Hintergrund: Die Auswirkungen einer Langzeitbehandlung mit Antidepressiva auf das Gewicht sind bisher nur unzureichend untersucht worden. Unbekannt ist auch, ob verschiedene Wirkstoffe unterschiedliche Auswirkungen haben. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Gewichtsveränderungen bei Patienten mit Zwangsstörungen (OCD) zu untersuchen, die 2,5 Jahre lang mit Clomipramin oder selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern behandelt wurden.
Methode: 138 DSM-IV-Zwangsstörungspatienten, die auf eine 6-monatige Akutbehandlung in der Abteilung für Stimmungs- und Angststörungen, Abteilung für Neurowissenschaften, der Universität Turin, Italien, ansprachen, wurden 2 Jahre lang nachbeobachtet, während sie Clomipramin, Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin oder Sertralin in offener Form erhielten. Die Patienten wurden konsekutiv rekrutiert und von Mai 1998 bis März 2003 beobachtet. Die mittlere prozentuale Gewichtsveränderung wurde für jede Gruppe verglichen, ebenso wie der Anteil der Patienten, die eine Gewichtszunahme von > oder = 7% gegenüber dem Ausgangswert hatten.
Ergebnisse: Am Ende des 2,5-jährigen Studienzeitraums hatten die Patienten im Durchschnitt 2,5 % ihres Körpergewichts im Vergleich zum Ausgangswert (1,58 kg) zugenommen; 14,5 % der Gesamtstichprobe hatten eine signifikante (> oder = 7 %) Gewichtszunahme. Innerhalb jeder Gruppe, mit Ausnahme der Fluoxetin-Behandlungsgruppe, zeigten die gepaarten t-Tests eine signifikante Gewichtszunahme vom Ausgangswert bis zum letzten Besuch. Die Varianzanalyse ergab einen signifikanten Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen (p = .009), wobei Clomipramin mit der höchsten und Fluoxetin und Sertralin mit der geringsten Gewichtszunahme verbunden waren. Ein höherer Anteil der mit Clomipramin behandelten Patienten (34,8 %) nahm > oder = 7 % an Gewicht zu als Sertralin und Fluoxetin, die den geringsten Anteil an Patienten mit einer signifikanten Gewichtszunahme aufwiesen (4,5 % bzw. 8,7 %), obwohl dieser Unterschied statistisch nicht signifikant war.
Schlussfolgerung: Das Risiko einer Gewichtszunahme während einer erweiterten Behandlung mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern gegen Zwangsstörungen unterscheidet sich je nach dem verwendeten Wirkstoff. Die Unterschiede zwischen den Anti-Obsessiva können sich auf die Einhaltung der Medikation und die Gesundheitsrisiken auswirken.