Der Glenohumeraler Gelenkverschleiß, auch bekannt als Arthrose der Schulter, ist eine Erkrankung, die durch Degeneration oder Abnutzung des schützenden Knorpels, der die Enden der Knochen bedeckt (Gelenkknorpel), gekennzeichnet ist. Infolge der Degeneration des Gelenkknorpels reiben die Enden der beiden Knochen aneinander und bilden knöcherne Wucherungen (Osteophyten).
Die Schulter ist ein Kugelgelenk. Das Schultergelenk wird auch als Glenohumeralgelenk bezeichnet und ist ein Gelenk, das von Glenoid und Oberarmknochen gebildet wird. Das Schultergelenk wird gebildet, indem eine „Kugel“ am oberen Ende des Oberarmknochens, dem Humerus, in eine „Pfanne“, das Glenoid, passt, das Teil des Schulterblatts ist.
Die glenohumerale Dysfunktion tritt am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf. Sie kann auch nach einer Verletzung oder einem Trauma der Schulter auftreten. Die Erkrankung kann auch erblich bedingt sein.
Eine Person mit einer glenohumeralen Dysfunktion hat wahrscheinlich Schmerzen in der Schulter, die sich bei Aktivität verschlimmern. Es kann auch zu einer Schwellung des Gelenks kommen. Wenn Sie Ihre Schulter bewegen, können Sie ein Knacken oder Knarren hören.
Zur Diagnose einer glenohumeralen DJD wird Ihr Arzt eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung Ihrer Schulter durchführen. Röntgenaufnahmen einer arthritischen Schulter können hilfreich sein, um Osteophyten und einen Verlust des Gelenkspalts zu erkennen.
Die Behandlung der glenohumeralen Dysfunktion umfasst sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Behandlungen. Die nicht-chirurgische Behandlung umfasst die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, die Anwendung von Eis und feuchter Wärme auf das Gelenk, die Durchführung von Bewegungsübungen und Physiotherapie, Kortikosteroid-Injektionen und Nahrungsergänzungsmittel mit Glucosamin und Chondroitin.
Eine Operation kann angezeigt sein, wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht wirksam sind. Die glenohumerale Dysfunktion kann operativ mit zwei Formen des Ersatzes behandelt werden, der Hemiarthroplastik und der totalen Schulterarthroplastik. Bei der totalen Schulterarthroplastik wird das gesamte Schultergelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt, während bei der Hemiarthroplastik nur der Kopf des Oberarmknochens ersetzt wird.
Schultergelenkersatz
Der Schultergelenkersatz ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das beschädigte Schultergelenk durch künstliche Gelenkteile ersetzt wird. Ein Schultergelenkersatz wird in der Regel durchgeführt, wenn das Gelenk durch Arthrose, rheumatoide Arthritis, posttraumatische Arthritis, Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie, avaskuläre Nekrose und fehlgeschlagene frühere Schulterersatzoperationen schwer geschädigt ist.
Bei der Operation wird ein Schnitt über der betroffenen Schulter gemacht, um das Schultergelenk freizulegen. Der Oberarmknochen wird von der Gelenkpfanne des Schulterblatts getrennt. Der arthritische Teil des Oberarmkopfes und der Gelenkpfanne wird entfernt und für die Aufnahme der künstlichen Komponenten vorbereitet. Anschließend wird die Glenoidkomponente in die Pfanne gepresst und die Oberarmkomponente in den Oberarmknochen einzementiert. Die Oberarmkopfkomponente aus Metall wird dann auf den Oberarmschaft aufgesetzt. Die künstlichen Komponenten werden fixiert. Die Gelenkkapsel wird zusammengenäht. Anschließend werden die Muskeln und Sehnen repariert und die Haut verschlossen.
Zu den möglichen Risiken und Komplikationen der Schultergelenkersatzoperation gehören:
- Infektion im Bereich des implantierten Gelenks
- Luxation oder Instabilität des implantierten Gelenks
- Bruch des Oberarmknochens oder des Schulterblatts
- Schädigung von Nerven oder Blutgefäßen
- Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose)
- Wundreizung
- Armlängendifferenzen
- Gelenkverschleiß
- Narbenbildung
Acromioclaviculargelenksarthrose und Rekonstruktion
Acromioclaviculargelenksarthrose oder Arthrose des Acromioclaviculargelenks ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn der Knorpel, der das AC-Gelenk in der Schulter polstert, zu verschleißen beginnt. Die Schulter ist ein „Kugelgelenk“. Eine „Kugel“ am oberen Ende des Oberarmknochens (Humerus) passt genau in eine „Pfanne“ (Glenoid), die Teil des Schulterblatts (Scapula) ist. Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen, dem Schlüsselbein (Clavicula), dem Schulterblatt (Scapula) und dem Oberarmknochen (Humerus). Das AC-Gelenk befindet sich dort, wo das Schlüsselbein auf das Ende des Schulterblatts (Akromion) trifft.
Die Arthrose des AC-Gelenks entsteht durch wiederholte Bewegungen des Arms und Überkopfarbeiten. Menschen, die schwere Gewichte über Kopf heben, wie Gewichtheber, und Menschen, die Überkopfsportarten wie Basketball betreiben, haben ein erhöhtes Risiko, eine Arthrose im AC-Gelenk zu entwickeln. Eine weitere häufige Ursache ist eine frühere Verletzung des AC-Gelenks, die zu einer AC-Gelenkseparation geführt hat.
Eine Arthrose im AC-Gelenk kann Schmerzen und Druckempfindlichkeit vor der Schulter verursachen. Das Bewegen des betroffenen Arms über die Brust kann das AC-Gelenk zusammendrücken und die Schmerzen verschlimmern. Die Schmerzen strahlen auch in die Schulter, die Vorderseite der Brust und den Nacken aus. Bei Patienten, die zuvor eine Schulterverletzung hatten, treten Beulen um das AC-Gelenk auf. Sie können ein Schnappen oder Klicken hören, wenn Sie die betroffene Schulter bewegen.
Die Diagnose der AC-Gelenkarthrose wird durch die Erhebung der Krankengeschichte und die körperliche Untersuchung gestellt. Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt auf Empfindlichkeit über dem AC-Gelenk und Schmerzen bei Druck auf das AC-Gelenk. Zur Bestätigung der Diagnose kann eine örtliche Betäubung in das Gelenk injiziert werden, um die Schmerzen vorübergehend zu lindern. Röntgenaufnahmen des AC-Gelenks werden angefertigt, um Knochensporne um das Gelenk und eine Verengung des Gelenkspalts zu erkennen.
Die Behandlung der AC-Gelenk-Arthrose umfasst sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Maßnahmen. Die nicht-chirurgische Behandlung umfasst Ruhe, die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Physiotherapie und Kortikosteroid-Injektionen. Ein chirurgischer Eingriff kann angezeigt sein, wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht wirksam sind. Die Resektionsarthroplastik ist die Operation der Wahl bei AC-Gelenk-Arthrose. Bei diesem Eingriff entfernt Ihr Arzt etwa einen halben Zentimeter des Schlüsselbeins an der Stelle, an der es auf das Schulterblatt trifft. Während des Heilungsprozesses füllt Narbengewebe den durch die Entfernung eines Stücks Schlüsselbeinknochens entstandenen Raum aus. Das Narbengewebe ermöglicht eine normale Bewegung des AC-Gelenks und verhindert das Reiben der Knochenenden. Die Operation kann minimalinvasiv oder mit Hilfe eines Arthroskops durchgeführt werden.
Wirbelsäulengelenksrekonstruktion
In letzter Zeit hat sich die Forschung auf die Verbesserung der chirurgischen Techniken konzentriert, die zur Rekonstruktion des stark abgetrennten AC-Gelenks eingesetzt werden. Die neue Rekonstruktionstechnik, mit der das AC-Gelenk anatomisch rekonstruiert werden soll, wird als anatomische Rekonstruktion bezeichnet. Die anatomische Rekonstruktion des AC-Gelenks gewährleistet eine statische und sichere Fixierung und stabile Gelenkfunktionen. Eine funktionelle Rekonstruktion wird jedoch durch eine Rekonstruktion der Bänder angestrebt. Diese Technik wird durch einen arthroskopisch assistierten Eingriff durchgeführt. Zur Platzierung des Transplantats wird ein kleiner offener Schnitt gemacht.
Bei diesem Eingriff werden die gerissenen CC-Bänder durch Allograft-Gewebe ersetzt. Das Transplantatgewebe wird genau an der Stelle platziert, an der die Bänder gerissen sind, und mit biokompatiblen Schrauben fixiert. Die neuen Bänder heilen allmählich und tragen dazu bei, die normale Anatomie der Schulter wiederherzustellen.
Die postoperative Rehabilitation umfasst die Verwendung einer Schulterschlinge für 6 Wochen, gefolgt von physiotherapeutischen Übungen, die 3 Monate lang durchgeführt werden sollten. Dies hilft, die Bewegungen wiederherzustellen und die Kraft zu verbessern. Sie können erst 5-6 Monate nach der Operation zum Sport zurückkehren.