.com
ein Frontalfoto einer chinesischen Frau, das die Schönheitsideale gemäß den Ergebnissen dieser Studie repräsentiert. Eine runde Gesichtsform, Lippen mit gut ausgeprägtem Amorbogen, ein ausgewogenes Verhältnis von Ober- und Unterlippe mit Fülle in der Mitte und Verjüngung seitlich und ein schmales und leicht spitzes Kinn mit abgerundeter Spitze. b Ein nicht-winkeliger, stumpfer Kieferwinkel bei Frauen, eine gerade Nasenbrücke und ein gerades Gesichtsprofil waren bevorzugte Merkmale.
Obwohl die Frage nicht direkt gestellt wurde, lässt sich aus den Ergebnissen ableiten, dass alle Befragten zwar in Bezug auf ihre Gesichtsform, ihre Nase, ihr Kinn, ihre Gesichtsprojektionen und ihre Augen schöner sein wollten, aber nicht den Wunsch hatten, „westlich“ auszusehen. Dies unterstützt die Ergebnisse von Wu et al., die feststellten, dass es am oberen Ende des ästhetischen Gesichtsspektrums zwar Ähnlichkeiten zwischen den Merkmalen von Menschen verschiedener Rassen gibt, dass asiatische Patienten aber eher wie schöne Asiaten aussehen wollen als eindeutig „westlich“.
Han-Chinesen wollen ebenfalls schön aussehen, aber nicht auf Kosten des Verlusts ihrer ethnischen Identität und der Veränderung ihres Aussehens zu dem eines Weißen. Dies ist wichtig für die vielen westlichen Ärzte, die chinesische Patienten behandeln, da sie deren Wunsch nach Verschönerung fälschlicherweise als den Wunsch interpretieren könnten, „westlich“ auszusehen, obwohl dies nicht der Fall ist. Stattdessen wollen sie einfach nur wie schöne Chinesen aussehen. Daher gibt es bei chinesischen Patienten, die sich verschönern lassen wollen, ein starkes Gefühl für die Beibehaltung der ethnischen Identität.
Es gibt viele einheimische Han-Chinesen, die von Natur aus doppelte Augenlider haben, keine Epikanthusfalte, gerade schmale Nasen mit scharf begrenzten Spitzen und ästhetisch ovale Gesichter mit einem ausgeprägten Kinn. Diese Gesichter befinden sich am oberen Ende des ästhetischen Spektrums und sind in jeder Hinsicht schön, aber sie sehen nicht kaukasisch aus. Sie stellen das ideale chinesische Gesicht dar, das die Patienten anstreben.
Diese Studie hatte einige Einschränkungen, die diskutiert werden müssen. Erstens ist bei Online-Umfragen relativ wenig über die Merkmale der Menschen in der Online-Community bekannt, und es werden nur grundlegende demografische Variablen erfasst. Aus Berichten geht hervor, dass nur mehr als 10 % der chinesischen Bevölkerung das Internet nutzen, wobei die Mehrheit der Nutzer jung, männlich und städtisch ist. Studenten machen fast ein Drittel der Internetnutzer aus, 30 % sind Geschäftsleute. Die Mehrheit der Internetnutzer (knapp über 70 %) ist unter 30 Jahre alt, und 60 % sind männlich. Der Bericht über die Verteilung der Internetnutzer in China nach Alter hat gezeigt, dass im Jahr 2016, als diese Studie durchgeführt wurde, die Mehrheit der Internetnutzer zur Altersgruppe der 20- bis 29-Jährigen gehörte (30,3 %), gefolgt von den 30- bis 39-Jährigen (23,2 %) und den 10- bis 19-Jährigen (20,2 %). Nur 13,7 % der Nutzer waren in der Altersgruppe 40-49 Jahre. Dies könnte zu einer altersbedingten Verzerrung der Umfrage und der erzielten Ergebnisse führen. Einige Autoren zu diesem Thema halten sogar die grundlegenden demografischen Variablen für fragwürdig. Zweitens wurden in unserer Umfrage nur Optionen für weibliche Gesichtsprofile angegeben. Um das Verständnis von Schönheitsidealen für beide Geschlechter zu verbessern, sollten Optionen für Profile beider Geschlechter aufgenommen werden. Auch könnten echte Fotos anstelle von Skizzen verwendet werden, um die Genauigkeit der erzielten Ergebnisse zu verbessern. Schließlich waren Schanghai und Peking mit > 48 % der Antworten überrepräsentiert und hatten jeweils etwa die zehnfache Anzahl von Vertretern im Verhältnis zu ihrer Bevölkerungszahl. Die Provinz Xinjiang Hui war mit weniger als einem Zehntel der Anzahl der Vertreter im Verhältnis zur Einwohnerzahl der Provinz am wenigsten vertreten. Dies könnte die Verallgemeinerbarkeit der Umfrageergebnisse auf das gesamte chinesische Festland eingeschränkt haben.