Essentieller Tremor

Was ist essentieller Tremor?

Essentieller Tremor (ET) ist eine neurologische Störung, bei der Hände, Kopf, Rumpf, Stimme oder Beine rhythmisch zittern. Sie wird oft mit der Parkinson-Krankheit verwechselt.

Essentieller Tremor ist die häufigste Zittererkrankung. Jeder Mensch hat zumindest ein geringes Maß an Tremor, aber die Bewegungen sind meist nicht zu sehen oder zu spüren, weil der Tremor so gering ist. Wenn das Zittern spürbar ist, spricht man von essentiellem Tremor.

Essentieller Tremor tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf, kann aber Menschen in jedem Alter betreffen. Einige Experten haben vorgeschlagen, ET, der früher im Leben beginnt, als essentiellen Tremor und ET, der später im Leben beginnt, als altersbedingten Tremor zu bezeichnen, da die beiden Erkrankungen unterschiedliche Symptome aufweisen und unterschiedlich auf Behandlungen ansprechen können.

Was verursacht essentiellen Tremor?

Die Ursache des essentiellen Tremors ist unbekannt. Eine Theorie besagt jedoch, dass Ihr Kleinhirn und andere Teile Ihres Gehirns nicht richtig miteinander kommunizieren. Das Kleinhirn steuert die Muskelkoordination.

Bei den meisten Menschen scheint die Krankheit von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben zu werden. Wenn ein Elternteil ET hat, besteht eine 50-prozentige Chance, dass Sie oder Ihre Kinder das für die Krankheit verantwortliche Gen erben. Manchmal können zusätzliche Tests, wie z. B. bildgebende Verfahren des Gehirns oder Gentests, bei der Diagnose helfen.

Welche Symptome treten bei essentiellem Tremor auf?

Wenn Sie an essentiellem Tremor leiden, werden Sie zu unterschiedlichen Zeiten und in unterschiedlichen Situationen zittern und beben, aber einige Merkmale sind allen gemeinsam. Hier ist, was Sie typischerweise erleben:

• Das Zittern tritt auf, wenn Sie sich bewegen, und ist weniger ausgeprägt, wenn Sie sich ausruhen.
• Bestimmte Medikamente, Koffein oder Stress können Ihr Zittern verschlimmern.
• Das Zittern kann sich mit der Einnahme einer kleinen Menge Alkohol (z. B. Wein) bessern.
• Das Zittern wird mit zunehmendem Alter schlimmer.
• Das Zittern betrifft nicht beide Körperhälften in gleicher Weise.

Hier sind Anzeichen für einen essentiellen Tremor:

• Tremor, der sich am deutlichsten in den Händen bemerkbar macht
• Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben mit den Händen, z. B. beim Schreiben oder bei der Verwendung von Werkzeugen
• Zittern oder zitternder Ton in der Stimme
• Unkontrollierbares Kopfnicken
• In seltenen Fällen Zittern in den Beinen oder Füßen

Wie wird essentieller Tremor diagnostiziert?

Das Auftreten Ihres Tremors kann im Rahmen einer umfassenden neurologischen Untersuchung durch einen erfahrenen Kliniker zur Diagnose eines essentiellen Tremors führen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich andere Erkrankungen ausschließen müssen, die ein Zittern oder Zittrigkeit verursachen könnten. So könnte das Zittern beispielsweise ein Symptom von Krankheiten wie einer Schilddrüsenüberfunktion sein. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch auf diese Krankheiten testen.

In manchen Fällen kann das Zittern auch auf andere Faktoren zurückzuführen sein. Um das herauszufinden, kann Ihr Arzt Sie bitten, folgende Maßnahmen zu ergreifen:

• verzichten Sie auf starken Alkoholkonsum – Zittern ist ein häufiges Symptom bei Menschen mit Alkoholproblemen.
• meiden Sie Koffein.
• meiden oder reduzieren Sie bestimmte Medikamente.

Wie wird der essentielle Tremor behandelt?

Medikamente gegen essentiellen Tremor

Propanolol und Primidon sind zwei der Medikamente, die häufig zur Behandlung des essentiellen Tremors verschrieben werden.

Propanolol blockiert die stimulierende Wirkung von Neurotransmittern, um Ihr Zittern zu beruhigen. Dieser Betablocker ist bei 40 bis 50 % der Patienten wirksam und weniger nützlich bei der Verringerung des Kopf- und Stimmzitterns. Bei Patienten mit Asthma, Emphysem, kongestiver Herzinsuffizienz oder Herzblockade wird er in der Regel nicht eingesetzt, und bei Diabetikern, die Insulin einnehmen, ist Vorsicht geboten. Diese Medikamente können die körperliche Belastbarkeit verringern, den Blutdruck oder die Herzfrequenz senken, Depressionen verschlimmern und Impotenz verursachen. Andere adrenerge Blocker mit weniger Nebenwirkungen sind Atenolol, Nadolol, Metoprolol und Timolol.

Primidon kontrolliert die Wirkung von Neurotransmittern. Bei einigen Patienten, die mit Primidon beginnen, kann es zu einem „Erstdosis-Phänomen“ kommen, bei dem sie in der Anfangsphase der Behandlung ein vorübergehendes Gefühl von Unruhe, Schwindel und Übelkeit haben. Dies ist in der Regel nur von kurzer Dauer. Sedierung ist eine weitere häufige Nebenwirkung, die sich durch einen langsam ansteigenden Dosisplan verringern lässt. Die meisten Patienten sind in der Lage, die Nebenwirkungen zu tolerieren, und Studien haben gezeigt, dass 60 % bis 100 % der Patienten positiv darauf reagieren.

Wenn Primidon oder Propranolol allein nicht wirksam sind, kann eine Kombination aus beiden bei einigen Patienten Linderung verschaffen.

Gabapentin und Topiramat sind zwei weitere Medikamente gegen Krampfanfälle, die manchmal bei essentiellem Tremor verschrieben werden. In einigen Fällen werden auch Benzodiazepine wie Alprazolam oder Clonazepam empfohlen.

Bei essentiellem Tremor in den Händen haben sich Botulinumtoxin-Injektionen (Botox) als vielversprechend erwiesen, um das Zittern zu lindern. Sie wirken durch eine leichte Entspannung der überaktiven Muskeln. Die Injektionen werden gezielt in die Muskeln gespritzt, die an der abnormen Bewegung beteiligt sind, während unbeteiligte Muskeln ausgespart werden. Botox-Injektionen werden in der Regel für Patienten mit schwerem Kopftremor empfohlen, und mehrere Studien haben gezeigt, dass die Injektionen das Kopf- und Stimmzittern deutlich lindern können.

Chirurgie bei essentiellem Tremor

Bei schwerem Zittern kann ein Stimulationsgerät (Tiefenhirnstimulator), das chirurgisch in Ihr Gehirn implantiert wird, helfen.

Natürliche Heilmittel bei essentiellem Tremor

Menschen mit Tremor können auch vom Verzicht auf stimulierende Nahrungsmittel wie Koffein profitieren.

Änderungen des Lebensstils

Essentieller Tremor ist in der Regel nicht gefährlich, aber er kann durchaus frustrierend sein. Bestimmte Faktoren können das Zittern verschlimmern, daher können die folgenden Schritte helfen, das Zittern zu verringern:

• Mieden von Alkohol und Koffein
• So weit wie möglich stressige Situationen vermeiden
• Anwendung von Entspannungstechniken, wie Yoga, Tiefatmungsübungen oder Biofeedback
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Medikamente, die Sie einnehmen, Ihr Zittern verschlimmern könnten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese und andere Möglichkeiten, wie z. B. eine Operation, wenn der essentielle Tremor Ihre Lebensqualität zu beeinträchtigen beginnt oder wenn Sie neue neurologische Symptome wie Taubheit oder Schwäche entwickeln.

Weitere Schritte

Tipps, die Ihnen helfen, das Beste aus dem Besuch bei Ihrem Arzt herauszuholen:

• Wissen Sie den Grund für Ihren Besuch und was Sie sich wünschen.
• Schreiben Sie Ihre Fragen vor dem Besuch auf.
• Bringen Sie jemanden mit, der Ihnen hilft, Fragen zu stellen und sich zu merken, was Ihr Arzt sagt.
• Schreiben Sie während des Besuchs die Namen neuer Diagnosen, Medikamente, Behandlungen oder Tests auf. Schreiben Sie auch neue Anweisungen auf.
• Wissen Sie, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihnen helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.
• Fragen Sie, ob Ihr Zustand auch auf andere Weise behandelt werden kann.
• Wissen Sie, warum ein Test oder ein Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
• Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Sie ein Medikament nicht einnehmen oder einen Test oder ein Verfahren nicht durchführen lassen.
• Wenn Sie einen Nachsorgetermin haben, notieren Sie sich Datum, Uhrzeit und Zweck.
• Wissen Sie, wie Sie Ihren Arzt kontaktieren können, wenn Sie Fragen haben.