Herpes genitalis

Übersicht über Herpes genitalis

In den Vereinigten Staaten hat etwa 1 von 6 Personen im Alter von 14 bis 49 Jahren Herpes genitalis.

Es gibt zwar keine Heilung für Herpes, aber der Schweregrad des Virus variiert im Laufe des Lebens einer infizierten Person. Bei einigen Betroffenen treten über längere Zeiträume keine Symptome auf. Sie können das Virus jedoch immer noch ausscheiden, auch wenn keine Symptome vorhanden sind.

Welche Arten von Herpes gibt es?

Es gibt zwei Arten von Herpes simplex Viren: HSV I und HSV II. HSV I verursacht in der Regel Herpes im Mund oder Fieberbläschen. Dieses Virus kann sich als Infektion der oberen Atemwege in der frühen Kindheit bemerkbar machen. HSV II ist die Ursache für die meisten Fälle von Genitalherpes. Es ist jedoch möglich, dass HSV I Herpes genitalis und HSV II Herpes oralis verursacht.

Ärzte können den Unterschied zwischen den beiden Typen nicht allein durch eine körperliche Untersuchung feststellen, aber es gibt Unterschiede zwischen den beiden Viren. So ist es zum Beispiel sehr viel wahrscheinlicher, dass ein durch HSV II verursachter Genitalherpes wiederkehrt. Diese Diagnose kann bei der Erstellung eines Gesundheitsplans hilfreich sein.

Was verursacht Herpes genitalis?

Sie können sich mit Herpes genitalis anstecken, wenn Sie vaginalen, analen oder oralen Sex mit jemandem haben, der die Krankheit hat.

Wo lebt das Herpesvirus im Körper?

Die Herpes-simplex-Viren sind latent, das heißt, sie können im Körper leben, ohne Symptome zu verursachen. Nach der Erstinfektion dringt das Virus in die Nervenwurzeln ein und breitet sich in den Ganglien der Sinnesnerven aus, den Knotenpunkten, an denen Nerven aus verschiedenen Teilen des Körpers zusammenlaufen. Im Genitalbereich liegen die Ganglien in der Nähe des Rückenmarks im unteren Rückenbereich. Bei Herpes orofacialis (Fieberbläschen) befinden sich die Ganglien hinter dem Wangenknochen.

Wie häufig ist Herpes genitalis?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention haben etwa 40 bis 50 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten Herpes genitalis. Eine HSV-II-Infektion tritt häufiger bei Frauen und bei Menschen auf, die mehr als fünf Sexualpartner hatten. Die meisten Menschen, die an HSV II erkrankt sind, wissen nicht, dass sie es haben, da es nicht immer Symptome verursacht.

Wie sieht Genitalherpes aus?

Während einige Menschen mit Genitalherpes nie irgendwelche Symptome haben, können andere Menschen innerhalb weniger Wochen nach der Infektion Symptome entwickeln.

Die meisten Menschen bemerken eine Gruppe oder Ansammlung von Bläschen oder Geschwüren (Läsionen). Diese Läsionen brennen und können schmerzhaft sein. Sie können am Gesäß, am Anus oder an den Oberschenkeln, bei Frauen an der Vulva oder der Vagina und bei Männern am Penis oder am Hodensack auftreten.

Oftmals beschreiben die Patienten vor dem Auftreten der Läsionen ein Prodromalstadium, das durch ein Kribbeln oder Brennen in dem Bereich gekennzeichnet ist, in dem sich die Läsionen entwickeln werden und das beim Wasserlassen sowie durch Juckreiz oder Unbehagen im Genitalbereich wahrgenommen werden kann.

Es können auch folgende Symptome auftreten:

• Blasen am Mund oder an den Lippen
• Fieber, Kopf- oder Gelenkschmerzen
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen

Die Symptome von Herpes genitalis verschwinden oft und kehren in Form von wiederkehrenden Ausbrüchen zurück. Für die meisten Menschen ist der erste Ausbruch der schlimmste und kann zwei bis drei Wochen dauern. Künftige Ausbrüche sind oft weniger schwerwiegend und dauern nicht so lange. Manche Menschen scheiden das Virus jedoch regelmäßig aus. Die folgenden Auslöser können das Auftreten von Ausbrüchen wahrscheinlicher machen:

• Virale oder bakterielle Infektionen
• Menstruelle Periode
• Stress

Rezidivierender Genitalherpes tritt am häufigsten im ersten Jahr nach der Erstinfektion auf und nimmt im Laufe der Zeit ab.

In vielen Fällen können Medikamente gegen Herpes den Patienten helfen. Wenn eine Person ein Prodromalstadium erlebt und vermutet, dass ein Rückfall bevorsteht, nimmt sie Anti-Herpes-Medikamente ein, die die Symptome lindern und die Zeit des Ausbruchs verkürzen.

Was, wenn ich keine Läsionen habe?

Die meisten Menschen mit Genitalherpes haben keine Läsionen. Viele Menschen wissen nicht, dass sie Herpes genitalis haben, bis ein Bluttest zeigt, dass sie Antikörper gegen das Virus haben.

Wie breitet sich Herpes genitalis aus?

Herpes kann sich ausbreiten, wenn eine infizierte Person Läsionen – Blasen und offene Wunden – auf ihrem Körper hat oder wenn Sie keine Symptome haben. Die Einnahme von antiviralen Medikamenten kann Ihnen helfen, das Risiko der Übertragung von Genitalherpes auf Ihre Sexualpartner zu verringern. Sie können auch:

• Ihren Sexualpartner darüber informieren, dass Sie Genitalherpes haben.
• Benutzen Sie jedes Mal ein Kondom, wenn Sie Sex haben.
• Verzichten Sie auf Sex, wenn Sie Symptome haben.
• Verzichten Sie auf Oralverkehr, wenn Sie Blasen oder offene Wunden im Mundbereich haben.

Hilft ein Kondom, die Ausbreitung von Herpes genitalis zu verhindern?

Ja. Um die Übertragung von Herpes zu verhindern, empfehlen wir, immer Kondome zu benutzen. Viele Patienten scheiden das Virus aus und sind ansteckend, auch wenn sie keine Symptome haben. Studien haben gezeigt, dass asymptomatische Ausscheidungen bei Patienten mit HSV-II-Infektionen im Genitalbereich in 1 bis 3 % der Fälle auftreten. Viele neue Herpesinfektionen treten bei Partnern auf, die das Virus asymptomatisch ausscheiden, so dass Kondome dringend empfohlen werden.

Kondome sind möglicherweise keine attraktive Option für monogame Paare oder für Paare, die schwanger werden wollen. Paare können sich für serologische Tests entscheiden, um festzustellen, ob einer der Partner eine asymptomatische Infektion hat. In engen monogamen Beziehungen können die Risiken einer Übertragung gegen andere Beziehungsaspekte wie Intimität und Schwangerschaft abgewogen werden.

Kann Herpes genitalis auf andere Körperteile wie Arme oder Beine übertragen werden?

Nein. Herpes genitalis kann nach der ersten Infektion nicht auf andere Körperteile wie Arme, Beine oder Hände übertragen werden. Wenn Sie an HSV II im Genitalbereich erkrankt sind, können Sie sich nicht an einer anderen Stelle Ihres Körpers mit HSV II infizieren. Das Immunsystem produziert Antikörper, die andere Körperteile vor einer Infektion schützen. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Person an mehreren Stellen mit demselben Virus infiziert ist. Dies geschieht in der Regel zum Zeitpunkt der ersten Infektion. Wenn jemand zum Beispiel noch nie Herpes hatte, dann aber Oral- und Genitalsex mit einem infizierten Partner hat, kann er sich an beiden Stellen infizieren.

Kann Herpes genitalis durch Oralsex übertragen werden?

Ja: Herpes genitalis (Typ I oder II) kann durch Oralsex übertragen werden. Eine Person mit Herpes, die das Virus ausscheidet, kann auch dann ansteckend sein, wenn sie keine Läsionen oder Symptome hat. Deshalb geht man davon aus, dass die Zahl der Patienten mit Genitalherpes, der durch HSV I verursacht wird, zunimmt.

Ich habe Fieberbläschen im Mund. Kann ich trotzdem Genitalherpes bekommen?

Ja. Fieberbläschen werden in der Regel durch HSV I verursacht. Menschen, die an HSV I erkrankt sind, sind anfällig für eine Infektion mit HSV II, dem häufigsten Erreger von Genitalherpes.

Wie wird Genitalherpes diagnostiziert?

Wenn Sie Bläschen in Ihrem Genitalbereich haben, kann Ihr Arzt einen Test anordnen, um festzustellen, ob Sie Genitalherpes haben. Ihr Arzt kann eine Zellprobe aus der Flüssigkeit in der Blase entnehmen oder einen Bluttest anordnen.

Ich hatte Läsionen, als ich untersucht wurde, aber meine Kultur war negativ. Heißt das, dass ich keinen Herpes habe?

Nicht unbedingt. Obwohl die Läsionen auch durch etwas anderes als Herpes verursacht werden können, können falsch negative Herpestests auftreten, wenn die Proben nicht ordnungsgemäß entnommen werden, wenn die Transportzeit zwischen Klinik und Labor lang ist oder wenn die Kulturen erst spät im Verlauf der Läsionen entnommen wurden. Bei Läsionen, die früh im Verlauf eines Herpesausbruchs auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit positiver Kulturen viel größer als bei Kulturen, die nach dem Abklingen der Läsionen entnommen werden.

Kann Herpes genitalis behandelt werden?

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Medikamente verschreiben, die Ihre Symptome lindern und die Heilung eines Ausbruchs beschleunigen. Diese Medikamente wirken am besten, wenn Sie bald nach dem Ausbruch damit beginnen.

Um die Schmerzen während eines Ausbruchs zu lindern:

• Setzen Sie sich für etwa 20 Minuten in warmes Wasser in einem tragbaren Bad oder einer Badewanne. Vermeiden Sie Schaumbäder.
• Halten Sie Ihren Genitalbereich sauber und trocken und vermeiden Sie enge Kleidung.
• Nehmen Sie rezeptfreie Medikamente, wie Paracetamol oder Ibuprofen. Vermeiden Sie Aspirin.

Sagen Sie Ihrem Arzt Bescheid, wenn Sie sich Sorgen um Ihren Genitalherpes machen. Er oder sie kann Ihnen eine Selbsthilfegruppe empfehlen, die Ihnen hilft, mit dem Virus umzugehen.

Kann ich behandelt werden, um die Übertragung von Herpes genitalis auf meinen Partner zu verhindern?

Ja. Eine große Studie hat gezeigt, dass, wenn ein Partner Herpes hat und der andere Partner nicht infiziert ist, die Behandlung des infizierten Partners mit einer Suppressivtherapie die Übertragung von symptomatischem Herpes in über 90 % der Fälle verhindern kann. Dies ist eine Option für Paare, die ungeschützten Geschlechtsverkehr haben wollen oder eine Schwangerschaft planen.

Wenn Sie eine neue Beziehung eingehen und wissen, dass Sie eine Herpes-simplex-Infektion haben, sind Sie es Ihrem Partner schuldig, ihn vor dem Geschlechtsverkehr zu informieren.

Kann eine Behandlung helfen, mehrfache Ausbrüche von Herpes genitalis zu verhindern?

Die Suppressivtherapie kann häufige Ausbrüche bekämpfen. Die tägliche Einnahme einer kleinen Dosis von Anti-Herpes-Medikamenten kann die Zahl der Ausbrüche um über 90 % reduzieren. Sie können die Suppressivtherapie über einen längeren Zeitraum einnehmen oder allmählich ausschleichen.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung von Herpes genitalis?

Die Medikamente zur Behandlung von Herpes haben nur sehr geringe Nebenwirkungen. Es gibt keine schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Medikamenten.

Gibt es Resistenzen gegen Medikamente gegen Herpes genitalis?

Resistenzen gegen Medikamente zur Behandlung von Herpes genitalis – selbst nach 20 Jahren der Anwendung – sind sehr selten. Herpesmedikamente wirken möglicherweise nicht so gut bei Patienten, die sehr immunsupprimiert sind und schon lange mit diesen Medikamenten behandelt werden. Jedes Individuum spricht unterschiedlich auf die Behandlung an. In manchen Fällen benötigen Patienten mehr Medikamente als andere, um ihre viralen Ausbrüche zu unterdrücken.

Genitalherpes und Schwangerschaft

Es ist wichtig, eine Herpesinfektion während der Schwangerschaft zu vermeiden. Ein erster Ausbruch während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Übertragung auf das Neugeborene erhöhen.

Glücklicherweise ist es selten, dass Frauen mit Genitalherpes ihr Baby anstecken. Wenn Sie vor der Schwangerschaft wissen, dass Sie Genitalherpes haben, wird Ihr Arzt Ihren Zustand während der gesamten Schwangerschaft überwachen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Entbindung einen aktiven Ausbruch haben, wird möglicherweise ein Kaiserschnitt empfohlen. Je nach individueller Diagnose befürwortet der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen jedoch eine Unterdrückungstherapie, um die Häufigkeit von Kaiserschnitten zu verringern.

Ist Genitalherpes mit Gürtelrose verwandt?

Gürtelrose, auch Herpes zoster genannt, wird durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht, das früher Windpocken verursachte. Der natürliche Verlauf einer Varizella-Zoster-Infektion ähnelt dem einer Herpes genitalis-Infektion, da das VZV auch in den sensorischen Nervenwurzeln latent ist. Später im Leben kann das Virus ausbrechen und eine Gürtelrose verursachen.

Wiederholungen der Gürtelrose verursachen Blasenläsionen in einem einzigen Hautbereich, dem sogenannten Dermatom. Gürtelrose ist keine sexuell übertragbare Infektion und ist unabhängig von Herpes genitalis.

Ist Herpes genitalis mit HIV verbunden?

Herpes und HIV werden durch unterschiedliche Viren verursacht. Aber Patienten, die mit diesen Viren infiziert sind, haben ein höheres Risiko, beide Krankheiten auf ihre Sexualpartner zu übertragen. Patienten, die an Herpes erkrankt sind, sind anfälliger für eine HIV-Infektion. Menschen, bei denen Herpes neu diagnostiziert wird, sollten auf eine HIV-Infektion und andere sexuell übertragbare Infektionen getestet werden.

Patienten, die sowohl mit Herpes als auch mit HIV infiziert sind, können aufgrund der Wechselwirkung zwischen dem Herpesvirus und dem HIV-Virus auch eine höhere Konzentration von HIV-Viren in ihrem Körper haben. Wenn HIV das Immunsystem einer Person schädigt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass die Person das Herpes-simplex-Virus asymptomatisch ausscheidet.