Beck’s Triad ist eine Reihe von drei kardiovaskulären Zeichen, die auf eine Herztamponade hinweisen. Diese drei Zeichen wurden 1935 von dem amerikanischen Herz-Thorax-Chirurgen Dr. Claude Beck benannt. Um die Beck’sche Trias und ihre Bedeutung zu verstehen, ist es wichtig, die Herztamponade zu kennen.
Die Herztamponade ist ein akuter Zustand, bei dem das Herz von Blut umgeben ist und so viel Druck auf das Herz ausgeübt wird, dass es nicht mehr effektiv Blut pumpen kann. Man kann sich das so vorstellen, dass das Herz zusammengedrückt wird, bis es aufhört zu pumpen.
Um das Herz herum befindet sich ein Herzbeutel, der aus zwei Schichten besteht. Diese beiden Schichten bilden zusammen den Herzbeutel (Perikard). Der Raum zwischen den beiden Schichten des Herzbeutels ist normalerweise mit etwa 25-50 ml Flüssigkeit gefüllt. Diese Flüssigkeit wirkt wie ein Schmiermittel, das dem Herzen ermöglicht, sich reibungslos zusammenzuziehen und auszudehnen, indem es die Reibung minimiert. Wenn sich überschüssige Flüssigkeit, z. B. Blut, schnell genug in den Perikardraum einfüllt, kann sich der Herzbeutel nicht mehr dehnen oder ausdehnen, um die Flüssigkeitszunahme aufzunehmen. Wenn der Druck der Flüssigkeit größer wird als der Druck in den Herzkammern, beginnt das Herz zu komprimieren und verliert seine Fähigkeit, Blut in die Lungen und den Rest des Körpers zu pumpen.
Flüssigkeit kann sich im Perikardraum schnell ansammeln, wie bei einer Herztamponade, oder langsam über mehrere Tage oder Wochen hinweg, was als Perikarderguss bezeichnet wird. Wenn sich der Herzbeutelraum langsam mit Flüssigkeit füllt, dauert es länger, bis der Patient symptomatisch wird, weil der Herzbeutel Zeit hat, sich auszudehnen und sich an den Druckanstieg anzupassen.
BECKS TRIAD
Die drei klassischen Anzeichen einer Herztamponade sind:
- vergrößerte Jugularvenendistention (JVD)
- gedämpfte Herztöne
- Hypotonie.
Durch den Druck, der auf die rechte Herzkammer ausgeübt wird, verringert sich die diastolische Füllung. Dadurch staut sich das Blut in den rechten Vorhof und in die Venen, die das Blut zum Herzen zurückführen, vor allem in die Jugularvenen. Bei einem Patienten mit Herztamponade ist die Dehnung der Jugularvenen auch dann vorhanden, wenn er aufrecht sitzt.
Die gedämpften Herztöne entstehen durch die isolierende Wirkung der Flüssigkeit im Herzbeutel. Wenn der Schall durch die Flüssigkeit wandert, klingt er weit entfernt oder unterdrückt, weil er durch ein dickeres Medium wandert.
Hypotonie tritt auf, weil das Herz in seiner Fähigkeit, Blut zu pumpen, behindert wird. Wenn das Herz nicht effizient arbeiten kann, wird der Rest des Körpers nicht mit der notwendigen Menge Blut versorgt. Dies kann dazu führen, dass der Körper einen Schock erleidet und sogar ein Herzstillstand eintritt.
Weitere Symptome einer Herztamponade, die mit der Beck’schen Trias einhergehen:
– Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
– Kalte, feuchte Extremitäten
– Angst, Unruhe